Makeda Robinson, MD, PhD, adalah pakar penyakit berjangkit yang sedang mengkaji interaksi virus-host dalam virus yang muncul di Universiti Stanford. Setiap minggu, Dr. Robinson menguraikan topik COVID-19 yang rumit dan menangani masalah kesihatan awam yang mendesak.
Dari perkahwinan keluarga hingga perhimpunan kempen, perjumpaan semua jenis semasa pandemik COVID-19 berpotensi menjadi "acara penyebar." Dan ketika cuaca semakin sejuk dan orang mula menghabiskan lebih banyak masa di dalam, kita mungkin akan lebih banyak mendengar tentang penyebar iklan.
Apa yang menjadikan seseorang sebagai penyebar iklan? Adakah biologi asas mereka, jumlah virus dalam sistem mereka, atau tepat pada waktunya? Dan elemen mana yang digabungkan untuk membuat acara superspreader? Robinson menerangkan cara memahami, mencegah, dan bertindak balas terhadap peristiwa penyebar iklan.
Kesihatan Sangat Baik: Apa itu superspreader?
Dr. Robinson: Penyebar iklan adalah orang yang dijangkiti virus SARS-CoV-2 yang mampu menyebarkan virus ini kepada jumlah orang yang tidak banyak.
Kesihatan Sangat Baik: Sejauh manakah superspreader bertanggungjawab untuk penghantaran coronavirus?
Dr. Robinson: Satu kajian yang keluar dari India menunjukkan bahawa sebanyak 5% pembawa yang dijangkiti bertanggungjawab hingga 80% daripada jangkitan sekunder. Ini adalah salah satu kajian penularan terbesar untuk COVID-19 sehingga kini, yang merangkumi hampir 85,000 individu yang dijangkiti dan mengesan kadar jangkitan pada 575,071 orang yang terdedah. Walau bagaimanapun, konsep superspreaders tidak unik untuk COVID-19. Virus lain yang berkaitan, termasuk SARS-CoV, MERS, dan Ebola, juga terbukti berpotensi menyebar dengan cara ini; SARS-CoV-2 nampaknya jauh lebih baik dalam hal ini.
Kesihatan Sangat Baik: Faktor apa yang memburukkan lagi kejadian superspreader?
Dr. Robinson: Terdapat tiga bahan utama yang perlu dipikirkan dalam pengaturan acara superspreader, atau SSE: Tuan rumah (kami), patogen (SARS-CoV-2), dan persekitaran (bilangan orang lain, pengudaraan, jarak sosial, penggunaan topeng, dll.). Semua faktor ini berperanan dalam pengembangan SSE, dan mengubah satu aspek dapat mencegah dan memperburuk hasilnya.
SSE cenderung berlaku apabila individu yang dijangkiti mempunyai viral load yang sangat tinggi. Walaupun ruang berventilasi dan dalaman yang buruk juga dapat memperburuk SSE, penting untuk diingat bahawa SARS-CoV-2 juga dapat menyebar melalui zarah-zarah udara kecil atau "inti titisan," yang dapat disebarkan di luar oleh angin. Anda mungkin tidak perlu duduk betul-betul di sebelah orang yang dijangkiti untuk terjejas.
Kesihatan Sangat Baik: Adakah perjumpaan sejumlah orang tertentu yang dapat mencetuskan peristiwa penyebar super?
Robinson: Tidak ada jumlah orang yang "selamat" sejagat khusus untuk berkumpul. Ini benar-benar bergantung pada tahap penghantaran semasa di kawasan-kawasan tertentu dan dari mana para hadirin berasal. CDC menyenaraikan cadangan untuk perhimpunan dan acara dari risiko terendah (perjumpaan maya) hingga risiko tertinggi (perjumpaan secara besar-besaran tanpa jarak / topeng sosial).
Ketika kita memasuki bulan-bulan musim sejuk, kita akan menjadi lebih sukar untuk mengadakan perjumpaan di luar rumah, yang meningkatkan risiko SSE. Sekiranya anda menganjurkan acara kecil, simpan senarai orang yang hadir. Bagaimana kita memilih untuk menghabiskan masa ini dapat memberikan kesan yang dramatis pada tahun 2021 dan usaha kita untuk membasmi virus.
Kesihatan Sangat Baik: Adakah superspreader biasanya tidak simptomatik? Bagaimanakah tempoh inkubasi mempengaruhi peluang acara superspreader?
Robinson: Kinetik jangkitan SARS-CoV-2 nampaknya memungkinkan peningkatan kejadian superspreader. Kami secara konsisten meremehkan virus ini. Ia jauh lebih baik disesuaikan dengan kita daripada yang kita percayai pada awalnya, dan ciri-ciri yang kita fikir akan menjadikan virus lebih lemah sebenarnya dapat membantu dalam pengaruhnya. Sebahagiannya, ini disebabkan oleh masa inkubasi yang panjang dan berubah-ubah antara masa jangkitan dan permulaan gejala.
Selama tempoh inkubasi, individu yang dijangkiti sering tidak mengetahui bahawa mereka membawa virdus. Namun, dalam kasus SARS-CoV-2, ini juga merupakan masa ketika viral load mulai meningkat ke puncaknya. Ini adalah masa yang paling berisiko untuk dijangkiti dan menular, dan seringkali terdapat beberapa gejala untuk mencetuskan perubahan tingkah laku. Dengan fenomena superspreader, sering terdapat jangka waktu 24 hingga 48 jam pada minggu pertama jangkitan ketika penumpahan virus berada pada tahap tertinggi.
Kesihatan Sangat Baik: Bagaimana kanak-kanak berperanan dalam penularan?
Robinson: Kurangnya gejala yang dilihat pada kanak-kanak yang dijangkiti menyebabkan kajian menilai kesan jangkitan pediatrik pada penyebaran masyarakat. Sebuah artikel baru-baru ini dari Harvard Medical School menunjukkan bahawa kanak-kanak yang dijangkiti mempunyai viral load yang jauh lebih tinggi jika dibandingkan dengan orang dewasa yang sakit parah di ICU. Walaupun kanak-kanak cenderung mempunyai ekspresi SARS-CoV-2 yang lebih rendah reseptor kemasukan, ini nampaknya tidak mengurangkan keseluruhan viremia (kehadiran virus di aliran darah).
Selain itu, kajian baru-baru ini menunjukkan bahawa peratusan kes COVID-19 pada kanak-kanak telah meningkat, meningkat dari anggaran 2.2% kes di A.S. pada bulan April hingga 10% pada bulan September. Data ini, tentu saja, mempunyai implikasi untuk pembukaan semula sekolah dan risiko penularan.
Kesihatan Sangat Baik: Bolehkah seseorang berpotensi menjadi penyebar iklan, atau ada orang yang lebih cenderung secara biologi untuk menjadi satu daripada yang lain?
Dr. Robinson: Sekarang ini, kami tidak cukup tahu untuk mula mengenal pasti siapa yang berpotensi menyebarkan iklan sebelum mereka dijangkiti atau selepas penularan. Secara teorinya, mungkin terdapat ciri ramalan atau biomarker yang membolehkan kita mengenal pasti individu atau situasi yang berisiko tinggi. Buat masa ini, saya katakan alat terbaik kami untuk mencegah SSE adalah tingkah laku peribadi kita dalam mencegah situasi di mana SSE boleh berlaku.
Kesihatan Sangat Baik: Apa wabak yang diketahui yang berkaitan dengan peristiwa penyebar iklan?
Dr. Robinson: Kini terdapat sejumlah SSE yang diiklankan dengan baik yang menjalankan gamut, dari acara White House Rose Garden hingga permainan hoki di Florida. London School of Hygiene and Tropical Medicine sebenarnya telah mengumpulkan pangkalan data yang mengesan SSE di seluruh dunia di mana anda dapat melihat ini sebagai fenomena global. Saya akan mendorong sesiapa sahaja yang berminat untuk mengesan masalah ini untuk mengunjungi laman web ini.
Kesihatan Sangat Baik: Bagaimanakah penjejakan kontak membantu mengesan dan membendung peristiwa penyebar iklan?
Dr Robinson: Saya rasa penelusuran kontak adalah campur tangan kesihatan awam yang tidak memiliki potensi dalam upaya memperlambat penyebaran virus. Masih ada bidang untuk inovasi dan peningkatan yang dapat mengubah permainan, terutama dalam pengaturan SSE. Pengenalpastian awal kes dan penelusuran kontak yang berkesan dapat membatasi dan berpotensi mengawal wabak besar ini, tetapi tetingkap emas itu menjadi semakin kecil dan semakin kecil semakin lama kita tidak aktif.
Banyak negeri tidak dapat memenuhi permintaan mereka untuk mencari pelacak kenalan. Oleh kerana, wabak ini telah memberi kesan dramatik kepada ekonomi kita dan kehilangan pekerjaan, ada potensi ruang bagi beberapa orang untuk berpindah ke kawasan ini.
Jejak hubungan juga merupakan ruang yang dapat dilayan dengan baik oleh penyelesaian berteknologi tinggi. Pengembangan aplikasi untuk memberi peringatan kepada mereka yang mungkin terdedah adalah pendekatan lain yang patut ditempuh. Ini akan membolehkan kita tidak terlalu bergantung pada ingatan kita terhadap peristiwa yang mungkin berlaku hingga dua minggu yang lalu.
Hubungi Aplikasi Jejak Bertujuan untuk Melambatkan Penyebaran COVID-19
