Apabila Sakit Dada Bukan Serangan Jantung: Lihat Disfungsi Mikrovaskular Koronari

Fatcamera / Getty Images

Pengambilan Utama

• Disfungsi mikrovaskular koronari (koronari MVD) menurunkan aliran darah melalui arteri yang lebih kecil yang membekalkan darah dan oksigen ke jantung.
• MVD koronari menyebabkan sakit dada berulang dan, jika tidak dirawat, gagal jantung. Ia lebih biasa pada wanita berbanding lelaki.
• Pengubahsuaian gaya hidup dan senaman teratur adalah komponen penting dalam merawat MVD koronari. Terdapat juga penyelidikan berterusan untuk memajukan rawatan untuk membantu orang menguruskan keadaan dengan lebih baik.

Ahli kardiologi mempelajari lebih lanjut mengenai keadaan yang disebut disfungsi mikrovaskular koronari (koronari MVD). Sebelum ini dikenali sebagai sindrom jantung X,keadaan itu mungkin menjadi penyebab banyak kes sakit dada yang tidak dapat dijelaskan.

Apakah Disfungsi Mikrovaskular Koronari?

Disfungsi mikrovaskular koronari berlaku apabila terdapat penurunan aliran darah melalui saluran darah kecil yang membekalkan aliran darah dan oksigen ke jantung.MVD koronari menyebabkan sakit dada dan kadang-kadang sesak nafas dan keletihan.

Keadaan ini sering menjadi diagnosis yang tidak dijawab kerana penyumbatan pada arteri besar di jantung (dan bukannya kecil) menyebabkan kebanyakan serangan jantung. MVD koronari juga tidak selalu kelihatan dengan ujian standard untuk sakit dada.

Timothy Henry, MD, seorang ahli kardiologi intervensi dengan The Christ Hospital di Cincinnati, Ohio, dan seorang penyelidik terkemuka di MVD koronari, memberitahu Verywell bahawa "arteri ke jantung anda seperti dahan di atas pohon. Anda mempunyai ranting besar, dan mereka berpecah menjadi cabang yang lebih kecil. "

Henry mengatakan bahawa kira-kira 10% individu yang mengalami gejala serangan jantung klasik (sakit dada, sesak nafas, dan keletihan) tidak mengalami penyumbatan pada arteri jantung mereka yang besar - penyebab serangan jantung.

"Microvasculature sangat penting kerana sebahagian besar bekalan darah ke jantung anda berasal dari arteri kecil," kata Henry. "Ketika kita duduk, kita memerlukan sejumlah aliran darah, tetapi jika anda bersenam, anda harus meningkatkan aliran darah ke jantung anda lebih dari tiga kali. Apabila anda menghidap penyakit mikrovaskular koronari, anda tidak dapat meningkatkan aliran ketika anda memerlukannya, yang menyebabkan sakit dada. "

Mengapa MVD koronari paling banyak memberi kesan kepada wanita?

Gejala MVD koronari boleh berlanjutan selama bertahun-tahun tanpa penjelasan.

"Sebilangan individu ini mengalami sakit dada selama 10 hingga 15 tahun," kata Henry. Kedua-dua lelaki dan wanita boleh mengembangkan angina mikrovaskular, tetapi lebih biasa pada wanita. Di antara pesakit dengan sakit dada yang stabil, kira-kira 41% wanita berbanding 8% lelaki tidak menunjukkan halangan arteri yang besar pada angiogram.

Suzanne Steinbaum, DO, presiden SRSHeart dan ahli kardiologi di New York City, memberitahu Verywell bahawa hormon mungkin merupakan sebahagian daripada sebab mengapa MVD koronari lebih biasa pada wanita.

"Penyakit mikrovaskular terjadi pada waktu perimenopause apabila terdapat turun naik estrogen," kata Steinbaum. "Ini juga dikaitkan dengan faktor risiko tradisional, terutama tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi dan anemia, yang sering terjadi pada wanita haid pada usia itu."

Bila Berjumpa Doktor

Mana-mana orang yang mengalami sakit dada berulang dan tidak dapat dijelaskan harus dinilai oleh pakar kardiologi. Henry mengatakan bahawa satu ujian untuk mengesan MVD koronari, pengujian kereaktifan koronari, "memerlukan 30 minit dan berisiko sangat rendah."

Semasa prosedur, pakar kardiologi memasukkan wayar dengan sensor di hujung melalui arteri jantung terbesar. Sensor mengukur aliran darah ke jantung ketika berehat dan setelah seseorang diberi adenosin, ubat yang meningkatkan aliran darah ke jantung.

"Seseorang dengan peredaran darah normal ke jantung akan meningkatkan aliran darah sebanyak tiga kali. Kurang daripada 2.5 kali tidak normal, ”kata Henry.

Akibat daripada MVD koronari yang tidak dirawat

MVD koronari yang tidak dirawat menyekat aliran darah ke otot jantung, dan dari masa ke masa, ini boleh menyebabkan kerosakan jantung yang tidak dapat dipulihkan. "Ini progresif," kata Steinbaum, menekankan bahawa MVD koronari tidak akan bertambah baik kecuali seseorang mendapat rawatan. "Anda berpotensi untuk mengembangkan serangan jantung diam selama beberapa dekad."

Timothy Henry, MD

Hasil yang paling biasa adalah kegagalan jantung kerana kekurangan bekalan darah, dalam jangka masa panjang, membuat jantung anda kaku.

Steinbaum menambah bahawa bagi wanita terutamanya, pendidikan dan pemberdayaan adalah kunci untuk mencegah penyakit jantung. "Lapan puluh peratus penyakit jantung dapat dicegah," katanya. "Ini mengenai mengetahui tanda-tanda dan gejala [seorang wanita] dan memastikan bahawa dia mendapat rawatan, diagnosis, dan perawatan."

Henry menambah bahawa bagi orang-orang dengan MVD koroner yang tidak mendapatkan rawatan, "hasil yang paling biasa adalah kegagalan jantung kerana kekurangan bekalan darah, dalam jangka masa panjang, membuat jantung anda kaku."

Meningkatkan Kualiti Hidup

"[Mereka yang mempunyai MVD koroner] tidak dapat melakukan aktiviti yang biasa mereka lakukan. Mereka tidak merasa seperti mereka sendiri, "kata Steinbaum. "Bagi wanita yang mengalami perimenopause, ini adalah usia di mana terdapat peningkatan hormon, dan mereka sudah tidak merasa baik."

Henry mengatakan bahawa 90% orang dengan MVD koronari melihat peningkatan gejala mereka dengan rawatan yang tepat. "Kami telah lama mengetahui tentang disfungsi mikrovaskular, tetapi kemampuan kami untuk mengesannya telah bertambah baik, dan kami lebih menyedarinya. Lebih kerap, kami sedang mengembangkan rawatan baru. "

Bagaimana MVD Koronari Diuruskan?

Bagi banyak individu, pengubahsuaian gaya hidup dan ubat-ubatan dapat meningkatkan sakit dada MVD koronari mereka. "Saya memberi semua orang preskripsi latihan. Ini adalah landasan utama untuk menjaga kesihatan orang, ”kata Steinbaum. "Menjadikan wanita dalam latihan rutin dan diet yang sihat sangat penting, bersama dengan pengurusan tekanan."

Perubahan Gaya Hidup

Beberapa perubahan gaya hidup disyorkan untuk orang dengan MVD koronari:

• Berhenti merokok
• Kurangkan tahap tekanan anda
• Lakukan senaman secara berkala
• Turunkan kolesterol anda
• Kawal tekanan darah anda

Pembekal anda juga mungkin mahu anda mencuba ubat. Dadah yang digunakan untuk merawat CMD termasuk:

• Nitrogliserin: Ubat ini membuka arteri koronari dengan cepat, memberikan kelegaan segera semasa episod sakit dada.
• Isosorbide: Ini adalah nitrogliserin yang bertindak panjang setiap hari untuk mencegah sakit dada.
• Penyekat beta dan penyekat saluran kalsium: Ubat ini mengurangkan beban kerja jantung, membolehkan otot berehat dan mengurangkan keperluan aliran darah tambahan.

Rawatan Masa Depan

Sebagai tambahan kepada petunjuk utama, terdapat kemungkinan kemajuan dalam rawatan MVD koronari di cakrawala. Henry mengetuai FREEDOM Trial, yang meneroka penggunaan sel induk untuk mengembangkan saluran darah baru di otot jantung.

Peserta kajian akan menerima ubat intravena sekali sehari selama lima hari untuk merangsang pertumbuhan sel CD34 +, yang dihasilkan sumsum tulang untuk membantu mengembangkan saluran darah baru. Kemudian, sel-sel induk dikeluarkan dari tubuh melalui proses yang disebut apheresis, yang memisahkan komponen darah utama pesakit.

Sel induk kemudian diproses di makmal khusus dan disucikan (tetapi tetap tidak diubah) sebelum dikembalikan ke jantung melalui kateter kecil di pergelangan tangan atau pangkal paha.

Apa Ini Bermakna Untuk Anda

Sekiranya anda mengalami sakit dada yang berterusan dan tidak dapat dijelaskan, anda harus dinilai oleh pakar kardiologi. Anda mungkin mengalami disfungsi mikrovaskular koronari (MVD koronari). Mendapatkan rawatan yang betul dapat mengurangkan risiko kesihatan pada jantung anda, memperbaiki gejala anda dan meningkatkan kualiti hidup anda.