ER Productions Limited / Getty Images
Pengambilan Utama
- Persatuan Antarabangsa untuk Kajian Sakit mengemas kini definisi kesakitan untuk memberi tumpuan kepada pengalaman kesakitan pesakit dan memasukkan mereka yang tidak dapat menyampaikannya secara lisan.
- Peralihan ini memasukkan pelbagai jenis kesakitan ke dalam definisi, termasuk perubahan yang tidak melibatkan kerosakan tisu langsung.
- Menggunakan analisis kesakitan yang dilaporkan sendiri oleh pesakit menawarkan pilihan rawatan holistik yang lebih besar.
Pada bulan Julai, Persatuan Antarabangsa untuk Kajian Sakit (IASP) menyemak semula definisi kesakitan untuk pertama kalinya dalam 40 tahun. Definisi baru ini menggambarkan pengalaman kesakitan sebagai "pengalaman sensori dan emosi yang tidak menyenangkan yang berkaitan dengan, atau menyerupai yang berkaitan dengan, kerosakan tisu sebenar atau berpotensi. "
Definisi sebelumnya, yang diterbitkan pada tahun 1979, mendefinisikan kesakitan sebagai "pengalaman deria dan emosi yang tidak menyenangkan yang berkaitan dengan kerosakan tisu yang sebenarnya atau berpotensi, atau dijelaskan dari segi kerosakan tersebut."
Definisi yang diperbaharui menawarkan pandangan yang lebih bernas dan sistemik tentang kesakitan, dan bertujuan untuk mengubah cara kesakitan difahami, dikomunikasikan, dan dirawat.
IASP juga menambah enam nota yang memperluas definisi kesakitan dari pelbagai sudut. Ini termasuk:
- Kesakitan selalu merupakan pengalaman peribadi yang dipengaruhi oleh pelbagai faktor oleh faktor biologi, psikologi, dan sosial.
- Kesakitan dan nociception (yang sering disebabkan oleh rangsangan luar) adalah fenomena yang berbeza, dan rasa sakit tidak dapat disimpulkan semata-mata dari aktiviti di neuron deria.
- Melalui pengalaman hidup, orang mempelajari konsep kesakitan.
- Laporan seseorang mengenai pengalaman sebagai kesakitan harus dihormati.
- Walaupun kesakitan biasanya berfungsi sebagai penyesuaian, ia mungkin memberi kesan buruk terhadap fungsi dan kesejahteraan sosial dan psikologi.
- Huraian lisan hanyalah salah satu daripada beberapa tingkah laku untuk menyatakan rasa sakit, dan ketidakmampuan untuk berkomunikasi tidak menolak kemungkinan bahawa manusia atau haiwan bukan manusia mengalami kesakitan.
IASP juga menambahkan etimologi - asal perkataan dan sejarah perkembangan maknanya - kata sakit untuk memberikan konteks lebih lanjut.
Etimologi Sakit:
Bahasa Inggeris Tengah, dari Anglo-Perancis peine (sakit, penderitaan), dari Latin poena (penalti, hukuman), seterusnya dari poinē Yunani (pembayaran, penalti, balasan).
Apa yang Diliputi oleh Definisi Baru Ini?
Perubahan yang diperkenalkan oleh definisi baru ini, ditulis oleh Pasukan Petugas Presiden multinasional 14 anggota dengan kepakaran yang luas dalam sains yang berkaitan dengan kesakitan, mungkin tampak halus. Tetapi mereka mengurangkan pentingnya dapat menggambarkan kesakitan untuk mendapatkan diagnosis.
Kesakitan diperluas untuk merangkumi orang yang tidak dapat menyampaikannya secara lisan, seperti bayi, orang dewasa dengan demensia, atau sesiapa sahaja yang mengalami gangguan pertuturan atau bahasa. Dengan cara ini, lampu sorot beralih dari bagaimana kesakitan diproses oleh orang lain dan kembali kepada orang yang mengalaminya.
"Penyelidikan selama 40 tahun terakhir sejak definisi sebelumnya dibuat telah memperdalam dan memperluas pemahaman kita tentang pengalaman kesakitan dan mekanisme yang mendorongnya," Marnie Hartman, DPT, CSCS, seorang ahli terapi fizikal dan Perubatan Yoga yang berpusat di Alaska pengajar, memberitahu Verywell. "Saya fikir definisi baru menunjukkan kerumitan dan keperibadian kesakitan."
IASP menyatakan bahawa tidak semua kesakitan dikaitkan dengan kerosakan tisu yang jelas dan rasa sakit itu berpunca dari pelbagai sumber di dalam badan.
Dalam kebanyakan kes yang melibatkan kerosakan tisu, tubuh kita menghantar mesej tentang kesakitan melalui isyarat deria yang disebut nociceptors. Pada masa lalu, kehadiran atau kekurangan neuron deria ini digunakan untuk mengukur jumlah kesakitan pada tubuh seseorang. Walau bagaimanapun, definisi baru ini menyatakan bahawa tidak semua bentuk kesakitan disampaikan dengan menggunakan nociceptors. Salah satu contohnya adalah kesakitan neuropatik, yang boleh berlaku akibat kerosakan saraf atau kerosakan fungsi sistem saraf. Contoh keadaan yang boleh mencetuskan kesakitan neuropatik termasuk sindrom anggota badan hantu, sistitis interstitial, dan sklerosis berganda.
"Sistem saraf adalah salah satu sistem yang terlibat dalam pengalaman kesakitan, bersama dengan sistem kekebalan tubuh, sistem endokrin, dan lain-lain," kata Hartman. "Dimensi lain juga hadir seperti genetik, epigenetik, pemikiran, kepercayaan, emosi, dan tindak balas tekanan. Kerosakan tisu mungkin ada, atau mungkin ada pada satu masa. "
Jaime Zuckerman, PsyD
Ketika diberitahu gejala mereka berada di kepala mereka atau 'tidak nyata', dapat menyebabkan pesakit tidak mempercayai persepsi mereka sendiri tentang kesakitan mereka.
- Jaime Zuckerman, PsyDPeralihan ini memfokuskan pada pengalaman pesakit tentang kesakitannya, yang membolehkan doktor mengenali dan mempercayai apa yang tidak dapat mereka ukur secara fizikal. Bagi ramai yang hidup dengan kesakitan kronik dalam bentuk penyakit yang tidak dapat dilihat, ini adalah pengalaman yang sangat mengesahkan.
"Penyakit yang tidak dapat dilihat menimbulkan ilusi bahawa seseorang itu, sebenarnya, 'tidak sakit' atau dalam beberapa keadaan, sama sekali tidak sakit," Jaime Zuckerman, PsyD, seorang psikologi klinikal yang berpusat di Pennsylvania yang pakar dalam gejala psikologi yang berkaitan dengan penyakit klinikal, kata Verywell. "Ketika berhadapan dengan seseorang yang kelihatannya agak sihat pada pandangan pertama walaupun sakit, kami menganggap bahawa mereka, sebenarnya, sihat. Dimaklumkan bahawa gejala mereka ada di kepala mereka atau 'tidak nyata', dapat menyebabkan pesakit tidak mempercayai persepsi mereka sendiri tentang kesakitan mereka atau meminimumkan pelaporan gejala mereka kerana takut diragui atau diremehkan. "
Menyoroti aspek-aspek yang tidak dapat dilihat dari rasa sakit yang tidak dapat dilihat membuka pintu kepada langkah-langkah diagnostik yang berbeza, yang lebih memfokuskan pada gejala yang dilaporkan sendiri. Definisi ini juga mengambil kira komponen psikologi, emosi, dan sosial yang berbeza yang dapat mempengaruhi pengalaman kesakitan.
Apa Ini Bermakna Untuk Anda
Definisi baru IASP memudahkan kesakitan dikomunikasikan dan dinilai. Ini memanjangkan pengalaman melebihi apa yang dapat ditunjukkan pada ujian diagnostik dan menekankan pengalaman kesakitan peribadi pesakit. Ini membolehkan rejimen rawatan yang lebih holistik yang merangkumi kepakaran perubatan yang berbeza.
Bagaimana ia dapat membimbing protokol rawatan?
Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) dan pelbagai organisasi kerajaan dan bukan kerajaan yang lain telah menggunakan definisi kesakitan IASP. Definisi baru ini mendorong pengamal perubatan untuk menggunakan pandangan sistemik tentang kesakitan ketika merawat pesakit.
"Menyedari rasa sakit multidimensi terutama ketika menjadi lebih berterusan diharapkan juga akan menekankan perlunya beberapa penyedia perawatan terlibat dalam rawatan untuk membantu mengubah atau mengurangkan pengalaman sakit," kata Hartman. "Pemahaman mendalam tentang individu dan sejarah peribadi mereka tampaknya menjadi aspek yang paling penting dalam menentukan siapa yang harus menjadi pemain utama dalam pasukan penjagaan."
Ini juga membolehkan lebih banyak pilihan rawatan untuk kesakitan ketika faktor pendorong di belakangnya lebih sukar untuk dijelaskan.
"Dengan definisi ini, ada lebih banyak komunikasi dan pendidikan mengenai rasa sakit - apa itu rasa sakit, apa yang mendorongnya, dan apa yang kita pelajari adalah faktor penting untuk rawatan," kata Hartman. "Dan itu semua merupakan promosi harapan besar bagi mereka yang menderita kesakitan dan mereka yang berjuang untuk membantu memberikan perawatan."
Sebagai contoh, Hartman mengatakan bahawa menambahkan amalan perhatian pada terapi fizikal atau akupunktur dapat membolehkan seseorang individu menilai pengalaman kesakitan mereka dan berpotensi meningkatkan modaliti perawatan mereka.
"Ini memberi wawasan bagi individu untuk lebih mengenali dan memahami beberapa reaksi mereka sendiri terhadap pengalaman sakit," katanya. "Mereka kemudian dapat belajar bagaimana mengubah beberapa atau mengurangkan intensiti atau kegigihan pengalaman."
Hartman berharap pemahaman yang lebih mendalam mengenai kesakitan dapat membantu pesakit menjadi lebih terlibat dalam rawatan mereka sendiri.
"Saya rasa ada manfaat besar dalam hubungan terapeutik dan memerlukan masa untuk perawatan," katanya. "Terutama ketika rawatan diberikan dengan pendidikan sains kesakitan yang sesuai dan mengetahui pengalaman kesakitan yang sebenarnya disasarkan, memastikan individu tersebut adalah peserta aktif dalam penyampaian rawatan."
