Punca dan Faktor Risiko Pedih ulu hati

Pedih ulu hati boleh disebabkan oleh beberapa cara yang berbeza. Dengan memahami penyebab pedih ulu hati yang paling biasa, anda boleh membuat perubahan pada gaya hidup dan diet anda yang juga merupakan sebahagian daripada rawatan penyakit gastroesophageal reflux (GERD). Beberapa mekanisme yang dapat menyumbang kepada pedih ulu hati termasuk kerengsaan langsung kerongkongan, kelemahan sfingter esofagus bawah (LES), gangguan pergerakan saluran pencernaan yang mengakibatkan pengosongan gastrik yang tertunda, dan hernia hiatal. Selalunya, lebih daripada satu faktor ini menyumbang kepada serangan pedih ulu hati.

Sistem Pencernaan

Memahami pedih ulu hati bermula dengan mengetahui bagaimana sistem pencernaan yang sihat berfungsi. Saluran pencernaan anda bermula dengan mulut, di mana makanan dikunyah dan dicampur dengan air liur, memulakan proses pencernaan. Dari sini, makanan bergerak ke esofagus. Tiub berotot ini membuat pengecutan kecil, yang disebut peristalsis, untuk memindahkan makanan ke perut.

Esofagus dan perut dihubungkan oleh jalur serat otot yang disebut sfingter esofagus bawah (LES). Biasanya, LES berfungsi seperti injap, membuka untuk membolehkan makanan masuk ke dalam perut dan menutup untuk memastikan makanan dan jus pencernaan tidak mengalir kembali ke esofagus. Tetapi jika sfinkter mengendurkan ketika tidak seharusnya, atau menjadi lemah, asid perut dapat mengalir ke belakang ke kerongkongan menyebabkan sensasi terbakar yang dikenali sebagai pedih ulu hati.

Sebab biasa

Mekanisme asas yang boleh menghasilkan pedih ulu hati juga boleh menyebabkan perkembangan GERD jika pedih ulu hati anda kerap.

Kerengsaan esofagus

Beberapa jenis makanan, minuman, merokok, dan ubat-ubatan secara langsung dapat merengsakan lapisan kerongkongan dan menyebabkan pedih ulu hati. Sekiranya terdapat ubat-ubatan, mungkin ada kelainan untuk tetap tegak sekurang-kurangnya 20 hingga 30 minit setelah minum ubat dan minum pil dengan segelas air penuh.

Disfungsi Esophageal Sphincter (LES) Bawah

Sekiranya sfinkter esofagus bawah lemah atau kehilangan nada, LES tidak akan ditutup sepenuhnya setelah makanan masuk ke dalam perut. Asid perut kemudian boleh masuk ke dalam esofagus. Makanan dan minuman tertentu, alkohol, ubat-ubatan, dan faktor sistem saraf boleh melemahkan LES dan merosakkan fungsinya.

Gangguan pergerakan (Pengosongan Perut Lambat)

Dalam pencernaan normal, makanan digerakkan melalui saluran pencernaan oleh kontraksi berirama yang disebut peristalsis. Apabila seseorang mengalami gangguan pergerakan pencernaan, kontraksi ini tidak normal. Keabnormalan ini boleh disebabkan oleh salah satu dari dua sebab - masalah dalam otot itu sendiri, atau masalah dengan saraf atau hormon yang mengawal pengecutan otot.

Sebilangan orang dengan gangguan refluks gastrointestinal (GERD) mempunyai fungsi saraf atau otot yang tidak normal di dalam perutnya yang boleh mengakibatkan gangguan pergerakan.

Apabila otot perut tidak berkontraksi secara normal, perut tidak mengosongkan usus kecil secepat yang biasa. Gabungan lebih banyak makanan yang tersisa di dalam perut ditambah tekanan yang meningkat di perut kerana pengosongan yang tertunda meningkatkan risiko asid perut bocor kembali ke esofagus.

Hiatal Hernia

Hernia hiatal sering dijumpai pada pesakit dengan GERD. Hernia hiatal berlaku apabila bahagian atas perut didorong ke atas ke dada melalui bukaan diafragma. Ini mungkin berlaku kerana kelemahan diafragma atau kerana peningkatan tekanan perut (seperti dengan kegemukan.) Pembukaan ini disebut hiatus esofagus atau hiatus diafragmatik. Dipercayai bahawa hernia hiatal dapat melemahkan LES dan menyebabkan refluks.

Tekanan pada Perut

Tekanan yang berlebihan pada perut boleh memberi tekanan pada LES, yang memungkinkan asid perut memasuki esofagus atau bahkan mulut. Wanita hamil dan orang yang berlebihan berat badan cenderung terdedah kepada pedih ulu hati kerana sebab ini.

Keadaan Perubatan Lain

Keadaan perubatan lain yang boleh menyumbang kepada GERD termasuk asma dan diabetes.

Faktor Genetik

Kajian menunjukkan ada risiko yang diwarisi untuk GERD. Ini mungkin disebabkan oleh masalah otot atau struktur yang diwarisi pada esofagus atau perut. Faktor genetik juga boleh menjadi aspek penting dalam kerentanan pesakit terhadap esofagus Barrett, keadaan prakanker yang disebabkan oleh GERD yang teruk.

Faktor Risiko Gaya Hidup

Sebilangan orang mempunyai LES yang lemah secara semula jadi yang tidak dapat menahan tekanan normal dari kandungan perut. Tetapi faktor lain juga boleh menyumbang kepada kelemahan ini dan mengakibatkan episod pedih ulu hati.

Alkohol

Alkohol melemaskan LES, yang membolehkan refluks kandungan perut masuk ke dalam esofagus. Ia juga meningkatkan pengeluaran asid perut dan membuat esofagus anda lebih sensitif terhadap asid perut. Minum alkohol juga boleh membuat pilihan makanan yang kurang sihat dan makan makanan yang anda tahu boleh mencetuskan pedih ulu hati anda.

Merokok Tembakau

Bahan kimia dalam asap rokok melemahkan LES ketika mereka masuk dari paru-paru ke dalam darah. Merokok melambatkan pengeluaran air liur, yang merupakan salah satu pertahanan tubuh anda daripada kerosakan pada kerongkongan. Perokok juga menghasilkan lebih sedikit bahan kimia peneutralan asid dalam air liur, yang disebut bikarbonat. Juga, merokok merangsang pengeluaran asid perut dan mengubah asid perut dengan mempromosikan pergerakan garam hempedu dari usus ke dalam perut. Pencernaan diperlahankan semasa anda merokok dan perut memerlukan masa lebih lama untuk dikosongkan.

Makanan yang Selalunya Mencetuskan Pedih ulu hati

Orang berbeza mengenai makanan mana yang mencetuskan pedih ulu hati. Ini adalah yang paling biasa:

• Kopi, teh, dan minuman berkafein lain: Kafein dapat mengendurkan (LES), yang membolehkan kandungan perut masuk ke dalam esofagus. Minuman berkafein juga dapat merangsang pengeluaran asid.
• Coklat: Coklat mengandungi kepekatan theobromine, sebatian yang berlaku secara semula jadi di banyak tumbuhan seperti koko, teh, dan tanaman kopi. Ini melonggarkan otot sfingter esofagus, membiarkan asid perut mengalir ke esofagus.
• Makanan goreng, berminyak, atau berlemak: Makanan ini cenderung melambatkan pencernaan dan menyimpan makanan di perut anda lebih lama. Ini boleh menyebabkan tekanan meningkat di perut, yang seterusnya memberi tekanan lebih tinggi pada LES yang lemah. Semua ini membolehkan refluks dari apa yang ada di perut anda.
• Pudina sering menjadi pencetus pedih ulu hati.
• Tomato dan produk berasaskan tomato: Segala makanan yang mengandungi tomato merangsang pengeluaran asid perut.
• Makanan pedas dan lada hitam merangsang pengeluaran asid perut.
• Buah sitrus dan jus: Jeruk, lemon, limau, dan buah sitrus lain merangsang pengeluaran asid perut.

Tabiat makan

Cara makan anda juga boleh mencetuskan episod pedih ulu hati:

• Hidangan besar: Perut yang kenyang dapat memberi tekanan tambahan pada LES, yang akan meningkatkan kemungkinan sebahagian makanan ini masuk ke kerongkongan.
• Makan dua hingga tiga jam sebelum tidur: Berbaring dengan perut penuh dapat menyebabkan isi perut menekan lebih kuat terhadap LES. Ini meningkatkan peluang makanan refluks.

Tekanan Perut

Berat badan berlebihan atau gemuk memberi tekanan pada perut yang boleh mencetuskan pedih ulu hati, dan penurunan berat badan adalah disyorkan. Walaupun memakai pakaian yang ketat boleh menyebabkan tekanan pada perut. Ini memaksa makanan melawan LES dan menyebabkannya masuk semula ke dalam esofagus. Tali pinggang yang ketat dan seluar dalam yang langsing adalah dua penyebab biasa. Anda juga dapat merasakan peningkatan gejala ketika berbaring atau perut kenyang.

Sebilangan orang mendapati jenis senaman tertentu mencetuskan pedih ulu hati. Latihan berimpak tinggi yang melibatkan lompatan, serta latihan seperti pergelangan kaki yang memberi tekanan pada perut, kemungkinan besar merupakan pencetus.

Ubat-ubatan

Hampir mana-mana ubat boleh menyebabkan pedih ulu hati, tetapi jelas ada beberapa ubat yang penyebabnya lebih besar daripada yang lain. Terdapat lebih daripada satu cara ubat boleh menyebabkan pedih ulu hati dan kadang-kadang pedih ulu hati disebabkan oleh kombinasi penyebab yang berbeza. Anda boleh bekerjasama dengan doktor anda untuk mencari cara untuk mengambil ubat-ubatan anda yang akan mengurangkan gejala pedih ulu hati anda atau beralih ke ubat lain yang cenderung menyebabkan pedih ulu hati.

Panduan Perbincangan Doktor Heartburn

Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.

Hantar kepada diri sendiri atau orang yang anda sayangi.

Panduan Perbincangan Doktor ini telah dihantar ke {{form.email}}.

Terdapat ralat. Sila cuba lagi.

Ubat-ubatan yang telah diketahui menyebabkan pedih ulu hati termasuk:

• Ubat anti-kegelisahan, seperti Valium (diazepam), bukan sahaja dapat melemaskan mood anda tetapi juga LES anda.
• Sebilangan antibiotik, seperti tetrasiklin, secara langsung dapat merengsakan esofagus.
• Antikolinergik seperti Compazine (prochlorperazine) dan Phenergan (promethazine) dapat merehatkan LES.
• Aspirin. Bagi sebilangan orang yang tidak dapat bertoleransi dengan aspirin kerana pedih ulu hati, aspirin yang dilapisi enterik mungkin menjadi pilihan. Jangan sekali-kali menghentikan aspirin sebelum berbincang dengan doktor anda.
• Bisfosfonat seperti Fosamax (alendronate), Actonel (resendronate), dan Boniva (ibandronate) boleh menyebabkan pedih ulu hati dengan secara langsung menjengkelkan esofagus. Sekiranya ubat anda menyebabkan pedih ulu hati, ada pilihan untuk persediaan yang diberikan sebagai suntikan yang cenderung menyebabkan gejala ini.
• Penyekat saluran kalsium untuk tekanan darah tinggi, seperti Procardia (nifedipine), dan Cardizem (diltiazem) boleh mengakibatkan LES melemahkan dan juga pengosongan gastrik yang perlahan. Syukurlah, terdapat banyak kelas ubat tekanan darah yang berbeza, dan beralih ke kelas lain mungkin bermanfaat jika gejala anda berterusan.
• Ubat asma seperti Proventil (albuterol) dan theophylline
• Ubat kemoterapi
• Kortikosteroid (steroid) seperti Deltasone (prednisone) dan Medrol (methylprednisolone) boleh menyebabkan pedih ulu hati dan juga masalah pencernaan yang ketara.
• Terapi penggantian hormon (HRT), yang merupakan gabungan estrogen dan progesteron
• Narkotik boleh menyebabkan pedih ulu hati dengan menunda pengosongan gastrik.
• NSAID (ubat anti-radang nonsteroid) seperti Advil (ibuprofen) dan Aleve (naproxen) dapat meningkatkan keasidan dalam perut dengan menghalang prostaglandin. Pilihan untuk mengawal kesakitan seperti Tylenol (acetominophen) atau ubat narkotik mungkin diperlukan apabila NSAIDS menyebabkan pedih ulu hati atau gangguan saluran pencernaan. Dalam beberapa kes, memastikan pengambilan NSAIDS pada perut penuh dapat membantu.
• Antidepresan trisiklik, seperti Tofranil (imipramine), Sinequan (doxepin), Norpramin (desipramine), dan Pamelor (nortriptyline) pengosongan gastrik perlahan. Sebilangan besar anti-depresan yang baru cenderung menyebabkan gejala ini.
• Kalium boleh menyebabkan pedih ulu hati dengan merengsakan esofagus secara langsung.
• Makanan tambahan zat besi secara langsung boleh merengsakan perut. Sebilangan orang merasa lega dengan mengambil makanan tambahan ini dengan makanan atau menggunakannya pada awal hari.
• Vitamin C