Penyumbatan usus berlaku apabila bahagian usus kecil atau besar tersekat sebahagian atau sepenuhnya. Gejala termasuk sakit perut, demam, sembelit, dan muntah. Ini boleh menjadi keadaan berbahaya, yang berpotensi meningkatkan risiko jangkitan parah atau perforasi (lubang) di usus. Penyakit perubatan tertentu seperti penyakit Crohn meningkatkan risiko penyumbatan usus.
Gejala Penyumbatan Usus
Penyumbatan usus boleh berlaku secara tiba-tiba atau mungkin berlangsung secara beransur-ansur selama beberapa minggu atau hari. Sebelum penyumbatan usus lengkap, anda mungkin mengalami beberapa tanda amaran yang disebabkan oleh penyumbatan sebahagian usus.
Gejala yang sering mendahului penyumbatan usus separa atau lengkap termasuk:
- Selera makan berkurang
- Kesakitan atau ketidakselesaan
- Nafas berbau
- Perubahan pergerakan usus
Kesan yang paling biasa dari penyumbatan usus termasuk:
- Perasaan kenyang di perut
- Kembung perut dan distensi
- Sembelit
- Kesakitan dan kekejangan yang teruk
- Pening dan muntah
- Perut perut (pembesaran perut)
Penyumbatan usus yang lengkap dapat mengelakkan najis dan gas masuk. Keadaan ini dikenali sebagai kebiasaan.
Walaupun kurang biasa, anda boleh mengalami cirit-birit limpahan akibat penyumbatan sebahagian usus jika sejumlah kecil najis cair dapat melepasi titik penyumbatan.
Bilakah Mendapatkan Perhatian Perubatan
Kerana beberapa gejala penyumbatan usus yang akan datang adalah ringan, sukar untuk mengetahui kapan anda perlu mendapatkan bantuan perubatan.
- Sekiranya anda tahu bahawa anda berisiko tersumbat akibat penyumbatan atau pembedahan usus sebelumnya, hubungi doktor anda sebaik sahaja anda mengalami simptom, walaupun kelihatan kecil.
- Sekiranya anda tidak berisiko, pastikan anda menghubungi doktor anda untuk mengalami sembelit atau kekejangan yang berterusan.
- Dapatkan rawatan perubatan segera sekiranya anda mengalami sakit perut, kelainan, atau muntah yang teruk atau berterusan.
Komplikasi
Penyumbatan usus boleh menyebabkan masalah serius. Jangkitan utama boleh berlaku kerana penumpukan bakteria di dalam usus. Dalam beberapa keadaan, kawasan usus boleh menjadi nekrotik (mempunyai tisu mati). Nekrosis membawa kepada jangkitan teruk dan / atau gangren.
Perforasi dalam usus dapat terjadi, mengakibatkan kebocoran kandungan usus dan / atau darah. Gejala perforasi usus termasuk sakit teruk, perut buncit, demam, hipotensi (tekanan darah rendah), dan kehilangan kesedaran.
Perforasi adalah kecemasan perubatan yang memerlukan pembedahan segera.
Punca
Penyumbatan boleh mempengaruhi bahagian usus kecil atau besar dan boleh berlaku di dekat perut, dekat dubur, atau di mana sahaja.
Dalam halangan usus mekanikal, najis secara fizikal tersekat daripada bergerak melalui usus. Ini mungkin disebabkan oleh perubahan struktur usus (seperti memutar), oleh sesuatu di dalam usus yang menghalang najis melewati, atau oleh penyempitan ketat di luar usus.
Setelah menjalani pembedahan perut sebelumnya atau sejarah penyumbatan usus meningkatkan kemungkinan anda mengalami penyumbatan usus secara tiba-tiba. Dan ada beberapa sebab dan faktor risiko lain untuk penyumbatan usus.
Hernasiasi
Hernia, seperti hernia inguinal atau hernia epigastrik, adalah kelemahan pada lapisan perut yang menjaga usus tetap di tempatnya. Sebahagian usus dapat tersangkut di dalam lubang dan usus dapat diperah dan meradang, mencegah masuknya najis dan gas.
Jisim Usus
Bengkak, barah (seperti barah usus besar), atau jangkitan boleh tumbuh di dalam lumen (pembukaan) usus, sehingga menyulitkan kandungan usus.
Objek Besar
Najis yang besar dan keras atau barang bukan makanan yang ditelan dapat menjadi tetap di tempatnya, mencegah sesuatu melewatinya.
Intussusception
Ini adalah keadaan yang berlaku apabila bahagian usus tergelincir ke dalam dirinya sendiri, mengecilkan ukuran lumen.
Lekapan
Tisu parut, yang boleh berkembang selepas trauma, pembedahan, atau terapi radiasi, boleh menyebabkan penyempitan seperti tali yang ketat di sekitar usus. Parut jenis ini boleh berkembang sejurus selepas kecederaan atau pembedahan usus dan boleh menyebabkan penyumbatan bertahun-tahun selepas itu.
Memusing
Volvulus adalah kelainan atau kekusutan pada usus, yang boleh berlaku kerana tisu parut yang tidak fleksibel atau penyakit gastrousus (GI). Ia mungkin bermula secara beransur-ansur, dengan sesekali kekejangan, tetapi kemudian ia dapat memburuk dengan cepat, memerlukan rawatan kecemasan — biasanya pembedahan.
Pergerakan Usus Terjejas
Kadang kala myopathy (penyakit otot) boleh merosakkan pergerakan usus, mengakibatkan keruntuhan lumen, pergerakan tidak normal, dan penyumbatan.
Iskemia
Jarang, usus boleh menjadi iskemia (kehilangan bekalan darah) kerana pembekuan darah. Ini boleh berlaku kerana gangguan pembekuan darah.
Penyakit Crohn, kolitis, lupus, penyakit usus yang mudah marah, dan keadaan keradangan lain meningkatkan risiko penyumbatan usus melalui beberapa mekanisme, termasuk sembelit, radang, dan pembengkakan.
Diagnosis
Diagnosis penyumbatan usus dibuat berdasarkan sejarah perubatan, ujian fizikal, dan ujian diagnostik anda. Terutama jika anda mengalami sakit perut yang teruk, anda perlu dinilai dengan segera.
Selepas pemeriksaan fizikal, anda mungkin menjalani ujian pencitraan diagnostik segera. Bergantung pada hasilnya, pasukan perubatan anda juga boleh mengesyorkan ujian diagnostik invasif.
Pemeriksaan fizikal
Usus biasanya mengeluarkan suara, seperti menggeram dan mengklik, yang dapat didengar dengan stetoskop yang diletakkan di perut. Sekiranya anda mengalami halangan, doktor anda mungkin mendengar suara bernada tinggi semasa mendengar perut anda. Sekiranya penyumbatan telah wujud untuk beberapa waktu, mungkin terdapat ketiadaan bunyi usus.
Kelembutan perut (rasa sakit sebagai tindak balas kepada sentuhan atau tekanan) juga dapat memberi idea kepada pasukan perubatan anda tentang betapa teruknya masalah anda. Sekiranya perut anda kelihatan bengkak atau membesar, ini juga dapat membantu diagnosis.
Ujian Diagnostik
Pelbagai pengimejan dan ujian dapat digunakan untuk membantu diagnosis penyumbatan usus.
- X-Ray (radiografi perut): X-ray biasanya merupakan ujian pertama yang digunakan untuk menentukan sama ada anda mengalami halangan. Ini adalah ujian bukan invasif yang dapat dilakukan dengan cepat. X-ray anda mungkin menunjukkan kawasan kecil, ketat atau pembesaran usus dan kadangkala dapat mengenal pasti jisim.
- Imbasan CT perut:Imbasan CT perut dilakukan sama dengan sinar-X, dan penyelesaian kontras mesti diambil melalui mulut, enema (melalui dubur), atau secara intravena (IV). Imbasan CT mungkin menunjukkan gambaran perut yang lebih terperinci daripada sinar-X.
- Kolonoskopi: Ini adalah ujian invasif di mana ruang lingkup (tiub dengan kamera) dimasukkan ke dalam rektum untuk memerhatikan usus besar dari dalam. Kolonoskopi boleh sangat membantu pasukan perubatan anda, tetapi ada risiko yang terlibat (terutama jika anda mengalami penyumbatan usus atau perforasi), jadi ini bukan pilihan yang tepat. Ia hanya digunakan setelah keselamatan dibuat dengan ujian pencitraan yang tidak invasif.
- Endoskopi: Ujian invasif di mana ruang lingkup diletakkan di mulut anda, endoskopi digunakan untuk menilai bahagian atas sistem GI anda - esofagus, perut, dan usus kecil atas. Seperti kolonoskopi, terdapat beberapa risiko, dan penggunaan ujian ini dipandu oleh maklumat awal yang dikumpulkan dari ujian pencitraan bukan invasif anda.
Rawatan
Penyumbatan usus adalah keadaan serius yang memerlukan rawatan segera dalam beberapa hari selepas diagnosis - kadang-kadang, beberapa jam.
Rawatan boleh merangkumi pengurusan perubatan dan penyahmampatan usus. Pembedahan juga boleh digunakan, walaupun beberapa kes penyumbatan usus dapat dirawat tanpa itu. Walau bagaimanapun, rawatan pembedahan selalunya merupakan pilihan yang paling selamat dan pasti.
Sekiranya anda terdedah kepada keadaan ini, anda harus bekerjasama dengan doktor anda untuk membuat rancangan pencegahan.
Ubat
Dalam beberapa kes, pelembut najis boleh dipertimbangkan untuk melegakan penyumbatan. Pendekatan ini boleh dipertimbangkan sekiranya anda mengalami penyumbatan usus separa.
Kerana komplikasi penyumbatan usus yang tidak dirawat adalah serius, pasukan perubatan anda mungkin mempertimbangkan untuk meneruskan prosedur intervensi jika pengurusan perubatan tidak melegakan halangan anda.
Kadang kala antibiotik — biasanya intravena (IV, dalam vena) diperlukan untuk merawat atau mencegah jangkitan. Antibiotik tidak akan membersihkan penyumbatan usus, tetapi ia dapat membantu membersihkan jangkitan.
Penyahmampatan usus
Dalam beberapa kes, usus dapat dikurangkan dengan bantuan tiub nasogastrik (NG). Prosedur ini melibatkan penempatan tiub NG melalui hidung dan ke dalam sistem GI; ujian pencitraan anda akan membimbing pasukan perubatan anda mengenai penempatan yang betul.
Tiub rektum boleh digunakan bersama dengan tiub NG untuk menguraikan usus. Tiub rektum adalah tiub getah dengan lubang sempit yang bertindak mengeluarkan udara dari usus besar. Dalam beberapa keadaan, stent, yang merupakan tiub terbuka, diletakkan di dalam kawasan usus untuk tetap terbuka.
Pendekatan rawatan ini akan dipertimbangkan jika penyumbatan anda disebabkan oleh objek (seperti najis) yang dapat dipindahkan dengan selamat.
Pembedahan
Pembedahan mungkin diperlukan untuk melegakan penyumbatan usus, dan kadang-kadang diperlukan untuk mengatasi komplikasi, seperti kebocoran usus.
Terdapat beberapa jenis pembedahan untuk penyumbatan usus, termasuk penghapusan jisim atau tumor usus, reseksi (pemotongan) bekas luka dan lekatan, dan pembaikan saluran darah. Kadang kala, perlu memotong kawasan tisu usus yang meradang atau nekrotik.
Pemulihan
Perlu beberapa saat untuk pulih selepas rawatan penyumbatan usus. Pasukan perubatan anda mungkin akan memeriksa anda dengan kerap untuk memastikan kesakitan anda bertambah baik dan anda boleh mengeluarkan gas sebelum anda dibenarkan makan dan minum. Sementara itu, anda memerlukan cecair IV untuk mengekalkan pemakanan.
Setelah anda selamat makan semula, diet anda akan perlahan. Ini untuk memberi peluang kepada usus anda untuk menyesuaikan diri dengan makanan dan cepat-cepat menangkap tanda-tanda halangan berulang.
Semasa anda sembuh, anda harus mengelakkan ubat-ubatan tertentu, seperti opioid (yang boleh menyebabkan sembelit, meningkatkan risiko penyumbatan) dan ubat-ubatan anti-radang nonsteroid (NSAIDS), yang dapat meningkatkan risiko pendarahan.
Kolostomi
Selepas pembedahan untuk rawatan penyumbatan usus, anda mungkin memerlukan kolostomi atau ileostomi sementara atau kekal. Ini pada dasarnya adalah prosedur di mana usus benar-benar terbuka ke kulit, dan bahan buangan dikumpulkan dalam beg di luar. Selalunya, kolostomi atau ileostomi dapat disambungkan semula dengan sisa usus pada kemudian hari.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Penyumbatan usus bukanlah kejadian yang jarang berlaku. Walaupun rawatan sangat diperlukan dan pemulihan boleh menjadi proses yang perlahan, kebanyakan orang dapat makan makanan yang sihat selepas itu.
Namun, jika anda berisiko tersumbat dari usus, berhati-hatilah untuk mengelakkan makanan dan tabiat yang menyebabkan anda mengalami sembelit. Pastikan mendapatkan rawatan perubatan sekiranya anda mengalami gejala penyumbatan usus.
