Diskinesia bilier adalah keadaan pundi hempedu. Pundi hempedu menyimpan enzim pencernaan yang disebut hempedu. Awalan "dys" bermaksud tidak normal atau tidak berfungsi dengan baik, dan "kinesia" merujuk kepada pergerakan. Oleh itu, kata, dyskinesia biliary bermaksud pergerakan pundi hempedu yang tidak normal, yang paling biasa kerana otot-otot yang memerah hempedu keluar dari pundi hempedu tidak berkontraksi dengan betul.
Keadaan ini biasanya mempengaruhi kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua. Di beberapa hospital, diskinesia bilier adalah sebab nombor satu untuk prosedur penyingkiran pundi hempedu. Angka tersebut semakin meningkat. Sebenarnya, satu kajian tahun 2013 mendapati bahawa antara tahun 1997 dan 2010, kemasukan ke hospital bagi mereka yang tidak diketahui penyebab penyakit pundi hempedu - 81% daripadanya dikatakan mengalami diskinesia bilier - tiga kali lipat.
vittaya25 / Getty Images
Apa itu Saluran Bilier?
Saluran empedu (juga disebut sebagai pohon empedu atau sistem empedu) adalah sistem struktur tiub (disebut saluran empedu) yang mengarah dari hati ke pundi hempedu dan akhirnya usus kecil. Saluran empedu terletak di dalam dan di luar hati. Saluran ini berfungsi untuk memindahkan hempedu dari hati (di mana hempedu dibuat) ke bahagian pertama usus kecil (duodenum) di mana hempedu digunakan untuk membantu memecahkan lemak yang tertelan untuk penyerapan yang betul. Bile terdiri dari air, elektrolit, asid hempedu, kolesterol, fosfolipid dan bilirubin konjugasi.
Gejala
Diskinesia bilier dianggap gangguan fungsi. Ini bermaksud fungsi normal tubuh - dalam kes ini, pencernaan normal - terganggu. Dalam pemeriksaan perubatan, nampaknya tidak ada kelainan, oleh itu, gejala-gejala pada umumnya bersifat subjektif (gejala yang dilaporkan oleh pesakit).
Penyebab sebenar dyskinesia bilier tidak diketahui. Tetapi adalah keadaan biasa yang didiagnosis ketika seseorang - mencari rawatan perubatan - mengadu kesakitan yang tidak dapat dijelaskan di kuadran kanan atas perut.
Gejala biasa dari dyskinesia hempedu termasuk:
- Episodik sakit perut (terletak di kuadran kanan atas)
- Sakit perut yang berlaku selepas makan
- Ketidak toleransi makanan berlemak
- Sakit yang cukup berat untuk membataskan aktiviti harian seseorang
- Mual (disertai dengan kesakitan)
- Muntah
- Kembung
Diskinesia bilier melibatkan gejala yang meniru kolik bilier, termasuk:
- Kesakitan tajam di kuadran kanan atas perut (yang mungkin memancar ke arah bahu kanan
- Kesakitan yang mungkin tiba-tiba atau yang mungkin datang dan berlanjutan dalam jangka masa yang panjang
- Pening dan muntah
- Kekurangan selera makan (biasa pada kanak-kanak)
Catatan: Gejala yang meniru kolik bilier mestitidakdisebabkan oleh batu pundi hempedu (cholelithiasis).
Punca
Penyebab sebenar diskinesia bilier tidak diketahui. Diperkirakan kemungkinan penyebabnya adalah gangguan metabolik yang mendasari (seperti kekurangan hormon atau enzim) yang mempengaruhi pergerakan saluran gastrointestinal (GI).
Diskinesia bilier berlaku pada kebanyakan kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua. Ini adalah diagnosis biasa pada kanak-kanak; sebenarnya, di beberapa hospital pediatrik, dyskinesia empedu telah menjadi sebab yang paling biasa untuk penyingkiran pundi hempedu.
Dyskinesia bilier kadang-kadang dikaitkan dengan keadaan yang disebut cholecystitis, yang merupakan keadaan jangka panjang yang melibatkan keradangan pada pundi hempedu.
Diagnosis
Kriteria diagnostik didefinisikan sebagai tanda dan gejala (serta makmal dan hasil ujian lain) yang mesti dimiliki seseorang, agar diagnosis gangguan atau penyakit tertentu dapat dibuat. Kriteria diagnostik untuk diskinesia bilier termasuk:
- Kesakitan kuadran atas kanan di perut
- Ultrasound normal pundi hempedu - tanpa batu empedu, enapcemar (koleksi bilirubin, kalsium, dan kolesterol yang menumpuk ketika empedu tinggal di pundi hempedu terlalu lama), penebalan dinding pundi hempedu (biasanya disebabkan oleh halangan) atau saluran empedu biasa yang ketara (CBD dilatasi (disebabkan oleh batu, tumor atau proses obstruktif lain)
Apabila seseorang mempunyai gejala seperti kolik bilier, dan mempunyai ultrasound normal, kriteria tambahan (disebut kriteria diagnostik Rome III) mesti dipenuhi.
Kriteria diagnostik Rome III merangkumi:
- Episod kesakitan berlangsung lebih dari 30 minit
- Gejala yang datang dan pergi, berlaku pada selang waktu yang tidak menentu
- Kesakitan yang mengganggu aktiviti harian biasa atau sangat teruk sehingga seseorang mendapatkan rawatan perubatan kecemasan
- Kesakitan yang secara beransur-ansur menjadi berterusan
- Kesakitan yang tidak dapat ditanggung oleh campur tangan (seperti menukar kedudukan atau mengambil antasid)
- Gejala yang tidak disebabkan oleh keadaan lain (seperti apendisitis)
- Hasil makmal normal (seperti enzim hati, kadar bilirubin dan amilase dan lipase)
Ujian Diagnostik
Terdapat dua ujian diagnostik yang boleh digunakan untuk menilai diskinesia bilier.
Imbasan HIDA
Ujian diagnostik yang disebut imbasan asid iminodiacetik hepatobiliari (HIDA) boleh dipesan apabila kriteria diagnostik ROME III telah dipenuhi pada orang dengan ultrasound normal. Imbasan HIDA adalah prosedur pengimejan perubatan yang melibatkan pelacak radioaktif yang disuntik ke dalam urat di lengan. Pelacak bergerak ke hati, di mana sel penghasil empedu hati mengambil pelacak. Seterusnya, pelacak bergerak ke pundi hempedu melalui saluran empedu. Imej komputer diambil, sebagai pengimbas ubat nuklear mengesan aliran pelacak dari hati, ke pundi hempedu, dan akhirnya, ke usus kecil. Imbasan HIDA digunakan untuk menilai keabnormalan pundi hempedu apabila tidak terdapat batu empedu pada ultrasound.
Endoskopi Atas
Endoskopi atas adalah prosedur yang biasanya dilakukan secara rawat jalan. Ia melibatkan penggunaan tiub fleksibel dengan kamera (dimasukkan melalui mulut) untuk melihat sistem pencernaan atas. Prosedur diagnostik ini boleh digunakan sebelum penyingkiran pundi hempedu untuk mengesahkan bahawa gejala pesakit tidak disebabkan oleh beberapa jenis gangguan lain pada saluran GI atas, seperti ulser perut atau usus kecil (disebut ulser gastrik / duodenum), tumor, gangguan struktur lain saluran pencernaan atas, atau penyakit refluks gastroesophageal (GERD).
Rawatan
Rawatan dyskinesia bilier adalah penyingkiran pundi hempedu, yang juga disebut kolesistektomi. Beberapa pakar mencadangkan bahawa kolesistektomi tidak boleh dilakukan jika seseorang mengalami gejala kurang dari tiga bulan.
Sebelum kolesistektomi dilakukan, setiap orang dengan gejala dyskinesia bilier harus menjalani kajian makmal lengkap, termasuk kajian enzim hati, kadar bilirubin konjugasi, amilase, dan lipase. Makmal ini semestinya normal sebelum pembedahan dianggap sebagai pilihan untuk rawatan dyskinesia bilier.
Prognosis
Prognosis adalah anggaran (berdasarkan kajian penyelidikan klinikal) sejauh mana hasil dari prosedur atau rawatan tertentu dapat diharapkan. Kajian menunjukkan bahawa kolesistektomi berkesan dalam rawatan 80 hingga 90% mereka yang mengalami dyskinesia bilier. Setahun selepas kolesistektomi, pelepasan gejala yang berterusan didapati sangat bergantung pada faktor-faktor seperti usia, kesihatan keseluruhan dan banyak lagi. Tetapi kajian menunjukkan bahawa antara 50% hingga 70% terus mengalami melegakan simptom setahun setelah pembedahan.
.jpg)
