Apa yang Perlu Tahu Mengenai Ativan (Lorazepam)

Ativan (lorazepam) adalah ubat preskripsi yang digunakan untuk rawatan jangka pendek gangguan kecemasan dan gejala kegelisahan. Ia berada dalam kelas ubat yang disebut benzodiazepin, yang mengikat reseptor gamma-aminobutyric acid (GABA) di otak untuk melambatkan sistem saraf pusat (CNS), menyebabkan rasa mengantuk atau menenangkan.

Ativan hadir dalam bentuk tablet dan boleh didapati sebagai generik. Ativan Injection adalah bentuk lain dari ubat yang digunakan dalam keadaan penjagaan kesihatan untuk membantu merawat status epileptikus (sawan yang berpanjangan) atau sebagai ubat pra-estetik untuk menenangkan dan menenangkan pesakit sebelum pembedahan dan anestesia. Ativan Injection diberikan ke urat atau otot.

Terdapat juga Lorazepam Intensol jenama lorazepam yang terdapat dalam konsentrat oral yang anda campurkan dengan cecair dan minuman.

Kegunaan

Oral Ativan (lorazepam) disetujui untuk pengurusan gangguan kecemasan jangka pendek, seperti gangguan kecemasan umum (GAD), atau melegakan gejala kecemasan pada orang dewasa dan kanak-kanak berumur 12 tahun ke atas.

Ia juga boleh diresepkan secara jangka pendek untuk insomnia yang berkaitan dengan kegelisahan atau kegelisahan yang berkaitan dengan kemurungan.

Ativan, seperti benzodiazepin lain, mempunyai risiko penyalahgunaan, penyalahgunaan, dan ketagihan yang serius - walaupun diambil seperti yang ditetapkan. Kerana risiko overdosis dan kematian, Ativan tidak dianggap sebagai rawatan jangka panjang untuk kegelisahan dan tidak boleh diambil untuk ketegangan dan tekanan setiap hari.

Di persekitaran hospital, Ativan Injection dapat digunakan sebagai rawatan untuk serangan sawan yang berpotensi mengancam nyawa dan sering diberikan untuk menghentikan status epileptikus atau untuk mencegah kejang pada pesakit yang mengalami beberapa kali kejang ketika dirawat di hospital. Apabila diberikan untuk sawan, suntikan ke vena lebih disukai. Suntikan ke otot hanya disyorkan jika akses IV tidak tersedia dan ubat mesti diberikan.

Ativan Injection juga disetujui sebagai ubat penenang sebelum anestesia umum dan pembedahan. Ia boleh disuntik ke otot atau diberikan secara intravena untuk tujuan ini.

Walau bagaimanapun, penyelidikan menunjukkan bahawa menggunakan Ativan sebelum pembedahan mungkin tidak dapat meningkatkan pengalaman pesakit dan dapat memperpanjang pemulihan.

Percubaan kawalan rawak yang membandingkan pesakit yang diberi lorazepam sebelum pembedahan elektif dengan mereka yang diberi plasebo atau tidak ada ubat yang menyimpulkan bahawa lorazepam tidak meningkatkan pengalaman pesakit. Penggunaan ubat ini juga dikaitkan dengan masa yang lebih lama dihabiskan untuk pengudaraan mekanikal dan pemulihan kognitif.

Kegunaan Label Luar

Ativan kadang-kadang diresepkan untuk gejala penarikan alkohol dan untuk mengurangkan komplikasi penarikan, yang boleh merangkumi kejang.

Ia juga dapat digunakan dalam perawatan gejala skizofrenia, seperti pergolakan, dan untuk membantu mengurangkan rasa mual dan muntah semasa kemoterapi.

Di hospital, Ativan juga dapat digunakan setelah operasi untuk memperbaiki tidur, mengurangi pergolakan, memperbaiki gejala delirium pasca operasi, dan meningkatkan relaksasi.

Di kawasan rawatan kritikal, Ativan boleh diberikan untuk membantu pesakit bertoleransi dengan ventilator atau prosedur di sisi katil. Dalam kes ini, ubat boleh diberikan secara berkala sebagai suntikan IV atau boleh diberikan secara berterusan sebagai titisan IV.

Sebelum Mengambil

Rawatan lini pertama untuk gangguan kecemasan adalah psikoterapi, ubat-ubatan yang diluluskan untuk penggunaan jangka panjang, atau kedua-duanya.

Terapi tingkah laku kognitif adalah bentuk psikoterapi yang sering digunakan untuk kegelisahan. Ini melibatkan menolong pesakit memeriksa dan menganalisis fikiran dan perasaan mereka, terutama yang berkaitan dengan mencetuskan atau mengurangkan kegelisahan. Mungkin juga melibatkan teknik latihan yang dapat digunakan dalam senario yang biasanya menimbulkan kegelisahan.

Inhibitor pengambilan semula serotonin selektif (SSRI), seperti Zoloft (sertraline) atau Paxil (paroxetine), atau inhibitor reuptake serotonin-norepinefrin (SNRI), seperti Cymbalta (duloxetine) atau Effexor (venlafaxine), adalah ubat lini pertama yang digunakan untuk kegelisahan SSRI dan SNRI mensasarkan serotonin neurotransmitter, menjadikannya lebih banyak terdapat di dalam badan dan mengurangkan perasaan cemas.

Benzodiazepin, seperti Ativan atau Xanax (alprazolam), dianggap sebagai ubat barisan kedua atau tambahan untuk GAD dan gangguan kecemasan yang lain apabila rawatan awal tidak mencukupi secara sendirian atau sama sekali.

Benzodiazepin bertindak dengan cepat untuk mengatasi gejala, seperti ketegangan otot dan kegelisahan, jadi mereka mungkin diresepkan untuk digunakan dalam situasi tertentu (mis. Perjalanan udara) atau sebagai ubat tambahan sehingga terapi lini pertama mulai berkesan.

Sebagai contoh, SSRI mungkin memerlukan beberapa bulan untuk mencapai keberkesanannya sepenuhnya. Sekiranya anda diberi Ativan semasa memulakan SSRI, anda akan perlahan-lahan menyingkirkan Ativan kerana SSRI berkuat kuasa.

Bercakap dengan doktor anda mengenai semua ubat, makanan tambahan, dan vitamin yang anda ambil. Walaupun beberapa ubat menimbulkan risiko interaksi yang kecil, yang lain mungkin secara langsung mengontraindikasikan penggunaan Ativan atau mempertimbangkan dengan teliti sama ada kebaikan rawatan melebihi kelebihan dalam kes anda.

Langkah berjaga-jaga dan Kontraindikasi

Ativan adalah bahan yang dikendalikan secara federal kerana boleh disalahgunakan atau membawa kepada ketagihan. Oleh kerana ini dan risiko kesihatan yang lain, doktor anda ingin membuat sejarah kesihatan mental dan fizikal yang menyeluruh sebelum menetapkan Ativan kepada anda.

Keadaan perubatan yang boleh menyebabkan pengambilan Ativan berisiko atau melarang penggunaannya termasuk:

• Alergi atau hipersensitiviti: Jangan mengambil Ativan jika anda mempunyai alergi atau hipersensitiviti yang diketahui terhadap benzodiazepin atau mana-mana ramuan ubat yang tidak aktif.
• Glaukoma sudut sempit akut: Jangan mengambil benzodiazepin jika anda mengalami kecemasan mata ini kerana mungkin terdapat risiko peningkatan tekanan mata.
• Kehamilan: Ativan adalah ubat Kategori D, yang bermaksud bahawa ada bukti bahawa ia boleh menyebabkan bahaya pada janin. Doktor anda dapat membantu anda menilai faedah berbanding risiko penggunaan. Penggunaan yang berpanjangan selama kehamilan boleh mengakibatkan bayi mengalami penarikan setelah kelahiran.
• Menyusui: Jangan mengambil Ativan ketika menyusu, kerana boleh disebarkan kepada bayi dan dapat menyebabkan penenang dan gangguan pernafasan.
• Sejarah ketagihan peribadi atau keluarga atau penyalahgunaan bahan: Risiko ketagihan, penyalahgunaan, dan penyalahgunaan meningkat bagi mereka yang terdedah kepada ketagihan. Doktor anda mungkin memilih untuk tidak menetapkan Ativan berdasarkan risiko tambahan ini, atau kaunseling dan pemantauan yang teliti mungkin diperlukan semasa rawatan.
• Sejarah kemurungan atau ideasi bunuh diri: Kemurungan yang ada sebelum ini boleh muncul atau bertambah buruk semasa penggunaan benzodiazepin. Doktor anda mungkin memilih untuk tidak menetapkan Ativan kerana risiko ini, atau anda mungkin memerlukan pemantauan dan terapi antidepresan dengan teliti semasa mengambil ubat ini.
• Fungsi pernafasan yang dikompromikan: Mereka yang mempunyai keadaan seperti penyakit paru obstruktif kronik (COPD) atau apnea tidur mungkin mempunyai risiko peningkatan kesan sampingan pernafasan yang serius pada Ativan.

Lorazepam boleh berinteraksi dengan ubat lain yang boleh menyebabkan reaksi buruk yang serius atau mengancam nyawa. Selalu bincangkan semua ubat dengan doktor anda.

Benzodiazepin lain

Jenis benzodiazepin biasa yang mungkin diresepkan untuk kegelisahan termasuk:

• Xanax (alprazolam)
• Klonopin (clonazepam)
• Valium (diazepam)
• Librium (chlordiazepoxide)

Doktor anda dapat membantu menilai benzodiazepin mana yang mungkin merupakan pilihan terbaik dalam kes anda.

Dos

Ativan boleh diambil setiap hari pada waktu biasa atau mengikut keperluan (dengan keperluan dos harian). Biasanya diresepkan selama dua hingga empat minggu pada satu masa dan tidak diluluskan untuk penggunaan lebih dari empat bulan. Ambil ubat ini secara khusus seperti yang ditetapkan oleh doktor anda.

Ativan hadir dalam tablet 0,5 miligram (mg), 1 mg, dan 2 mg. Dos biasa adalah 2 hingga 6 mg sehari diberikan dalam dua atau tiga dos terbahagi, tetapi dosnya boleh berbeza-beza dari 0,5 mg sehari hingga maksimum 10 mg sehari. Oleh kerana risiko ketergantungan dan ketagihan, Ativan diberikan pada dos efektif terkecil untuk jangka masa sesingkat mungkin.

Untuk gangguan kecemasan, kebanyakan pesakit diberi dos permulaan 2 hingga 3 mg sehari yang dibahagikan kepada dua atau tiga dos. Dos terbesar biasanya diambil sebelum tidur.

Untuk insomnia kerana kebimbangan atau tekanan situasi jangka pendek, dos harian 2 hingga 4 mg boleh diambil pada waktu tidur.

Dos oral biasanya lebih tinggi daripada dos suntikan yang diberikan oleh doktor. Seseorang yang memerlukan 0,5 mg apabila diberi ubat bentuk IV boleh menerima 1 mg atau lebih jika mereka perlu minum ubat tersebut melalui mulut.

Semua dos yang disenaraikan adalah mengikut pengeluar ubat. Periksa preskripsi anda dan berbincang dengan doktor anda untuk memastikan anda mengambil dos yang tepat untuk anda.

Pengubahsuaian

Remaja dan orang dewasa yang lebih tua cenderung peka terhadap ubat-ubatan atau mempunyai reaksi paradoks terhadapnya, yang bermaksud Ativan menyebabkan daripada melegakan kegelisahan dan kegelisahan. Dalam kumpulan ini, ubat harus diberikan dengan dosis yang sangat rendah.

Cara Mengambil dan Menyimpan

Ativan boleh diambil dengan atau tanpa makanan. Sekiranya anda terlepas dos, ambil secepat yang anda ingat. Sekiranya sudah hampir masanya untuk dos seterusnya, lewati dos yang tidak dijawab. Jangan mengambil dua dos atau lebih daripada dos harian yang anda tetapkan.

Simpan ubat pada suhu bilik (idealnya 77 darjah F). Sekiranya perlu, Ativan boleh dibawa bersiar-siar asalkan disimpan dalam suhu antara 59 hingga 86 darjah F.

Sekiranya anda mengambil lebih daripada dos yang ditetapkan, hubungi doktor anda kerana anda berisiko berlebihan atau bergantung. Dapatkan rawatan perubatan segera sekiranya anda mengalami tanda-tanda berlebihan, seperti:

• Kekeliruan
• Refleks perlahan
• Masalah bernafas

Kesan sampingan

Ativan biasanya boleh diterima dengan baik, tetapi kadang-kadang boleh menyebabkan kesan sampingan yang serius.

Biasa

Kesan sampingan yang paling biasa berkaitan dengan Ativan adalah ubat penenang. Walaupun ini boleh menjadi bermasalah dalam beberapa cara, ia sering berlakudikehendakikesannya diberikan oleh ubat-ubatan yang berfungsi untuk merawat.

Kesan sampingan biasa yang lain termasuk:

• Pening
• Kelemahan
• Ketidakstabilan

Hasutan dan ketidakstabilan lebih kerap berlaku pada orang dewasa yang lebih tua yang mengambil Ativan.

Ubat ini juga boleh menyebabkan amnesia, terutama pada dos yang lebih tinggi. Ketika diberikan dalam keadaan perubatan sebelum prosedur, pesakit mungkin ingat sedikit atau tidak ada waktu segera setelah pemberian dos.

Teruk

Dalam kes yang jarang berlaku, Ativan boleh mengakibatkan kesan paradoks yang meningkatkan kegelisahan atau menyebabkan kesan sampingan yang sangat serius dan mengancam nyawa, seperti kemurungan pernafasan dan reaksi alergi - terutama pada dos tinggi.

Dapatkan rawatan perubatan segera sekiranya anda mengalami kesan sampingan berikut:

• Sesak nafas
• Percakapan yang tidak jelas
• Peningkatan kerengsaan
• Keresahan
• Merasa tertekan / kurang berminat dalam kehidupan (kemurungan yang ada sebelumnya boleh muncul atau bertambah buruk semasa mengambil Ativan)
• Fikiran bunuh diri
• Bengkak muka, lidah, atau tekak anda
• Perubahan fungsi mata atau gangguan penglihatan
• Kerosakan ingatan

Amaran dan Interaksi

Ativan bukan penyelesaian jangka panjang. Doktor anda dapat membantu anda meneroka pilihan lain untuk menguruskan kegelisahan anda. Sekiranya anda mengesyaki anda menjadi bergantung pada Ativan atau mengambil lebih banyak daripada yang sepatutnya untuk mendapatkan kesan yang diingini, segera hubungi doktor anda.

Jangan berhenti mengambil Ativan secara tiba-tiba. Gejala penarikan seperti sakit kepala dan kerengsaan boleh berlaku (walaupun anda menghentikan ubat setelah hanya seminggu menggunakannya). Kejang boleh menjadi gejala penarikan yang lebih serius dan mengancam nyawa. Sentiasa berjumpa doktor anda sebelum mengurangkan (atau meningkatkan) dos Ativan anda. Mereka secara beransur-ansur dapat mengurangkan dos anda sehingga anda dapat berhenti mengambil ubat dengan selamat.

Sebilangan orang yang mengambil Ativan mungkin mengalami leukopenia, jumlah sel darah putih yang rendah yang dapat menyukarkan sistem imun untuk melawan jangkitan. Laktat dehidrogenase yang meningkat (LDH), enzim yang dapat menunjukkan kerosakan tisu di hati dan organ utama lain, mungkin juga berlaku.

Semasa anda berada di Ativan, doktor mungkin meminta anda membuat beberapa temu janji untuk menilai dos anda dan menjalankan ujian darah, seperti untuk memeriksa jumlah sel darah putih dan tahap LDH.

Pemantauan yang teliti diperlukan bagi mereka yang menderita penyakit hati dan ensefalopati hepatik, yang dapat muncul sebagai kebingungan atau kesukaran memproses pemikiran, ketika berada di benzodiazepin.

Orang dewasa tua dan mereka yang mengambil Ativan untuk jangka masa yang panjang mungkin juga memerlukan pemantauan yang kerap untuk tanda-tanda masalah GI gastrointestinal atas kerana penyelidikan awal menunjukkan bahawa lorazepam boleh mempengaruhi esofagus.

Ativan boleh menyebabkan ubat penenang sehingga anda tidak boleh memandu atau mengoperasikan mesin setelah mengambil ubat.

Kerana risiko penurunan pernafasan, Ativan tidak boleh diberikan dengan depresan sistem saraf pusat (CNS) yang lain tanpa pemantauan yang tepat oleh doktor atau di rumah sakit. Gabungan tersebut dapat menyebabkan peningkatan risiko masalah pernafasan, koma, dan kematian. Depresan CNS lain termasuk:

• Benzodiazepin dan ubat anti-kegelisahan lain
• Ubat sakit opioid, seperti morfin, OxyContin (oxycodone), Vicodin (hidrokodon), dan ConZip (tramadol)
• Pil tidur, seperti Ambien (zolpidem)
• Antidepresan trisiklik
• Antihistamin penenang, seperti Benadryl (diphenhydramine)
• Antikonvulsan
• Anestetik
• Barbituat
• Antipsikotik

Alkohol juga merupakan penekan CNS dan tidak boleh diminum bersama Ativan.

Ubat lain yang boleh berinteraksi dengan Ativan termasuk:

• Clozaril (clozapine): Mengambil Ativan dengan ubat antipsikotik ini yang digunakan untuk skizofrenia boleh menyebabkan penenang berlebihan, air liur berlebihan, hipotensi (tekanan darah rendah), gangguan koordinasi, kecelaruan, dan penangkapan pernafasan dalam kes-kes yang jarang berlaku. Pemantauan yang teliti diperlukan dan penyesuaian dos kedua-dua ubat mungkin diperlukan.
• Anticonvulsants Valproate: Ubat-ubatan ini digunakan untuk kejang atau gangguan bipolar — misalnya, Depacon (valproate sodium), Depakote (divalproex sodium), atau Depakene (asid valproic) —dapat meningkatkan kadar Ativan dalam darah dan mengurangkan pembersihan tubuh dari ubat. Dos Ativan harus dikurangkan sekitar 50%.
• Probalan (probenecid): Mengambil ubat gout ini dengan Ativan boleh mengakibatkan kesan Ativan yang lebih cepat atau berpanjangan. Dos Ativan harus dikurangkan kira-kira separuh.
• Theolair (theophylline) atau aminophylline: Ubat ini digunakan untuk asma dan penyakit paru-paru lain dapat mengurangkan kesan penenang benzodiazepin.