Apa itu Agoraphobia?

Agoraphobia adalah gangguan kegelisahan yang menyebabkan kegelisahan yang kuat dalam situasi tertentu yang menyukarkan diri untuk melepaskan diri atau mendapatkan pertolongan sekiranya panik atau gejala yang menjengkelkan lain muncul.

Dalam beberapa tetapi tidak semua kes, agoraphobia bertepatan dengan serangan panik ketika orang belajar menghindari situasi tertentu yang boleh mencetuskan serangan di masa depan. Akibatnya, senarai tempat selamat mereka menyusut dari masa ke masa.

Kata agoraphobia berasal dari bahasa Yunani kerana "takut akan pasar."

Sekiranya anda atau seseorang yang anda sayangi mungkin hidup dengan agoraphobia, semakin cepat anda mendapat pertolongan menjadi lebih baik. Dengan rawatan, anda boleh mula mengatasi keadaan anda dan mengawal semula kehidupan anda.

LaylaBird / E + / Getty Images

Gejala

Jika tidak dirawat, agoraphobia sering menjadi lebih teruk dari masa ke masa. Keadaan ini dicirikan oleh ketakutan yang kuat dalam situasi seperti berikut:

• Menggunakan pengangkutan awam seperti bas, kereta bawah tanah, atau kapal terbang
• Berada di tempat terbuka seperti pusat membeli-belah atau tempat letak kenderaan yang besar
• Berada di ruang tertutup seperti lif atau kedai kecil
• Berada di jambatan
• Perlu menunggu sebaris atau memasuki kerumunan orang
• Meninggalkan rumah anda sendiri

Dianggarkan 1.3% orang dewasa A.S. mengalami agoraphobia pada satu ketika dalam kehidupan mereka, dan 40% kes menyebabkan gangguan serius, menurut Institut Kesihatan Mental Nasional (NIMH).

Apa yang menjadikan situasi ini sangat menakutkan adalah bahawa mereka sukar untuk keluar atau meminta pertolongan jika anda mula mengalami gejala yang menjengkelkan atau memalukan. Anda mungkin tahu kegelisahan atau kepanikan yang anda rasakan tidak rasional, tetapi anda tidak dapat menahan diri daripada merasa terharu.

Sehubungan dengan itu, agoraphobia boleh menyebabkan gejala tambahan termasuk:

• Ketakutan atau kegelisahan berterusan apabila terdedah kepada situasi tertentu yang tidak sesuai dengan bahaya kehidupan nyata yang ditimbulkan olehnya
• Mengelakkan situasi yang menjengkelkan kecuali jika anda mempunyai seseorang dengan anda
• Kesusahan atau perjuangan yang teruk dengan kehidupan sosial, pekerjaan, atau bidang lain dalam hidup anda kerana kegelisahan atau penghindaran

Bagi orang yang mengalami agoraphobia yang berkaitan dengan gangguan panik, gejala serangan panik termasuk:

• Ketakutan melampau tiba-tiba bahawa anda mengalami serangan jantung, hilang kawalan, atau mati
• Denyutan jantung yang cepat
• Kesukaran bernafas atau sensasi tersedak
• Ringan atau pening
• Kesakitan dada atau ketidakselesaan
• Perasaan goyah, mati rasa, atau kesemutan
• Berpeluh atau menggigil
• Sakit perut

Kehidupan dengan agoraphobia kadang-kadang bermaksud hidup dengan ketakutan yang berterusan di mana atau kapan serangan panik anda seterusnya. Untuk mengatasi hal ini, sebilangan orang mengembangkan laluan tetap atau bahkan mungkin sukar untuk meninggalkan rumah.

Punca dan Faktor Risiko

Punca sebenar agoraphobia tidak diketahui. Seperti gangguan kecemasan yang lain, agoraphobia kemungkinan disebabkan oleh kombinasi faktor yang kompleks termasuk genetik dan tekanan persekitaran anda.

Faktor risiko untuk mengembangkan agoraphobia termasuk:

• Serangan panik sebelumnya diikuti oleh ketakutan atau kegelisahan yang berlebihan
• Fobia seperti claustrophobia
• Gangguan kesihatan mental lain seperti kemurungan
• Pengalaman hidup yang tertekan seperti kematian orang yang disayangi atau penderaan
• Penyalahgunaan bahan
• Sejarah keluarga agoraphobia

Walaupun remaja dan orang dewasa dari semua peringkat umur boleh dipengaruhi oleh agoraphobia, usia rata-rata permulaan adalah antara 21 dan 35 tahun.

Diagnosis

Untuk mendiagnosis anda dengan agoraphobia, seorang profesional kesihatan mental akan menanyakan beberapa soalan kepada anda atau memberikan ujian saringan terhadap gejala anda, situasi apa yang menyebabkannya, dan seberapa parahnya. Sekiranya anda tidak dapat mengunjungi pusat perubatan secara langsung, tanyakan tentang menjadwalkan janji temu melalui telefon atau melalui video.

Diagnosis rasmi agoraphobia mesti memenuhi kriteria yang ditentukan oleh Persatuan Psikiatri Amerika (APA) dalam "Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Edisi ke-5" (DSM-5). Pada masa lalu, agoraphobia diklasifikasikan sebagai ciri gangguan panik, tetapi sekarang dianggap sebagai gangguan kecemasan yang terpisah.

Berikut adalah kriteria diagnostik untuk agoraphobia, mengikut DSM-5:

1. Ketakutan atau kerisauan yang ketara mengenai dua atau lebih perkara berikut: Menggunakan pengangkutan awam, berada di tempat terbuka, berada di ruang tertutup, berdiri di barisan atau berada di keramaian, berada di luar rumah sahaja
2. Situasi ini hampir selalu menyebabkan ketakutan atau kegelisahan di luar perkadaran dan dielakkan, menyebabkan kesusahan yang nyata, atau memerlukan kehadiran rakan
3. Kecemasan atau penghindaran tidak lebih baik disebabkan oleh gangguan mental yang berbeza
4. Gejala berterusan, biasanya berlangsung selama enam bulan atau lebih lama, dan menyebabkan gangguan atau gangguan fungsi yang signifikan secara klinikal

Sekiranya anda atau orang yang anda sayangi sedang menghadapi masalah agoraphobia, hubungi Talian Bantuan Pentadbiran Perkhidmatan Penyalahgunaan Bahan dan Kesihatan Mental (SAMHSA) di 1-800-662-4357 untuk maklumat mengenai kemudahan sokongan dan rawatan di kawasan anda.

Untuk lebih banyak sumber kesihatan mental, lihat Pangkalan Data Talian Bantuan Nasional kami.

Rawatan

Agoraphobia dapat diatasi dengan kombinasi terapi, ubat, dan perubahan gaya hidup.

Psikoterapi

Dengan bantuan ahli terapi, anda dapat belajar bagaimana menangani kegelisahan, menghadapi ketakutan anda, dan secara beransur-ansur kembali ke situasi yang telah anda hindari.

• Terapi tingkah laku kognitif (CBT) adalah bentuk terapi yang paling berkesan untuk agoraphobia. Anda boleh menggunakan CBT untuk mengenal pasti dan menangani pemikiran dan perasaan yang memutarbelit yang mencetuskan panik atau kegelisahan dalam situasi tertentu, menggantikannya dengan tindak balas yang lebih sihat.
• Desensitisasi (terapi pendedahan) dapat membantu anda belajar bagaimana mengurus situasi yang menimbulkan kegelisahan dengan lebih baik dengan secara beransur-ansur mendedahkan diri kepada senario dengan bimbingan ahli terapi anda.
• Teknik relaksasi dapat memberi anda alat yang anda perlukan untuk berehat untuk mengatasi kegelisahan dan panik ketika timbul.

Ubat

Bersama dengan terapi, ubat untuk gangguan kecemasan dapat membantu meringankan gejala agoraphobia. Ini termasuk:

• Inhibitor pengambilan semula serotonin selektif (SSRI) seperti Prozac (fluoxetine) atau Paxil (paroxetine)
• Inhibitor pengambilan semula serotonin-noradrenalin (SNRI) seperti Effexor (venlafaxine) atau Cymbalta (duloxetine)
• Ubat anti-kegelisahan atau ubat penenang seperti benzodiazepin seperti Klonopin (clonazepam) atau Xanax (alprazolam)

Bercakap dengan Doktor Anda

Kerana memulakan atau menghentikan beberapa ubat ini boleh menyebabkan kesan sampingan yang kadang-kadang merangkumi gejala serangan panik, pastikan untuk bertanya tentang bagaimana anda dapat menyesuaikan dos anda dengan selamat jika perlu.

Penting juga untuk diperhatikan bahawa benzodiazepin boleh membentuk kebiasaan dan dapat disalahgunakan.Mereka mungkin tidak sesuai jika anda mempunyai sejarah masalah alkohol atau dadah, atau untuk penggunaan jangka panjang.

Mengatasi

Untuk mengatasi agoraphobia, anda perlu terus mempraktikkan kemahiran yang membolehkan anda mengurus kegelisahan dan mengembangkan situasi yang anda rasa selesa. Perubahan gaya hidup ini dapat membantu anda terus berada di landasan yang betul:

• Makan makanan yang sihat dan seimbang
• Ikuti latihan rutin ke dalam rutin anda
• Sertailah kumpulan sokongan dalam talian atau secara peribadi
• Menguruskan tekanan
• Elakkan alkohol, ubat-ubatan, dan kafein
• Bercakap dengan doktor anda sebelum mengambil suplemen atau ubat lain

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Sekiranya anda atau seseorang yang anda cintai bergelut dengan agoraphobia, sifat keadaan ini boleh menjadikannya sangat sukar untuk mendapatkan pertolongan, tetapi anda dapat mengembalikan hidup anda dengan bantuan profesional kesihatan mental. Walaupun proses penyembuhan mungkin tidak selesa, mencabar, dan menakutkan pada mulanya, dengan setiap langkah maju, langkah berikutnya menjadi lebih mudah.