Sekiranya anda telah didiagnosis dengan atau bimbang tentang barah payudara, anda mungkin tertanya-tanya seberapa cepat ia berkembang, tumbuh, dan merebak. Dengan kata lain, anda mungkin tertanya-tanya kapan barah itu bermula, seberapa cepat saiznya berlipat ganda, dan seberapa cepat ia merebak ke kelenjar getah bening, tulang, atau kawasan badan yang lain.
Soalan-soalan ini penting kerana banyak sebab dan boleh berbeza-beza bergantung pada jenis barah payudara yang anda miliki dan ciri molekulnya.
Persoalan mengenai berapa lama barah payudara terdapat di dalam badan ketika didiagnosis lebih sukar untuk dinilai, tetapi kemungkinan banyak tumor bermula sekurang-kurangnya 5 tahun sebelum dikesan.
Laura Porter / Verywell
Mari kita perhatikan faktor-faktor yang boleh mempengaruhi kadar pertumbuhan barah, berapa lama salah satu tumor ini berkembang, dan mengapa jawapan ini boleh menjadi penting bagi orang yang hidup dengan penyakit ini sekarang.
Bagaimana Kanser Payudara Tumbuh Pantas
Orang mungkin tertanya-tanya tentang pertumbuhan atau penggandaan masa ketika mempertimbangkan berapa lama menunggu untuk memulakan rawatan. Pertumbuhan ini juga sangat penting untuk dipahami jika anda mengalami benjolan dan telah dinasihatkan untuk memerhatikannya dari masa ke masa.
Kecuali doktor anda sangat yakin bahawa benjolan itu jinak, ia harus segera dinilai daripada menunggu.
Secara umum, pertumbuhan barah payudara boleh berubah-ubah, tetapi beberapa kajian memberikan sekurang-kurangnya perkiraan mengenai apa yang mungkin berlaku.
Pertumbuhan Sel Kanser Payudara
Kanser bermula apabila sel payudara normal mengalami sejumlah mutasi pada gen yang mengawal pertumbuhan sel. Mutasi ini mungkin berlaku dalam jangka masa yang panjang, bahkan beberapa dekad, sebelum sel barah terbentuk.
Sel barah mesti membelah rata-rata 30 kali sebelum membentuk jisim yang dapat dirasakan di payudara. Oleh kerana sel-sel tumor membiak dan membelah secara eksponensial - satu sel menjadi dua, dua sel menjadi empat, dan seterusnya - tumor akan meningkat dengan lebih cepat saiznya semakin besar.
Yang mengatakan, tidak semua sel membelah dalam satu masa, dan pertumbuhannya dapat berbeza pada tahap yang berbeda dalam pembentukan tumor. Dibandingkan dengan banyak jenis barah, barah payudara mempunyai "pecahan pertumbuhan rendah," yang bermaksud bahawa bahagian sel barah yang berada dalam kitaran sel aktif rendah.
Sebilangan tumor, seperti beberapa leukemia dan limfoma, mempunyai pecahan pertumbuhan yang jauh lebih tinggi (dan mungkin terdapat dalam jangka masa yang lebih pendek sebelum ia kelihatan, bahkan pada kanak-kanak).
Masa Menggandakan Kanser Payudara
Cara yang lebih mudah untuk membayangkan seberapa cepat barah payudara tumbuh adalah dengan melihat kadar pertumbuhan atau masa berlipat kali ganda. Masa penggandaan tumor adalah jangka masa yang diperlukan agar tumor meningkat dua kali ganda.
Oleh kerana tidak etika membiarkan barah tidak dirawat untuk melihat seberapa cepat ia tumbuh, masa berlipat kali ganda diperkirakan dalam beberapa cara. Walau bagaimanapun, melihat anggaran ini, masa berlipat ganda berbeza dari satu kajian ke satu kajian.
Kajian tahun 2019 menganggarkan berlipat kali ganda dengan melihat ultrasound bersiri antara diagnosis dan pembedahan. Didapati bahawa pertumbuhannya berbeza secara signifikan berdasarkan status reseptor estrogen pada tumor payudara.
Dalam selang waktu rata-rata 57 hari, 36 peratus tumor tidak berubah ukurannya, sementara 64 persen tumbuh. Dari jumlah tumor yang meningkat, rata-rata kenaikan jumlahnya adalah 34.5 peratus.
Tumor yang negatif tiga kali ganda mempunyai peningkatan jumlah yang lebih besar dan masa penggandaan yang lebih pendek daripada tumor positif reseptor estrogen dan tumor HER2 negatif.
Dalam kajian 2016 yang juga melihat pertumbuhan berdasarkan ultrasound antara diagnosis dan pembedahan selama 31 hari, tumor meningkat dari diameter 1,47 sentimeter menjadi 1,56 sentimeter. Kadar pertumbuhan harian berdasarkan jenis adalah:
- 1.003 peratus peningkatan sehari untuk tumor negatif tiga kali ganda
- 0.859 peratus sehari untuk tumor negatif reseptor estrogen / estrogen HER2
- Kenaikan 0.208 peratus sehari untuk tumor positif reseptor estrogen
Satu kajian yang lebih tua mendapati bahawa masa penggandaan barah payudara lebih cepat dan terbahagi kepada tiga kategori:
- Tumor yang berkembang pesat: Kategori ini merangkumi kira-kira separuh daripada barah payudara dan mempunyai dua kali ganda 25 hari atau kurang.
- Tumor pertumbuhan pertengahan: Kira-kira satu pertiga daripada tumor mempunyai masa berlipat ganda yang jatuh antara tumor yang tumbuh dengan cepat dan lambat.
- Tumor yang lambat tumbuh: Kira-kira 15 peratus barah payudara tergolong dalam kategori pertumbuhan perlahan, dan mempunyai dua kali ganda iaitu 76 hari atau lebih lama.
Kajian lama yang lain telah melihat kadar pertumbuhan melalui mamogram bersiri, dengan hasil yang sangat berbeza. Secara keseluruhan, purata masa penggandaan barah payudara adalah 212 hari tetapi antara 44 hari hingga 1800 hari.
"Menggandakan masa" adalah jumlah masa yang diperlukan untuk tumor berlipat ganda. Tetapi sukar untuk dianggarkan, kerana faktor-faktor seperti jenis barah dan ukuran tumor turut berlaku. Namun, beberapa kajian meletakkan julat rata-rata antara 50 dan 200 hari.
Faktor yang Mempengaruhi Kadar Pertumbuhan
Sejumlah kajian yang berbeza telah menunjukkan beberapa faktor yang mempengaruhi kadar pertumbuhan barah payudara. Ini termasuk:
- Jenis barah: Kanser payudara yang meradang cenderung tumbuh lebih cepat daripada jenis barah payudara yang lain
- Umur semasa diagnosis: Kanser payudara pada wanita muda cenderung berkembang lebih cepat daripada kanser payudara pada wanita yang lebih tua dan mempunyai tahap tumor yang lebih tinggi
- Keadaan menopaus: Tumor payudara sering tumbuh lebih cepat untuk wanita yang mengalami pramenopause daripada mereka yang postmenopause, kemungkinan disebabkan oleh estrogen di dalam badan
- Status reseptor: Kanser negatif tiga kali ganda, secara amnya, berkembang lebih pesat daripada tumor positif reseptor estrogen. Tumor positif tiga kali ganda juga tumbuh dengan lebih cepat
- Rawatan estrogen: Wanita yang menggunakan terapi penggantian hormon selepas menopaus, pada umumnya, mempunyai kadar pertumbuhan tumor payudara yang lebih cepat.
- Indeks Ki-67: Indeks yang lebih tinggi bermaksud masa penggandaan yang lebih cepat
- Gred tumor: Gred tumor yang lebih tinggi menunjukkan masa penggandaan yang lebih cepat
Seberapa cepat Penyebaran Kanser Payudara
Oleh kerana penyebaran barah payudara ke bahagian tubuh yang lain (metastasis) bertanggung jawab atas lebih dari 90 peratus kematian yang berkaitan dengan barah payudara, persoalan mengenai seberapa cepat penyebaran barah payudara sangat penting.
Kanser payudara biasanya merebak pertama ke kelenjar getah bening di bawah lengan (barah payudara positif kelenjar getah bening). Walaupun dengan penglibatan kelenjar getah bening, barah payudara dianggap sebagai peringkat awal dan berpotensi dapat disembuhkan dengan rawatan.
Namun, ketika barah merebak ke kawasan seperti tulang, otak, paru-paru, atau hati, ia dianggap peringkat 4 atau barah payudara metastatik dan tidak dapat disembuhkan lagi.
Sebilangan besar barah payudara berpotensi merebak. Kanser payudara karsinoma in situ atau tahap 0 belum merebak di luar sesuatu yang dikenali sebagai membran bawah tanah. Tumor ini dianggap tidak invasif dan secara teorinya 100 peratus dapat disembuhkan dengan pembedahan.
Semua peringkat barah payudara yang lain (tahap I hingga tahap IV) dianggap invasif dan berpotensi merebak. Menyebarkan ke kelenjar getah bening, walaupun pada peringkat awal, sangat penting, kerana pada dasarnya tumor ini telah menyatakan niat mereka untuk merebak di luar payudara.
Faktor yang Berkaitan Dengan Penyebaran Lebih Cepat
Beberapa jenis barah payudara, serta subtipe molekul, lebih cenderung menyebar dan menyebar lebih awal daripada jenis lain. Karsinoma saluran lebih cenderung merebak daripada karsinoma lobular, di antara tumor yang mempunyai ukuran dan tahap yang sama.
Walaupun banyak barah payudara tidak merebak ke kelenjar getah bening sehingga tumor berdiameter sekurang-kurangnya 2 sentimeter (cm) hingga 3 cm, beberapa jenis boleh merebak sangat awal, walaupun ukuran tumornya kurang dari 1 sentimeter.
Ukuran Tumor dan Menyebar ke Kelenjar getah bening
Untuk tumor payudara yang sangat kecil dan sangat besar, terdapat sedikit kaitan antara ukuran tumor dan metastasis kelenjar getah bening, tetapi untuk tumor dalam kisaran yang paling sering dikesan secara klinikal, risiko kelenjar getah bening terlibat sangat berkaitan dengan ukuran tumor.
Mengira Risiko Berdasarkan Ukuran Tumor
Memorial Sloan Kettering Cancer Center menyediakan Nomogram Kanser Payudara di mana anda dapat meramalkan kemungkinan barah payudara merebak ke kelenjar getah bening axillary berdasarkan ukuran tumor (serta ciri-ciri seperti tahap tumor, status reseptor, dan jenis barah payudara).
Untuk melengkapkan anggaran ini, anda diminta untuk bersetuju dengan syaratnya, dan memahami bahawa itu hanya anggaran.
Seberapa cepat Kanser Payudara Berkembang
Anda mungkin pernah mendengar kenyataan bahawa barah telah wujud selama lima tahun sebelum didiagnosis, dan ini kadang-kadang benar.
Masa sebenar yang diperlukan untuk barah payudara berkembang dari satu sel barah menjadi tumor barah tidak diketahui, kerana anggaran berdasarkan masa berlipat ganda menganggap bahawa ini berterusan sepanjang tempoh pertumbuhan tumor.
Sekiranya masa penggandaan berterusan, barah dengan masa penggandaan 200 hari akan memakan masa 20 tahun untuk berkembang menjadi tumor yang dapat dikesan, dan masa penggandaan 100 hari akan memakan masa 10 tahun untuk dilihat dalam ujian.
Sebaliknya, tumor payudara dengan masa dua kali ganda 20 hari hanya memerlukan 2 tahun untuk berkembang.
Oleh kerana kebanyakan kajian mendapati purata masa penggandaan antara 50 hari dan 200 hari, kemungkinan besar barah payudara yang didiagnosis bermula sekurang-kurangnya 5 tahun lebih awal (tetapi sekali lagi, ini dengan anggapan bahawa kadar pertumbuhan tetap berterusan tidak).
Bilakah Kanser Payudara Pertama Dikesan?
Semakin awal barah payudara dijumpai, semakin besar kemungkinannya dapat disembuhkan, dan inilah teori di sebalik mamogram dan pemeriksaan payudara sendiri.
Pemeriksaan Payudara
Ukuran di mana benjolan payudara dapat diraba (dirasakan) dapat bervariasi, tetapi benjolan cenderung lebih besar ketika ditemukan oleh orang itu sendiri dan bukan oleh doktor.
Semasa diperiksa oleh doktor:
- Benjolan payudara yang berukuran 0,5 hingga 1,0 sentimeter (setengah inci atau kurang) bolehkadangkaladirasakan oleh doktor yang berpengalaman
- Benjolan yang berukuran 1.0 hingga 1.5 sentimeter dikesan sekitar 60 peratus masa
- Benjolan yang berukuran 2.0 sentimeter atau lebih besar dikesan 96 peratus masa
Semasa wanita melakukan ujian kendiri:
- Ukuran purata tumor pada masa pengesanan adalah 1 sentimeter pada wanita yang melakukan pemeriksaan payudara sendiri secara berkala
- Bagi wanita yang tidak melakukan pemeriksaan payudara sendiri, ukuran purata tumor semasa pengesanan adalah 2.62 sentimeter
Walaupun terdapat kontroversi mengenai apakah wanita perlu melakukan pemeriksaan payudara sendiri, jelas bahawa melakukan pemeriksaan payudara secara berkala kemungkinan akan menemui tumor ketika lebih kecil.
Mamogram
Kanser payudara kadang-kadang dikesan apabila sangat kecil dengan adanya mikrokalsifikasi di payudara. Ukuran purata barah payudara, ketika ditemui pada mamogram, adalah 1,1 cm. Tumor paling awal dijumpai pada mamogram adalah ketika berdiameter antara 0,2 cm dan 0,3 cm.
Para penyelidik yang menilai keberkesanan mamogram percaya bahawa peningkatan mamogram dari tahun 1980-an hingga sekarang (dan penurunan relatif baru-baru ini), dikaitkan dengan kecenderungan ukuran purata tumor pada masa diagnosis.
Dari tahun 1984 hingga 2014, ukuran purata barah payudara pada masa diagnosis menurun 26 peratus, dari 2.6 sentimeter hingga 2.0 sentimeter. Kajian yang berbeza melihat ukuran tumor payudara semasa diagnosis dari tahun 2001 dan 2014 mendapati bahawa, tidak seperti sebelumnya, ukuran tumor payudara meningkat sebanyak 3 peratus hingga 13 peratus.
MRI payudara
Sejauh ini kami mempunyai sedikit data untuk menggambarkan ukuran purata atau ukuran terkecil tumor payudara yang dapat dikesan pada MRI payudara, walaupun MRI payudara boleh menjadi alat yang lebih sensitif bagi wanita yang mempunyai sejarah keluarga dengan barah payudara keluarga.
Teknik baru yang disebut "MRI cepat" mungkin menawarkan kadar pengesanan yang lebih tinggi daripada mamogram sahaja untuk orang yang berisiko rata-rata, terutama wanita yang mempunyai tisu payudara yang padat.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Kanser payudara sering terdapat di dalam badan selama beberapa tahun ketika mereka dikesan, dan masa berlipat ganda setelah dijumpai boleh berbeza-beza bergantung pada ciri-ciri tumor.
Walaupun wanita sering diberitahu bahawa mereka boleh menunggu untuk memulakan rawatan (dan menunggu sebentar adalah penting untuk mendapatkan pendapat kedua dan bersiap), menunggu lebih lama mungkin tidak dianjurkan, terutama dengan tumor yang negatif tiga kali ganda atau mempunyai ciri-ciri lain yang berkaitan dengan cepat pertumbuhan.
Sebilangan tumor cenderung menyebar lebih awal daripada yang lain juga, dan ini penting untuk difahami ketika memilih pilihan rawatan. Untuk beberapa tumor yang kecil dan tidak merebak ke kelenjar getah bening, kemoterapi mungkin tidak diperlukan, sedangkan dengan beberapa jenis tumor, harus dipertimbangkan untuk tumor yang sangat kecil.
Intinya ketika membincangkan pertumbuhan barah payudara, adalah berjumpa doktor dengan segera sekiranya anda mengalami ketulan payudara.
