"Penjagaan kesihatan sejagat" atau "liputan sejagat" merujuk kepada sistem peruntukan sumber penjagaan kesihatan di mana setiap orang dilindungi untuk perkhidmatan penjagaan kesihatan asas dan tidak ada yang ditolak asuhan asalkan dia tetap menjadi penghuni sah di wilayah yang dilindungi — seperti semua warganegara negara Kanada.
Konsep penjagaan kesihatan sejagat sering disamakan dengan sistem pembayaran kesihatan kerajaan dengan satu pembayaran, di mana semua perbelanjaan perubatan dibayar oleh satu entiti, biasanya pemerintah. Walau bagaimanapun, "pembayar tunggal" dan "universal" tidak sama.
Chinnapong / Getty ImagesLiputan Sejagat
Sistem "liputan sejagat" boleh bermaksud dua perkara yang sedikit berbeza. Pertama, ia boleh merujuk kepada sistem di mana setiap warganegara dapat mengakses insurans kesihatan awam atau swasta. Kedua, ini dapat merujuk kepada sistem di mana setiap warganegara secara automatik memperoleh perkhidmatan asas percuma atau murah (pencegahan, perubatan kecemasan) untuk satu set faedah standard yang diamanatkan oleh pemerintah.
Di Amerika Syarikat, tujuan liputan sejagat menghidupkan penerapan Akta Penjagaan Terjangkau — kadang-kadang disebut Obamacare. Di bawah ACA, syarikat insurans kesihatan dapat menawarkan polisi kesihatan tertentu dengan gabungan manfaat yang diharuskan oleh undang-undang. Bagi orang yang berada pada tahap tertentu dari garis kemiskinan persekutuan, skala penurunan subsidi awam membayar sebahagian atau keseluruhan premium mereka. Kesan bersih yang dimaksudkan adalah bahawa sesiapa sahaja, tanpa mengira pendapatan, dapat memiliki sekurang-kurangnya pelan insurans kesihatan asas yang wajar.
Walaupun hampir 20 juta orang Amerika yang sebelumnya tidak diinsuranskan mendapat liputan di bawah ACA, pada tahun 2019 masih terdapat sekitar 28 juta orang dewasa tanpa insurans di AS, sekitar 10% daripada populasi.
Sistem Pembayar Tunggal
Dalam sistem pembayar tunggal, bagaimanapun, tidak ada syarikat insurans swasta. Kerajaan sendiri membenarkan dan membayar faedah kesihatan. Contoh klasik sistem pembayar tunggal adalah Perkhidmatan Kesihatan Nasional Britain; NHS mengawal akses ke sumber penjagaan kesihatan dan bahkan menggunakan penyedia perkhidmatan kesihatan. Kanada menawarkan skema yang serupa
Sebilangan anggota gerakan progresif AS telah menyarankan agar Amerika Syarikat dapat mencapai bentuk penjagaan kesihatan dengan satu orang dengan menawarkan "Medicare for All" —iaitu, dengan mengambil program pembayaran pemerintah untuk orang tua dan mengagregasikannya kepada semua warga negara . Ideanya telah mendapat perhatian dalam beberapa tahun terakhir, dengan pengundian November 2019 menunjukkan bahawa majoriti orang Amerika menyokong program Medicare for All, dan perundangan Medicare for All yang disokong oleh separuh daripada kaukus House Democratic.
Perkongsian Awam-Swasta
Di seluruh dunia, banyak negara menawarkan perawatan kesihatan secara universal, kepada semua warganya, dalam kombinasi publik-swasta, dan bukan melalui sistem pembayar tunggal. Contoh negara-negara ini termasuk Jerman, Belanda, dan Singapura. Singapura menikmati salah satu sistem kesihatan yang paling berjaya di dunia, dengan jangka hayat yang panjang dan kadar kematian bayi yang rendah.
Menguruskan Risiko
Dalam mana-mana sistem di mana syarikat insurans swasta berperanan dalam pembiayaan penjagaan kesihatan, syarikat insurans kesihatan individu mesti mengimbangi nisbah orang sakit-dengan-sihat di pangkalan pengguna mereka sebahagiannya melalui produk dan perkhidmatan bernilai tambah yang mereka tawarkan di atas minimum kerajaan, dan harga tersebut berharga di pasaran terbuka.
Di beberapa tempat, pemerintah melindungi penanggung insurans dari kerugian yang besar sebagian dengan "menghukum" penanggung insurans yang profil risiko berkinerja lebih baik daripada rata-rata dan kemudian menyamakan kos. Pendekatan ini dipanggilpenyesuaian risiko.
