Gambaran Keseluruhan Kanser Payudara Metaplastik

Kanser payudara metaplastik (karsinoma metaplastik payudara) adalah jenis barah payudara yang sangat jarang berlaku. Ia adalah bentuk kanser saluran invasif, yang bermaksud bahawa ia terbentuk di saluran susu dan kemudian bergerak ke tisu payudara yang lain. Ia boleh menjadi agresif dan berkembang pesat, dan sedikit yang diketahui mengenai penyebab barah payudara metaplastik atau prognosis jangka panjang.

LightFieldStudios / Getty Images

Kanser semacam itu berbeza dengan jenis barah payudara yang lain kerana tumor metaplastik sering mengandungi jenis tisu lain yang biasanya tidak terdapat di payudara, misalnya, sel skuamosa (kulit) atau sel osseus (tulang).Metaplastikberasal dari ungkapan Yunani untuk "berubah bentuk," itulah sebabnya ia digunakan untuk menggambarkan sel-sel yang nampaknya berubah menjadi bahagian tubuh yang lain.

Kanser payudara metaplastik cenderung positif-estrogen-reseptor atau HER2-positif, yang membatasi pilihan rawatan. Tumor cenderung bertindak balas dengan buruk terhadap kemoterapi, walaupun radiasi boleh berkesan. Harapan baru diberikan dalam terapi yang disasarkan yang bukan hanya dapat meningkatkan kelangsungan hidup, tetapi menghasilkan rawatan yang lebih baik dalam waktu dekat.

Kekeliruan Istilah

Metaplastiktidak boleh dikelirukan dengan istilah lain yang mungkin anda dengar berkaitan dengan barah payudara:

• Metastatikcomes dari ungkapan Yunani untuk "berubah di tempat," "menggambarkan kanser yang telah merebak dari laman asalnya ke kawasan lain.
• Metaplasiakadang-kadang digunakan untuk menggambarkan penemuan yang tidak normal (walaupun belum barah) pada biopsi

Gejala

Sebilangan orang dengan kanser payudara metaplastik sama sekali tidak mempunyai gejala dan dikenal pasti melalui pemeriksaan rutin. Bagi yang lain, gejala pada dasarnya sama seperti jenis barah payudara yang lain.

Gejala boleh merangkumi:

• Benjolan atau penebalan pada payudara yang tidak ada sebelumnya
• Kelembutan, keputihan, atau perubahan penampilan puting
• Perubahan pada penampilan kulit payudara (mis., Kemerahan, kerak, puckering atau lesung)
• Kerengsaan payudara, termasuk kemerahan, bengkak, dan ruam
• Kesakitan yang tidak dapat dijelaskan di payudara, terutama dengan gejala di atas

Diagnosis

Ujian untuk mendiagnosis barah payudara serupa tidak kira jenis barah yang ada.

Pengimejan

Ujian pencitraan menjadi yang pertama dan mungkin termasuk:

• Mamografi diagnostik: Ini sama seperti mamogram pemeriksaan rutin anda, kecuali itumendiagnosisbarah (bukan hanya memeriksanya) memerlukan lebih banyak gambar diambil dan diperiksa.
• Ultrasound: Ini menggunakan gelombang bunyi frekuensi tinggi untuk menghasilkan gambar tisu payudara. Gambar-gambar ini membantu doktor menentukan sama ada benjolan di payudara adalah sista berisi cecair atau tumor pepejal.
• Pencitraan resonans magnetik (MRI): Ini menggunakan medan magnet untuk menghasilkan gambar bahagian dalam badan.
• Imbasan tomografi terkomputer (CT atau CAT): Ini menghasilkan beberapa gambar "slice by slice" dari bahagian dalam badan, kemudian menggabungkannya menjadi gambar keratan rentas terperinci yang dapat menunjukkan kehadiran tumor.
• Imbasan tomografi pelepasan positron (PET): Setelah suntikan molekul gula radioaktif, imbasan PET diambil untuk melihat bahagian tubuh mana yang menyerap gula dengan cepat. Kerana sel-sel kanser berkembang pada gula, mereka "menyala" pada imbasan PET.
• Imbasan PET-CT: Ini menggabungkan teknologi imbasan PET dan CT, yang membolehkan doktor memerhatikan sel mana yang mungkin barah dan menentukan dengan lebih tepat di mana mereka berada di dalam badan.

Pada mamografi, barah payudara metaplastik dapat dilihat sangat serupa dengan karsinoma duktal dan jisim jinak, yang dapat membuat diagnosis lebih mencabar.

Panduan Perbincangan Doktor Kanser Payudara

Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.

Muat turun PDF E-mel Panduan

Hantar kepada diri sendiri atau orang yang anda sayangi.

Mendaftar

Panduan Perbincangan Doktor ini telah dihantar ke {{form.email}}.

Terdapat ralat. Sila cuba lagi.

Biopsi Payudara

Sebarang ujian pengimejan di atas mungkin bermanfaat dalam mempelajari lebih lanjut mengenai tumor, tetapi diperlukan biopsi payudara untuk menentukan jenis barah payudara yang tepat dan untuk mengetahui ciri-ciri tumor, seperti tahap tumor (tahap agresif tumor) . Tidak ada dua barah payudara yang serupa - bahkan tumor yang didiagnosis sebagai barah payudara metaplastik.

Untuk mendiagnosis barah payudara metaplastik secara khusus, tisu payudara mesti dibuat biopsi, yang bermaksud bahawa sedikit tisu dikeluarkan dari payudara (pembedahan atau jarum khas) dan diperiksa di bawah mikroskop. Biopsi secara amnya akan mengikuti beberapa jenis pencitraan untuk mengesahkan terdapat tumor barah (berbanding tumor jinak, atau kista berisi cecair).

Biopsi Payudara: Apa Yang Harus Diharapkan

Ujian Penerima

Seperti jenis barah payudara yang lain, ujian khas dilakukan pada sampel biopsi untuk menentukan status reseptor.

Sebilangan tumor adalah reseptor estrogen (dan / atau reseptor progesteron) positif, yang bermaksud bahawa estrogen mengikat reseptor menyebabkan pertumbuhan tumor. Rawatan yang menyekat reseptor atau mengurangkan jumlah estrogen dalam badan dapat membatasi pertumbuhan tumor.

Ujian HER2 dapat menentukan sama ada tumor HER2-positif, yang bermaksud bahawa sel-sel mempunyai peningkatan jumlah reseptor HER2 di permukaan. Faktor pertumbuhan mengikat reseptor ini menyebabkan pertumbuhan barah, dan ubat-ubatan yang menyekat reseptor HER2 dapat mengganggu pertumbuhan. Secara keseluruhan, kira-kira 25 peratus barah payudara positif HER2, tetapi tidak pasti seberapa positif positif HER2 dalam barah payudara metaplastik.

Rawatan

Seperti semua barah, rawatan barah metaplastik pada mulanya dipandu oleh:

• Ukuran dan lokasi tumor
• Adakah barah telah merebak (ini termasuk penyebaran wilayah ke kelenjar getah bening, dan juga penyebaran yang jauh ke kawasan seperti tulang, hati, paru-paru, dan otak)
• Kesihatan menyeluruh
• Umur semasa diagnosis
• Kepekaan reseptor

Oleh kerana jenis kanser ini sangat tidak biasa, kaedah rawatan terbaik untuknya tidak diketahui, tetapi nampaknya pembedahan untuk membuang tumor dan terapi radiasi sangat bermanfaat. Kekerapan tumor jenis ini yang rendah juga bermaksud bahawa tindakan yang dicuba dan benar tidak dapat dilihat dengan jelas.

Pembedahan

Lumpektomi atau mastektomi adalah rawatan yang paling pasti. Oleh kerana kanser payudara metaplastik cenderung lebih besar daripada jenis barah payudara semasa diagnosis, mastektomi mungkin disyorkan.

Pilihan Pembedahan Kanser Payudara

Terapi radiasi

Salah satu kajian yang lebih besar hingga kini, kajian 2017 yang melihat pilihan rawatan, mendapati bahawa terapi radiasi adjuvan adalah penting daripada pembedahan dan kemoterapi dalam mencegah kambuhan barah payudara metaplastik.

Kaedah Radiasi untuk Rawatan Kanser Payudara

Terapi Hormon

Untuk tumor yang bersifat estrogen-reseptor dan / atau progesteron-reseptor-positif, terapi hormon sering digunakan.

Bagi wanita pramenopause, ubat Tamoxifen paling kerap digunakan. Ubat ini berfungsi dengan mengikat reseptor estrogen pada sel barah payudara sehingga hormon tidak dapat.

Bagi wanita yang mengalami postmenopause (atau mereka yang pramenopause yang telah menerima terapi penekanan ovari), rawatan dengan perencat aromatase biasanya digunakan. Perencat aromatase berfungsi dengan menyekat penukaran hormon lelaki (androgen) kepada estrogen, sehingga mengurangkan pertumbuhan faktor untuk beberapa barah payudara.

Terapi Sasaran HER2

Sehingga tahun 1998 dan persetujuan ubat Herceptin (trastuzumab), tumor HER2 positif mempunyai prognosis yang lebih buruk. Kini terdapat terapi tambahan yang disasarkan HER2 yang berfungsi dengan mengikat protein HER2 pada sel barah sehingga faktor pertumbuhan tidak dapat menghentikan pertumbuhan barah. Walau bagaimanapun, ubat-ubatan ini tidak berkesan untuk tumor yang HER2-negatif.

Rawatan HER2-Positif

Kemoterapi

Sebilangan besar kanser ini berada pada tahap yang lebih tinggi daripada rata-rata untuk kanser payudara semasa diagnosis, jadi kemoterapi sering disyorkan. Walaupun begitu, kemoterapi tidak begitu berkesan untuk barah payudara metaplastik.

Kemoterapi untuk Kanser Payudara

Inhibitor mTOR

Pilihan rawatan untuk kanser metaplastik yang merupakan reseptor estrogendanHER2-negatif (triple-negatif) lebih terhad kerana kemoterapi tidak begitu berkesan, tetapi penyelidikan menawarkan janji.

Kajian tahun 2018 melihat tindak balas tumor ini terhadap penghambatan mTOR (sejenis terapi yang disasarkan) dengan ubat Afinitor (everolimus) atau Torisel (temsirolimus). Didapati bahawa orang dengan kanser payudara triple-negatif metaplastik mempunyai hasil yang lebih baik dengan rawatan ini daripada mereka yang mempunyai tumor tiga kali ganda bukan metaplastik.

Ini bukan sahaja diharapkan dari sudut pandang rawatan, tetapi lebih baik mengenal pasti jalan yang mungkin disasarkan untuk menghentikan barah ini di masa depan.

Ujian klinikal

Terdapat banyak ujian klinikal yang sedang dijalankan untuk barah payudara yang mencari rawatan yang lebih berkesan atau yang mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit.

Walaupun terdapat banyak mitos mengenai ujian klinikal, penting untuk diingat bahawa setiap rawatan yang ada pada masa ini pernah dinilai dalam ujian klinikal, dan kadang-kadang ujian klinikal menawarkan pilihan terbaik untuk merawat barah payudara. Sebagai contoh, penggunaan perencat P13K (buparlisib) untuk barah payudara metaplastik didapati mempunyai tindak balas yang berpanjangan dalam laporan 2018 yang terpencil.

Mengatasi

Mengalami bentuk barah payudara yang jarang berlaku boleh membuat anda merasa terasing dan bingung. Walaupun tidak mungkin anda mempunyai kumpulan sokongan untuk barah payudara metaplastik di komuniti anda, memandangkan betapa tidak biasa, anda boleh berhubung dengan orang lain yang menghadapi diagnosis ini melalui media sosial. Ramai orang merasa senang untuk turut serta dalam kumpulan sokongan barah payudara umum dan komuniti sokongan juga.

Juga penting untuk mendapat pendidikan mengenai kanser dan penyelidikan anda yang sedang dilakukan, dan menjadi penyokong anda sendiri (atau mempunyai rakan yang boleh menyokong atau bersama anda) dalam rawatan barah anda.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Sekiranya anda didiagnosis menghidap barah payudara metaplastik, anda mungkin merasa kurang senang bahawa kurang diketahui mengenai jenis barah ini. Kadang-kadang bermanfaat untuk mendapatkan rawatan di salah satu pusat barah yang lebih besar (seperti salah satu pusat barah yang ditetapkan oleh Institut Kanser Nasional), yang lebih cenderung mempunyai pakar bedah dan ahli onkologi yang berpengalaman dengan kes metaplastik.