Apakah Ketoasidosis?

Ketoasidosis diabetes (DKA) adalah komplikasi diabetes yang berpotensi mengancam nyawa. Ia berlaku ketika hati mulai memecah lemak dengan kecepatan yang sangat berbahaya, memproses lemak menjadi bahan bakar yang disebut keton, yang menyebabkan darah seseorang yang menderita diabetes menjadi berasid.

jarun011 / Getty Images

Punca Ketoasidosis

Sel memerlukan glukosa untuk mendapatkan tenaga yang mereka perlukan untuk berfungsi. Tetapi apabila itu tidak berlaku bagi penderita diabetes dan tubuh mereka tidak mempunyai cukup insulin untuk menggunakan glukosa, ia mula membakar lemak untuk tenaga, menghasilkan bahan kimia yang dikenali sebagai keton. Tetapi apabila keton terkumpul di dalam darah seseorang, ia menjadikannya lebih berasid — berpotensi menjadi toksik dan meracuni tubuh mereka. Ini dikenali sebagai ketoasidosis.

Seseorang mungkin mengalami ketoasidosis kerana salah satu sebab berikut:

• Mereka tidak mendapat cukup insulin: Mungkin mereka tidak menyuntik insulin yang mencukupi, atau badan mereka mungkin memerlukan lebih banyak insulin daripada biasanya kerana sakit.
• Mereka belum cukup makan: Puasa yang berpanjangan boleh menyebabkan ketoasidosis.
• Mereka mengalami reaksi insulin - khususnya, glukosa darah rendah

Ketoasidosis jauh lebih biasa pada orang dengan diabetes jenis 1. Sebenarnya, ketoasidosis mungkin merupakan petunjuk pertama bahawa mereka menghidap diabetes jika belum didiagnosis. Orang dengan diagnosis diabetes jenis 1 sebelumnya mungkin mengalami ketoasidosis akibat jangkitan, kecederaan, penyakit serius, dosis insulin yang hilang, atau tekanan pembedahan.

Walaupun seseorang yang menghidap diabetes jenis 2 mungkin menghidap ketoasidosis, penyakit ini jarang berlaku dan biasanya tidak seburuk yang berlaku pada seseorang yang menghidap diabetes jenis 1. Pencetus ketoasidosis pada penderita diabetes jenis 2 termasuk gula darah yang tidak terkawal yang berpanjangan, kehilangan dos ubat, ubat-ubatan yang disebut SGLT-2s, atau penyakit atau jangkitan yang teruk.

Tanda dan Gejala Ketoasidosis

Walaupun ketoasidosis biasanya berkembang dengan perlahan, setelah mencapai titik tertentu - muntah, khususnya - ia boleh mengancam nyawa dalam beberapa jam. Tanda amaran ketoasidosis pertama termasuk:

• Mulut dahaga atau sangat kering
• Kerap membuang air kecil
• Tahap glukosa darah (gula darah) yang tinggi
• Tahap keton yang tinggi dalam air kencing

Secara beransur-ansur, gejala lain akan muncul, dan mungkin termasuk:

• Sentiasa berasa letih
• Kulit kering atau gebu
• Mual, muntah, atau sakit perut
• Kesukaran bernafas (termasuk pernafasan dalam, cepat)
• Bau berbau pada nafas
• Masa yang sukar untuk memberi perhatian, atau kebingungan
• Kewaspadaan menurun
• Kekeringan
• Sakit kepala
• Kekejangan otot atau sakit

Terdapat juga komplikasi tertentu yang boleh timbul berikutan ketoasidosis, termasuk masalah kesihatan seperti:

• Edema serebrum (penumpukan cecair di otak)
• Penangkapan jantung (apabila jantung berhenti berfungsi)
• Kegagalan buah pinggang

Diagnosis Ketoasidosis

Sekiranya seseorang tanpa diagnosis diabetes jenis 1 mengalami gejala ketoasidosis, doktor mereka kemungkinan akan menjalankan ujian keton. Lebih kerap daripada itu, ini adalah ujian air kencing, tetapi jika itu positif, ia biasanya diikuti dengan ujian darah untuk mengukur keton tertentu yang disebut beta-hydroxybutyrate dalam darah.

Bagi mereka yang sudah didiagnosis menghidap diabetes, ada beberapa cara lain untuk menguji ketoasidosis, termasuk:

• Ujian gas darah arteri
• Panel metabolik asas, (sekumpulan ujian darah yang mengukur tahap natrium dan kalium seseorang, fungsi ginjal, dan bahan kimia dan fungsi lain, termasuk jurang anion)
• Ujian glukosa darah
• Pengukuran tekanan darah
• Ujian darah Osmolality

Rawatan Ketoasidosis

Bila-bila masa seseorang yang menghidap diabetes mempunyai simptom ketoasidosis, penting bagi mereka untuk mendapatkan rawatan perubatan secepat mungkin. Ketoasidosis biasanya memerlukan rawatan di ICU dan melibatkan:

• Memperbaiki tahap gula darah tinggi seseorang dengan insulin
• Menggantikan cecair yang hilang ketika membuang air kecil, hilang selera makan, dan muntah
• Menormalkan tahap elektrolit

Dari sana, doktor akan berusaha menentukan apa yang menyebabkan ketoasidosis pada pesakit, seperti beberapa jenis jangkitan. Dalam kebanyakan kes, seseorang akan bertindak balas terhadap rawatan ketoasidosis dalam masa 24 jam.

Pencegahan Ketoasidosis

Orang yang menghidap diabetes dapat membantu mencegah ketoasidosis dengan beberapa langkah berjaga-jaga, termasuk:

• Mengambil ubat seperti yang ditetapkan
• Memantau gula darah dengan teliti, terutamanya jika sakit
• Menjaga diet seimbang dengan makanan yang dijadualkan secara berkala
• Kekal terhidrat
• Bersenam secara berkala
• Memanggil doktor setelah menyedari gejala DKA, dan / atau ketika gula darah mereka meningkat secara berterusan (di atas 300), walaupun penggunaan insulin yang betul.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Mereka yang telah didiagnosis menghidap diabetes mungkin terbiasa memeriksa kadar glukosa dan keton mereka dan mempunyai peralatan yang diperlukan untuk melakukan ujian ini di rumah. Tetapi gejala ketoasidosis sering digunakan untuk mendiagnosis diabetes pada orang yang tidak mempunyai sejarah keadaan. Oleh itu, walaupun orang-orang yang menghidap diabetes sangat penting untuk mengawasi tanda-tanda dan gejala ketoasidosis, penting juga bagi orang lain untuk mengenali mereka juga.