Courtney Hale / Getty Images
Pam insulin ditambah sensor (SAP) adalah pam insulin yang mampu bercakap dengan sistem pemantauan glukosa berterusan (CGM). Sebagai sistem "gelung terbuka", SAP masih memerlukan penyesuaian dan input manual dari pemakainya. Ini adalah langkah penting menuju tujuan utama sistem "loop tertutup", yang akan berfungsi sebagai pankreas buatan yang dapat membuat keputusan dos insulin bagi pihak anda.
Pam Insulin dan CGM
Untuk mengelakkan komplikasi yang serius dan mengancam nyawa, penderita diabetes jenis 1 mesti mengambil insulin melalui suntikan secara berkala sepanjang hari. Pam insulin menghilangkan keperluan untuk beberapa suntikan harian dengan mengepam bekalan insulin yang perlahan dan stabil melalui kateter kecil di bawah kulit.
Orang yang menghidap diabetes biasanya harus menguji kadar gula darah mereka pada glukometer, yang bermaksud menusuk jari mereka dengan alat lancet beberapa kali sehari. Ini menambah banyak batang jari yang menyakitkan.
Monitor glukosa darah yang berterusan (CGM) seperti Dexcom dan Freestyle Libre telah menjadi sangat popular dalam komuniti diabetes kerana mereka mengurangkan keperluan untuk menggunakan jari.
Lebih sedikit batang jarum
Pam insulin mengurangkan keperluan untuk suntikan berulang, sementara CGM mengurangkan keperluan untuk jari yang menyakitkan.
CGM menggunakan sensor kecil di bawah kulit yang mengukur kadar glukosa anda setiap beberapa minit dan menghantar data tersebut ke telefon pintar anda. Data ini dapat dimuat ke awan, di mana anda dan doktor anda dapat menggunakannya untuk mencari corak perubahan gula darah.
Ramai orang menggunakan CGM bersamaan dengan beberapa suntikan harian, tetapi standard emas semasa dalam rawatan diabetes jenis 1 melibatkan penggunaan CGM dan pam insulin.
Bagaimana SAP Berfungsi
Seperti pam insulin standard, SAP memberikan insulin melalui kanula kecil yang dimasukkan tepat di bawah kulit anda, biasanya di perut, pinggul, atau lengan atas. Sebilangan besar pam mempunyai tiub plastik yang menghubungkan ke takungan insulin yang terpasang pada pakaian anda. Pam insulin tanpa tiub, seperti Omnipod, mempunyai takungan insulin dalam polong kecil yang melekat pada badan anda dengan pelekat.
Semua pam insulin memberikan aliran berterusan insulin bertindak pendek, yang dikenali sebagai kadar basal. Dengan pam standard, kadar ini tetap dan tidak menyedari perubahan kadar gula dalam masa nyata.
Pam tambahan sensor membolehkan CGM anda "bercakap dengan" pam anda, jadi ia dapat membuat penyesuaian pada kadar basal anda berdasarkan data glukosa masa nyata. Ini bermaksud pam anda dapat menghentikan kadar basal anda secara automatik ketika kadar gula darah anda menurun. Ini mengurangkan risiko episod hipoglikemik yang teruk.
SAP menurunkan risiko anda terlalu rendah dengan mengurangkan atau menangguhkan kadar basal anda ketika gula darah anda menurun.
Menutup Gelung
SAP adalah batu loncatan ke arah sistem penyampaian insulin gelung tertutup, yang bermaksud bahawa pam berfungsi sebagai pankreas tiruan — membaca kadar glukosa dan mengeluarkan dos insulin yang tepat yang diperlukan oleh tubuh anda.
Sistem gelung tertutup bergantung pada algoritma kompleks yang dapat meramalkan berapa gula darah andaakan jadisetengah jam di masa depan, berdasarkan bacaan glukosa darah anda sekarang, berapa banyak insulin yang telah anda ambil, dan faktor penting lain.
SAP yang lebih baru, termasuk Minimed 770G dan 630G dan Tandem t: slim X2, dikenali sebagai sistem gelung tertutup hibrid. Sistem ini tidak sepenuhnya tertutup kerana masih memerlukan input daripada pengguna. Mereka secara automatik dapat menyesuaikan kadar basal anda ketika kadar gula darah anda berada di luar jangkauan sasaran anda, tetapi anda masih harus memberitahu pam berapa banyak karbohidrat yang anda makan pada setiap hidangan dan menyetujui bolus waktu makan.
Selanjutnya, algoritma tidak tahu kapan anda bersenam atau jatuh sakit, jadi ia tidak memasukkan faktor-faktor ini ke dalam ramalannya.
Ciri-ciri Pam
SAP menawarkan pelbagai ciri untuk membantu meningkatkan kawalan glisemik anda, mengurangkan A1c anda, dan mencegah rendah. Seperti pam standard, semasa pertama kali memulakan SAP, anda pasti ingin bekerjasama dengan doktor atau pendidik diabetes anda. Bersama-sama, anda dapat melihat sejarah gula darah anda untuk membantu anda menentukan dos insulin optimum dan tetapan lain.
Walaupun sebilangan orang menggunakan kadar basal tunggal 24 jam sehari, kebanyakan orang menetapkan kadar berbeza untuk bermula pada waktu yang berbeza. Sebagai contoh, jika gula darah anda cenderung rendah dalam semalam, anda boleh menetapkan pam anda untuk memberi anda kadar basal yang lebih rendah dari jam 10 malam. hingga 7 pagi
Tetapan penting lain termasuk:
- Faktor sensitiviti insulin (ISF): sejauh mana tahap glukosa darah anda turun semasa anda mengambil satu unit insulin
- Nisbah insulin kepada karbohidrat: berapa gram karbohidrat yang diimbangi oleh satu unit insulin
Dengan SAP, tetapan pam anda sangat penting. Bercakap dengan doktor anda mengenai faktor sensitiviti insulin anda dan nisbah insulin kepada karbohidrat anda.
Pembetulan Bolus dan Pangkalan Sementara
Sebilangan besar sistem yang ada pada masa ini berfungsi dengan salah satu daripada dua cara untuk memastikan kadar gula darah anda tidak melebihi julat sasaran anda. Yang pertama adalah dengan kenaikan basal sementara. Apabila CGM anda mengesan tahap gula darah tinggi, pam anda secara automatik beralih ke kadar basal yang lebih tinggi sehingga jumlahnya kembali ke julat. Walaupun ini sangat berkesan, memerlukan sedikit masa untuk turun dari paras gula darah yang sangat tinggi.
Kaedah kedua adalah melalui bolus automatik. Apabila CGM anda mengesan tahap gula darah tinggi, pam anda menggunakan tetapan anda untuk memberi anda bolus secara automatik. Cara ini berfungsi lebih cepat pada gula darah tinggi daripada yang pertama, tetapi boleh meningkatkan risiko hipoglikemia.
Kebanyakan sistem gelung tertutup hibrid juga mempunyai pilihan untuk anda meningkatkan atau menurunkan kadar basal secara manual untuk sementara waktu. Sebagai contoh, anda mungkin ingin mengurangkan kadar basal anda sebanyak 50% semasa anda bersenam.
Kalkulator Bolus
SAP juga mampu memberikan sejumlah besar insulin sebelum makan. Nisbah insulin dan karbohidrat peribadi anda harus disesuaikan dan ditetapkan oleh doktor anda. Berdasarkan tetapan dan tahap gula darah anda sekarang, SAP akan mengesyorkan jumlah bolus. Yang mesti anda buat adalah memastikan anda mengira berapa karbohidrat yang anda rancang untuk makan dengan tepat. Anda memasukkan jumlah karbohidrat ke dalam pam anda dan kemudian memilih sama ada untuk menerima dan menghantar bolus yang disyorkan.
Penggantungan Insulin Automatik
Ciri ini membolehkan penghantaran insulin ditangguhkan secara automatik apabila monitor glukosa berterusan mengesan tahap glukosa telah menurun dan terdapat risiko hipoglikemia.
Kajian 2013 di Australia terhadap 95 pesakit diabetes jenis 1 menyimpulkan bahawa ini mengurangkan kadar episod hipoglikemik yang teruk dan sederhana berbanding dengan terapi pam insulin standard.
Kesan sampingan
Seperti semua bentuk terapi insulin, SAP mempunyai risiko hipoglikemia. Dengan tidak sengaja menggunakan terlalu banyak insulin akan mengeluarkan glukosa terlalu cepat dari aliran darah, menyebabkan gejala seperti pening, kekeliruan, goyah, berpeluh, sawan, dan kehilangan kesedaran.
Nasib baik, ada bukti yang menunjukkan bahawa SAP menyebabkan episod hipoglikemia lebih sedikit daripada beberapa suntikan harian. Walaupun penyelidikan mengenai SAP sedang dijalankan, penyelidikan sebelumnya menunjukkan bahawa CGM dapat mengurangkan frekuensi dan keparahan kejadian hipoglikemik.
Kos
Rata-rata, pam insulin berharga sekitar $ 6,000 dan bekalan tahunan mungkin berkisar antara $ 3,000 hingga $ 6,000 tambahan. Sebilangan besar syarikat insurans akan membayar terapi pam insulin, tetapi liputan perbelanjaan di luar saku mungkin berbeza. Hubungi syarikat insurans anda untuk mengetahui apa yang diliputi oleh rancangan khusus anda. Banyak syarikat memerlukan borang kebenaran terlebih dahulu dari doktor anda sebelum mereka akan meluluskan liputan.
Soalan untuk Doktor Anda
Sekiranya anda berminat untuk mencuba SAP, buat janji temu dengan doktor anda dan berbincang dengan mereka mengenai apakah terapi insulin jenis ini sesuai untuk anda. Berikut adalah beberapa soalan yang perlu dipertimbangkan:
- Adakah peranti ini dapat membantu saya menguruskan tahap glukosa saya dengan lebih baik?
- Apakah kesan sampingan penggunaan peranti ini?
- Apa yang harus saya lakukan sekiranya ubat diabetes saya menyebabkan gula darah saya turun terlalu rendah?
- Apa yang perlu saya lakukan jika saya sakit atau bersenam?
- Sekiranya saya mengambil bolus insulin sebelum atau selepas makan dan makanan ringan?
- Sekiranya saya melakukan perjalanan, bagaimana saya dapat terus menguruskan keadaan saya dengan berkesan?