Laparotomi Penerokaan: Gambaran keseluruhan

Laparotomi eksplorasi, juga dikenali sebagai celiotomi atau "ex lap," adalah sejenis pembedahan besar yang melibatkan pembukaan perut dengan sayatan besar untuk menggambarkan keseluruhan rongga perut. Rongga perut anda mengandungi pelbagai organ dan tisu, termasuk usus, usus buntu, perut, ovari, dan ginjal, untuk beberapa nama. Laparotomi eksplorasi dilakukan untuk mendiagnosis dan mungkin merawat masalah berkaitan yang tidak dapat dilihat (dan kadang-kadang, dikendalikan) melalui kaedah yang kurang invasif.

Apakah Laparotomi Eksploratori?

Laparotomi eksplorasi adalah pembedahan terbuka yang biasanya dilakukan oleh pakar bedah umum atau trauma di hospital di bawah anestesia umum. Pembedahan boleh dilakukan pada orang dewasa dan kanak-kanak, dan boleh dilakukan secara tiba-tiba (mis., Untuk trauma perut akut atau trauma perut) atau secara elektronik (mis., Untuk menilai sakit perut kronik).

Waktu operasi yang tepat bergantung pada sebab pembedahan dan apa yang dijumpai semasa penerokaan pembedahan.

Pelbagai Teknik Pembedahan

Walaupun laparotomi eksplorasi secara tradisional merupakan pembedahan terbuka, pembedahan ini juga dapat dilakukan secara laparoskopi.

Sebenarnya, pembedahan laparoskopi eksplorasi lebih kerap digunakan pada masa kini. Ini adalah kaedah invasif minimum di mana pakar bedah membuat beberapa sayatan kecil di perut melalui alat bedah tipis yang panjang dimasukkan. Salah satu instrumen memiliki kamera yang terpasang padanya, yang memungkinkan ahli bedah untuk memvisualisasikan organ dan tisu di dalam badan melalui gambar yang diproyeksikan ke layar TV.

Keputusan untuk melakukan prosedur terbuka atau laparoskopi terletak pada pakar bedah dan apa, jika ada, yang mereka jangkakan semasa pembedahan.

Dalam kebanyakan kes, teknik terbuka disediakan untuk keadaan berikut:

• Bila masa sangat mustahak (situasi kecemasan)
• Apabila pesakit tidak stabil
• Apabila prosedur memerlukan sayatan yang besar, seperti ketika sebahagian besar usus perlu dilihat dan mudah dicapai

Trauma, seperti kemalangan kereta atau kecederaan menembusi (luka tikaman atau tembakan), adalah penyebab kerap kecederaan perut yang mesti didiagnosis atau dirawat dengan laparotomi tradisional, berbanding dengan pendekatan laparoskopi.

Kontraindikasi

Tidak ada kontraindikasi mutlak untuk menjalani laparotomi penerokaan. Walau bagaimanapun, pesakit dengan masalah kesihatan yang serius - banyak masalah perubatan, sepsis, atau barah metastatik yang meluas - mungkin bukan calon yang baik.

Risiko Berpotensi

Sebagai tambahan kepada risiko umum anestesia dan pembedahan (misalnya, pembekuan darah, radang paru-paru), laparotomi eksplorasi menimbulkan risiko sendiri.

Sudah tentu, risiko yang tepat berbeza-beza berdasarkan masalah atau penyakit yang mendasari yang menjadikan prosedur itu perlu. Secara umum, komplikasi yang mungkin berlaku termasuk yang berikut:

• Jangkitan luka atau dehiscence (apabila tapak luka dibuka semula)
• Pengumpulan cecair yang dijangkiti yang terbentuk di dalam perut (abses intra-perut)
• Berdarah
• Pembentukan fistula: Sebagai contoh, fistula enterokutaneus, yang merupakan jalan tidak normal yang terbentuk di antara usus atau perut dan kulit
• Hernia sementara
• Kerosakan pada organ perut
• Kerosakan saraf yang menyebabkan kebas pada kulit

Tujuan Laparotomi Penerokaan

Tujuan laparotomi eksplorasi adalah untuk menentukan sumber / sebab di sebalik gejala seseorang dengan meneroka secara langsung organ dan tisu perut dan pelvis, yang mungkin berpenyakit, cedera, atau mengandung pertumbuhan yang tidak normal.

Dalam beberapa kes, biopsi tisu dan / atau rawatan masalah yang mendasari juga dilakukan semasa operasi yang sama.

Laparotomi penerokaan boleh digunakan untuk meneroka organ dan struktur berikut:

• Usus besar dan kecil
• Lampiran
• Perut
• Hati
• Hempedu
• Limpa
• Pankreas
• Buah pinggang
• Pundi kencing
• Sistem pembiakan wanita (mis. Tiub fallopi, ovari, dan rahim)
• Kelenjar getah bening perut dan saluran darah

Contoh diagnosis yang mungkin disebabkan oleh pakar bedah yang melakukan laparotomi eksplorasi termasuk:

• Perforasi (lubang) atau penyumbatan pada perut atau usus
• Intussusception
• Keradangan, jangkitan, atau pecahnya apendiks (apendisitis)
• Penyakit hati, jangkitan, atau trauma
• Penyakit pundi hempedu
• Kecederaan pada limpa, usus, perut, atau pundi kencing
• Kecederaan saluran darah
• Kanser organ, seperti barah ovari
• Endometriosis
• Kehamilan ektopik

Bagaimana untuk menyediakan

Sebelum menjalani pembedahan, anda akan berjumpa dengan pakar bedah dan jururawat dari pasukan anestesia. Semasa temu janji ini, pastikan anda memberitahu mereka tentang alahan yang anda alami dan semua ubat yang anda ambil.

Jenis ubat ini termasuk yang berikut:

• Ubat preskripsi
• Ubat over-the-counter
• Vitamin, herba, atau makanan tambahan
• Dadah rekreasi

Setelah pembedahan anda dijadualkan, pakar bedah anda akan memberi anda arahan mengenai bagaimana untuk bersiap untuk operasi tersebut.

Arahan ini mungkin merangkumi yang berikut:

• Waktu ketibaan untuk pembedahan anda dan apa yang perlu dipakai dan dibawa bersama anda
• Ubat apa yang harus diteruskan dan / atau dihentikan sebelum pembedahan
• Tabiat gaya hidup yang harus diamalkan sebelum pembedahan (mis. Berhenti merokok dan minum alkohol)
• Bilakah berhenti minum dan makan sebelum pembedahan anda

Penting untuk diingat bahawa untuk laparotomi eksplorasi yang baru muncul, protokol penyediaannya berbeza kerana pesakit mempunyai keadaan yang berpotensi mengancam nyawa. Dalam situasi sensitif masa ini, pasukan kesihatan mesti mengimbangkan menjalankan terapi yang akan mengoptimumkan pesakit. hasilnya, sambil tidak melambatkan operasi tanpa perlu.

Sebilangan strategi persediaan ini mungkin merangkumi mentadbir:

• Antibiotik
• Cecair dan elektrolit
• Produk darah

Apa yang Harus Diharapkan pada Hari Pembedahan

Semasa laparotomi eksplorasi, anda boleh mengharapkan langkah-langkah berikut:

• Apabila tiba di hospital, anda akan dibawa ke bilik di mana anda akan bertukar menjadi gaun.
• Jururawat akan meletakkan tiub kecil (kateter IV) di urat di lengan anda. Anda kemudian akan dibawa ke bilik operasi dan diberi ubat untuk membuat anda tidur.
• Setelah anestesia berlaku, kulit perut akan disiapkan dengan larutan antibakteria untuk membantu mencegah jangkitan di tempat pembedahan.
• Pakar bedah kemudian akan membuat sayatan (biasanya menegak di bahagian tengah perut).
• Selanjutnya, organ dan tisu akan diperiksa untuk mengetahui tanda-tanda penyakit, jangkitan, dan kecederaan. Biopsi dari pelbagai tisu boleh diambil, jika diperlukan. Dalam beberapa kes, rongga perut mungkin "dicuci," di mana cecair steril diletakkan di perut dan kemudian dikumpulkan untuk kajian selanjutnya.
• Setelah organ dan tisu perut diperiksa, bahagian "lihat dan lihat" prosedur selesai; namun, dalam banyak kes, prosedur tambahan akan dilakukan. Sebagai contoh, laparotomi boleh dilakukan untuk mencari punca sakit perut. Sekiranya terdapat apendiks yang meradang, prosedur apendektomi akan dilakukan.
• Sayatan boleh ditutup dengan pelbagai cara. Sayatan yang lebih besar biasanya ditutup dengan jahitan atau penjepit, sementara sayatan yang lebih kecil mungkin ditutup dengan jalur penutup luka pelekat atau gam pembedahan.
• Sayatan kemudian ditutup dengan pembalut pembedahan steril. Anestesia dihentikan dan anda dibawa ke kawasan pemulihan.

Pemulihan

Walaupun masa pemulihan untuk laparotomi eksplorasi berbeza-beza berdasarkan sejauh mana pembedahan, anda boleh tinggal di hospital selama kira-kira lima hingga 10 hari. Pemulihan sepenuhnya dari laparotomi eksplorasi mungkin memakan masa empat hingga enam minggu.

Laparotomi eksplorasi yang muncul sebagai akibat trauma (misalnya, pesakit yang mengalami kemalangan kereta dengan pendarahan dalaman) mungkin memerlukan tempoh penyembuhan yang lebih lama.

Begitu juga, pesakit barah mungkin mengalami pemulihan yang lebih rumit, kerana rawatan untuk barunya mungkin bertindih dengan pemulihan. Perkara yang sama berlaku semasa menjalani prosedur pembedahan tambahan dengan laparotomi.

Setelah keluar dari hospital, untuk memaksimumkan penyembuhan selepas pembedahan dan untuk mengurangkan kemungkinan komplikasi, penting untuk mengikuti arahan pakar bedah anda dengan berhati-hati untuk rawatan pasca operasi.

Beberapa arahan ini merangkumi yang berikut:

• Untuk mengawal kesakitan, ambil Tylenol (acetaminophen) atau, jika lebih penting, opioid yang anda tetapkan seperti yang diarahkan.
• Untuk mengelakkan jangkitan, basuh tangan anda sebelum dan sesudah menyentuh tapak sayatan anda.
• Semasa mandi, biarkan air mengalir di tapak sayatan dan tepuk tapak kering; elakkan berendam di tab mandi atau tab mandi panas.
• Ambil ubat anti-loya dan anti-sembelit seperti yang disarankan.

Bila hendak mendapatkan perhatian perubatan

Semasa anda pulih dari pembedahan, hubungi pasukan pembedahan anda dengan segera sekiranya anda melihat gejala berikut:

• Tanda-tanda jangkitan di sekitar kawasan pembedahan (mis., Peningkatan kelembutan, kemerahan, kehangatan, atau keputihan yang tidak normal dari luka)
• Demam, menggigil, atau sakit otot
• Batuk
• Sakit perut atau bengkak yang berterusan atau semakin teruk
• Mual atau muntah
• Kesukaran membuang air kecil atau buang air besar

Dapatkan rawatan perubatan dengan segera sekiranya anda mengalami pengsan, kesukaran bernafas, atau bengkak atau sakit di kaki anda.

Penjagaan Jangka Panjang

Setelah anda selesai dengan pemulihan segera dari laparotomi eksplorasi, anda mungkin memerlukan rawatan lebih lanjut, termasuk pembedahan tambahan, berdasarkan penemuan pakar bedah. Untuk terus maju dengan terapi tambahan, dan untuk memastikan anda sembuh dengan baik, anda mungkin akan mempunyai banyak janji temu susulan.

Tidak diragukan lagi, keseluruhan proses dari awal pembedahan hingga pemulihan dari itu boleh memakan masa, dan juga secara fizikal dan emosi. Cuba bersandar pada orang yang disayangi selama ini.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Oleh kerana kemajuan dalam teknik pencitraan dan terapi perubatan, laparotomi penerokaan mungkin lebih jarang dilakukan daripada pada masa lalu. Walau apa pun, pembedahan jenis ini tetap menjadi tonggak untuk merawat pelbagai keadaan yang sering mengancam nyawa. Oleh itu, ia akan tetap menjadi sebahagian daripada rawatan perubatan standard.