Sekiranya anda dijadualkan menjalani prosedur pembedahan yang akan datang, mengalami sakit kronik (jangka panjang), atau akan melahirkan pada masa akan datang, anda mungkin berminat untuk mengetahui pilihan untuk pengurusan kesakitan.
Epidural, yang merupakan cara pengurusan kesakitan yang sering diberikan semasa bersalin dan melahirkan, juga dapat digunakan untuk menghilangkan rasa sakit semasa keadaan lain. Epidural juga diberikan kadang-kadang untuk menambah anestesia umum semasa pembedahan; ia diteruskan selepas operasi dan digunakan untuk pengurusan kesakitan selepas operasi.
KARRASTOCK / Getty Images
Apa itu Epidural?
Epidural adalah sejenis anestetik yang digunakan untuk mengawal kesakitan semasa prosedur perubatan yang tidak memerlukan seseorang untuk tidur. Epidural mematikan kawasan yang sedang dirawat. Kadang kala epidural diberikan untuk memperkuatkan (menjadikan lebih berkesan) anestetik umum; setelah pembedahan atau prosedur selesai, ia sering digunakan untuk mengawal kesakitan. Epidural juga biasanya digunakan untuk mengawal kesakitan semasa bersalin dan melahirkan (melahirkan).
Epidural boleh disisipkan:
- Apabila seseorang terjaga sepenuhnya
- Bersama dengan ubat penenang (ubat yang menenangkan anda dan membuat anda mengantuk)
- Semasa anestesia am
- Dalam kombinasi dengan teknik lain (seperti analgesia tulang belakang, juga disebut sebagai blok tulang belakang)
Dengan syarat epidural berfungsi sebagaimana mestinya, ia akan memberikan penghilang rasa sakit yang lebih baik daripada kaedah kawalan kesakitan yang lain.
Pakar anestesiologi anda akan bercakap dengan anda mengenai jenis epidural yang terbaik untuk anda.
Apa yang akan saya rasakan semasa mendapat epidural?
Tusukan jarum awal di punggung bawah akan menyengat untuk jangka masa yang pendek, seterusnya anda akan merasakan sensasi tekanan, dan mungkin sedikit ketidakselesaan semasa jarum dan kateter dimasukkan. Kadang-kadang, perasaan kejutan elektrik yang tajam dialami (tetapi ini tidak kerap berlaku). Apabila ini berlaku, pakar bius anda akan bertanya di mana anda merasakan sensasi ini.
Setelah ubat diberikan, sensasi mati rasa secara beransur-ansur berkembang; anda mungkin merasa berat di bahagian kaki sehingga menyukarkannya.
Secara keseluruhan, epidural dialami oleh kebanyakan orang sebagai sedikit tidak selesa dan merasa pelik, tetapi tidak menyakitkan. Kesan epidural biasanya hilang dalam masa 2 jam selepas ubat dihentikan. Apabila ubat mula hilang, anda mungkin mula merasa kesemutan di kaki anda. Anda mungkin mengalami lebam dan kulit mungkin sakit di kawasan epidural di punggung anda, ini biasanya akan sembuh dan rasa sakit akan reda dalam satu atau dua hari.
Bagaimana Epidural Berfungsi?
Epidural adalah kaedah penyediaan anestesia; ia menghasilkan bahagian kebas dari tahap butang perut seseorang, hingga ke bahagian atas kaki. Ia membolehkan seseorang terjaga semasa prosedur, yang paling biasa, ia terkenal dengan sifat pengurusan kesakitannya semasa bersalin dan melahirkan. Tetapi, epidural juga dapat digunakan ketika seseorang sedang tidur selama operasi, untuk meningkatkan kesan anestesia umum, dan juga setelah menjalani prosedur pembedahan, sebagai sumber pengendalian kesakitan.
Epidural melibatkan jarum yang diletakkan di kateter epidural (tiub kecil, plastik) ke ruang epidural, yang berada di punggung seseorang, dekat dengan tulang belakang. Seterusnya, ubat penahan sakit - seperti anestetik tempatan atau ubat penahan sakit jenis lain - diberikan melalui kateter epidural. Setelah ubat diberikan, diperlukan lebih kurang 15 minit untuk mula berfungsi.
Ini mengakibatkan penyumbatan mesej saraf disebarkan secara normal, yang menawarkan penghilang rasa sakit. Tahap penghilang rasa sakit bergantung pada ubat mana yang diberikan melalui epidural. Kadang-kadang ubat penahan sakit diberikan dengan pam epidural, yang memberikan pemberian ubat secara berterusan, dengan syarat pam sedang berjalan. Setelah pam dimatikan, sensasi normal akan kembali dalam beberapa jam.
Mengendalikan Epidural
Langkah-langkah yang terlibat dalam pentadbiran epidural merangkumi:
1. Jarum IV (intravena) diletakkan di lengan anda untuk memberi cecair untuk mengatasi kesan sampingan epidural
2. Anda akan diposisikan di sebelah anda atau diminta duduk di atas katil.
3. Anda akan dibantu membongkok ke depan dan melengkung punggung anda ke luar sebanyak mungkin.
4. Suntikan tempatan kecil diberikan untuk mematikan kawasan di mana epidural akan dimasukkan
5. Jarum digunakan untuk memasukkan kateter ke ruang epidural di bahagian belakang.
6. Jarum dikeluarkan, meninggalkan kateter di belakang.
7. Ubat diberikan melalui kateter setiap kali diperlukan.
Kebaikan dan Kekurangan Epidural
Kebaikan
Terdapat beberapa faedah mempunyai epidural, termasuk:
- Menghilangkan rasa sakit yang lebih baik daripada beberapa kaedah pengurusan kesakitan yang lain, terutamanya ketika anda batuk, bernafas dalam-dalam, atau bergerak selepas pembedahan.
- Kurang penenang daripada banyak jenis ubat penahan sakit yang lain, jadi anda lebih peka.
- Kesan sampingan yang lebih sedikit - seperti mual dan muntah - daripada bentuk ubat sakit yang lain.
- Lebih sedikit ubat penahan sakit diperlukan, ini bermakna terdapat sedikit kesan sampingan dan pernafasan anda akan kurang terjejas.
- Kurang kehilangan darah yang mengurangkan risiko memerlukan pemindahan darah.
- Terdapat beberapa bukti bahawa anestesia tulang belakang, dicampur dengan anestesia umum dapat menurunkan risiko kesan sampingan dari pembedahan, seperti pembekuan darah.
Kesan Sampingan Epidural
Walaupun epidural biasanya sangat selamat, dan risiko kesan sampingan yang serius rendah. Seperti jenis ubat lain, ada beberapa kesan sampingan yang boleh berlaku akibat epidural, termasuk:
- Sakit di tapak epidural: Anda mungkin mengalami sakit di punggung bawah di mana jarum dimasukkan. Ketidakselesaan ini akan reda dalam satu atau dua hari dan boleh berlangsung paling lama dalam beberapa hari. Epidural tidak diketahui menyebabkan jenis sakit belakang kekal.
- Tekanan darah rendah: Ubat sakit yang diberikan dalam epidural dapat menurunkan tekanan darah dan memperlambat degupan jantung. Anda akan diberi cairan tambahan pada IV anda untuk mengatasi kesan antihipertensi (menurunkan tekanan darah) ini. Anda juga mungkin diberi ubat untuk membantu mengekalkan tekanan darah anda jika cairan IV tidak berkesan.
- Ketidakupayaan untuk membuang air kecil: Oleh kerana saraf ke pundi kencing terjejas oleh epidural, kateter kencing (tiub dimasukkan ke dalam pundi kencing untuk mengalirkan air kencing) mungkin diperlukan jika diperlukan.
- Gatal: Ini boleh disebabkan oleh ubat yang digunakan dalam epidural, antihistamin dapat diberikan untuk memerangi gatal.
- Mual: Ini biasanya kurang lazim daripada ubat sakit tradisional, tetapi masih boleh berlaku.
- Sakit kepala: Ini boleh disebabkan oleh tusukan kantong cecair yang tidak sengaja yang mengelilingi saraf tunjang, ini menyebabkan cecair bocor keluar, yang mengakibatkan sakit kepala; sakit kepala biasanya bertambah teruk ketika seseorang duduk dan berkurang ketika berbaring dalam keadaan terlentang (di punggung anda).
Kesan sampingan yang tidak biasa termasuk:
- Kerosakan saraf sementara: Ini boleh disebabkan oleh penyisipan kateter jarum atau epidural sehingga menyebabkan beberapa kerosakan pada saraf. Ini boleh mengakibatkan hilangnya sensasi pada kaki dan bahagian bawah badan, tetapi biasanya bertambah baik seiring berjalannya waktu.
Komplikasi atau kesan sampingan epidural yang jarang berlaku termasuk:
- Kerosakan saraf kekal: Ini boleh berlaku pada masa yang jarang berlaku. Satu kajian pada tahun 2009 mendapati bahawa “kejadian paraplegia [lumpuh di bawah pinggang] atau kematian adalah 1.8 per 100,000 [peserta kajian yang mendapat epidural]. Kajian ini juga menjelaskan bahawa pada mereka yang mengalami kecederaan pada mulanya, dua pertiga diselesaikan sepenuhnya. Kajian ini menyimpulkan bahawa "data meyakinkan dan menunjukkan bahawa blok neuraxial pusat, [yang merangkumi spinal-epidural, gabungan spinal-epidural (CSE), dan suntikan epidural caudal] mempunyai insiden komplikasi yang rendah, yang kebanyakannya dapat diselesaikan dalam masa 6 bulan.
- Kejang (sawan)
- Jangkitan di tapak kateter: Sekiranya ini berlaku, kateter dikeluarkan dan kadangkala diberikan antibiotik. Abses boleh terjadi, tetapi juga jarang terjadi.
- Kesukaran bernafas yang teruk
- Kematian
Kontraindikasi
Kontraindikasi adalah keadaan khusus di mana ubat, jenis pembedahan atau prosedur (seperti epidural) tidak boleh digunakan kerana boleh menyebabkan bahaya. Kontraindikasi untuk epidural termasuk:
- Mengambil pengencer darah seperti warfarin (Coumadin) atau heparin
- Mengalami keadaan pembekuan darah.
- Mengalami alergi terhadap anestetik tempatan
- Mempunyai keadaan tulang belakang seperti tulang belakang yang cacat (contohnya adalah scoliosis)
- Mengalami jangkitan di bahagian belakang anda
- Pembedahan tulang belakang sebelumnya (dengan implan logam di belakang anda)
- Kesan sampingan yang serius dari epidural pada masa lalu
Pastikan anda bercakap dengan pakar anestesi anda mengenai sebarang masalah ini sebelum mendapat epidural.
Soalan yang Perlu Ditanyakan kepada Pakar Anestesiologi Anda
Sekiranya anda menghidap penyakit epidural, anda mungkin ingin berunding dengan pakar anestesi sebelum prosedur. Soalan yang sering diajukan sebelum epidural merangkumi:
- Adakah epidural adalah pilihan terbaik untuk anestetik bagi saya? Sekiranya ya, mengapa?
- Apakah kebaikan dan keburukan epidural?
- Siapa yang akan melakukan epidural saya?
- Adakah anda sering melakukan prosedur seperti ini?
- Apakah alternatif untuk pengurusan kesakitan?
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Seperti mana-mana pilihan kesihatan, bincangkan pilihan anda dengan penyedia perkhidmatan kesihatan anda untuk menentukan kaedah pengurusan kesakitan yang terbaik. Pastikan untuk mendedahkan ubat-ubatan yang mungkin anda ambil dan sejarah kesihatan anda, kerana faktor-faktor ini akan sangat mempengaruhi keputusan yang dibuat.
