Malnutrisi Selepas Pembedahan Bypass Gastrik

Malnutrisi setelah menjalani pembedahan penurunan berat badan adalah komplikasi yang berpotensi mengancam nyawa yang dapat berkembang pada bulan dan tahun setelah pembedahan. Risiko kekurangan zat makanan ini terkenal dan merupakan sebahagian daripada pendidikan pra-operasi yang diberikan kepada pesakit. Prosedur tertentu, terutamanya pembedahan penurunan berat badan gastrik, lebih cenderung menyebabkan kekurangan zat makanan.

Oleh itu, mudah bagi pesakit gemuk untuk mengabaikan potensi risiko yang berkaitan dengan pembedahan penurunan berat badan. Bagi banyak orang, mendengar seseorang mengatakan bahawa satu kemungkinan risiko pembedahan adalah "menurunkan berat badan terlalu banyak" terdengar seperti mimpi yang menjadi kenyataan, bukan keadaan kronik dan melemahkan yang boleh menyebabkan kemasukan ke hospital dan bahkan kematian.

Memahami risiko kekurangan zat makanan dan betapa seriusnya, mengambil langkah-langkah untuk mencegah kekurangan zat makanan, dan bertindak dengan cepat apabila terdapat tanda-tanda kekurangan zat makanan dapat bererti peningkatan dramatik dalam kesihatan jangka panjangtanpa mengorbankan matlamat penurunan berat badan.

Apakah kekurangan zat makanan?

Malnutrisi adalah keadaan yang berlaku kerana kekurangan mikronutrien (vitamin, mineral) makronutrien (pengambilan kalori secara keseluruhan dari lemak, karbohidrat, dan protein). Terdapat banyak jenis kekurangan zat makanan. Sebilangannya disebabkan oleh terlalu sedikit kalori, yang lain, seperti kwashiorkor, berkembang dari kekurangan protein yang teruk. Kesan kekurangan zat makanan berkisar dari tidak dapat diketahui hingga teruk dan mengancam nyawa, dan mungkin memakan masa bertahun-tahun untuk menyebabkan gejala.

Terdapat dua sebab utama pesakit bypass gastrik mengalami kekurangan zat makanan: mereka mengambil terlalu sedikit nutrien, tubuh tidak dapat memproses nutrien yang betul atau gabungan kedua-dua faktor ini.

Faktor-faktor risiko

Prosedur pintasan gastrik mempunyai risiko kekurangan zat makanan yang lebih tinggi kerana mengurangkan jumlah makanan yang dapat dimakan oleh pesakit dan juga membatasi jumlah nutrien yang dapat diserap oleh tubuh. Pengalihan biliopancreatic dengan suis duodenum dilakukan lebih sedikit daripada pada masa lalu di Amerika Syarikat kerana risiko kekurangan zat makanan yang diketahui.

Pembedahan Roux En Y juga dikaitkan dengan kekurangan zat makanan. Pembedahan yang mengurangkan ukuran perut tetapi tidak mengubah keupayaan untuk menyerap nutrien, seperti gastric banding atau gastrektomi lengan, cenderung menyebabkan kekurangan zat makanan.

Faktor risiko lain untuk kekurangan zat makanan termasuk makan makanan yang rendah nutrien, memilih makanan ringan daripada makanan keseluruhan, minum kalori dalam bentuk soda atau alkohol dan bukannya makanan berkhasiat tinggi, gagal mengikuti tindak balas rutin dengan pakar bedah, dan gagal mengambil yang disyorkan dan makanan tambahan yang ditetapkan.

Tanda dan Gejala

Tanda-tanda kekurangan zat makanan berbeza dengan jenis kekurangan zat makanan, tetapi secara umum, kekurangan zat makanan menyebabkan keletihan, kelemahan, apatis, kulit kering, dan rambut kusam atau rapuh. Bagi sebilangan orang, mungkin terdapat perubahan ketara pada kuku jari mereka, penyembuhan luka yang buruk mungkin ada, atau mata kering dan gusi berdarah dapat diperhatikan.

Pencegahan

Terdapat dua cara utama untuk mencegah kekurangan zat makanan selepas pembedahan pintasan gastrik.

Cara pertama adalah dengan memakan makanan yang kaya dengan makanan berkhasiat tinggi. Ini bermaksud memakan buah-buahan, sayur-sayuran, dan protein tanpa lemak yang banyak dan mengelakkan kalori kosong dari makanan, gula, dan minuman yang diproses. Cara lain adalah dengan menambahkan makanan tambahan untuk diet harian anda, ini mungkin mengandungi kekuatan resep atau tersedia di mana vitamin dijual, bergantung pada keperluan anda.

Menurut American Society for Metabolic and Bariatric Surgery, suplemen pada bulan-bulan selepas pembedahan harus merangkumi,minimum:

• Vitamin B1 (thiamin): 12 mg setiap hari
• Vitamin B12 (cobalamin): lisan 350-500 µg setiap hari
• Asid folik: 400-800 mg dari multivitamin
• Zat besi: 18 mg dari multivitamin
• Vitamin D dan kalsium
• Zink: berbeza-beza
• Tembaga: berbeza-beza

Pilihan Rawatan

Rawatan kekurangan zat makanan, setelah berkembang, akan lebih agresif daripada cadangan pencegahan. Pencegahan adalah kunci, tetapi apabila itu tidak mungkin, rawatan perlu dilakukan. Suplemen kekuatan preskripsi boleh digunakan, suplemen minuman berkhasiat tinggi dapat ditambahkan ke dalam diet, dan dalam kes yang paling teruk, hospitalisasi dan pentadbiran pemakanan IV dapat digunakan.

Makanan Tambahan Selepas Pembedahan

Makanan tambahan yang digunakan untuk mencegah kekurangan zat makanan tidak akan melambatkan penurunan berat badan dan sebenarnya dapat meningkatkan tahap tenaga dan perasaan kesejahteraan secara keseluruhan, yang seterusnya dapat meningkatkan aktiviti dan penurunan berat badan. Mengambil makanan tambahan yang ditetapkan, yang mungkin jauh lebih besar daripada yang ada di kaunter, penting untuk menjaga kesihatan.