Limfoma Kolon dan Rektum

Limfoma adalah bentuk barah yang mempengaruhi sejenis sel darah putih yang disebut limfosit. Seperti semua bentuk barah, limfoma melibatkan pertumbuhan sel yang tidak normal. Dalam kes ini, limfosit yang terjejas mula tumbuh dan membiak tanpa diperiksa, mengelakkan kitaran normal kematian sel yang diprogramkan (apoptosis) yang membolehkan sel baru menggantikan sel lama.

Oleh kerana limfosit barah bebas beredar melalui aliran darah, mereka dapat menyebabkan pembentukan tumor di bahagian sistem limfa - terutamanya kelenjar getah bening tetapi juga limpa, timus, amandel, dan adenoid.

Limfoma boleh berkembang di bahagian lain badan juga kerana tisu limfoid dapat dijumpai di seluruh badan. Oleh itu, 40 peratus limfoma berlaku di luar sistem limfa, paling kerap di saluran gastrousus. Salah satu manifestasi adalah limfoma kolorektal.

Memahami Limfoma Kolorektal

Limfoma kolorektal menyumbang 15 hingga 20 peratus limfoma gastrointestinal (berbanding 50 hingga 60 peratus di perut dan 20 hingga 30 peratus pada usus kecil). Apa yang membezakan limfoma gastrointestinal dari semua jenis lain adalah kekurangan gejala yang sering lengkap.

Contohnya merangkumi:

• Kekurangan kelenjar getah bening yang diperbesar pada pemeriksaan fizikal.
• Kekurangan kelenjar getah bening yang diperbesar pada sinar-X.
• Kekurangan nilai sel darah yang tidak normal atau kelainan sumsum tulang.
• Kekurangan limpa atau hati yang tidak normal.

Sebilangan atau semua perkara ini dijangka berlaku dalam kes limfoma "klasik". Tidak begitu dengan limfoma gastrousus.

Gejala dan Diagnosis

Limfoma kolorektal biasanya dilihat lebih banyak pada orang yang berusia lebih dari 50 tahun, serta mereka yang mempunyai penyakit radang usus (IBD), dan orang dengan sistem imun yang sangat teruk. Kebanyakannya melibatkan sejenis limfoma yang disebut limfoma bukan Hodgkin (NHL).

Gejala biasanya timbul hanya selepas pembentukan tumor, pada masa itu seseorang mungkin mengalami gejala seperti:

• Sakit perut.
• Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan lebih daripada 5 peratus.
• Pendarahan gastrousus yang lebih rendah dan / atau najis berdarah.

Tidak seperti kanser lain yang mempengaruhi usus besar atau rektum, jarang terdapat penyumbatan usus atau perforasi usus kerana tumor itu sendiri akan mudah lentur dan lembut. Sebilangan besar limfoma kolorektal dikenal pasti menggunakan imbasan tomografi berkomputer (CT) atau enema barium kontras dua dengan sinar-X.

Oleh kerana terdapat gejala yang lewat, separuh daripada semua limfoma kolorektal ditemui pada penyakit tahap 4, ketika barah kemungkinan besar merebak ke organ lain. Tumor yang mengalami metastasis pada dasarnya lebih sukar untuk diubati.

Rawatan

Rawatan limfoma kolorektal biasanya sama dengan manifestasi NHL lain. Bergantung pada peringkat barah, mungkin melibatkan:

• Kemoterapi diberikan sebagai infus ke dalam urat.
• Radioterapi digunakan untuk menekan pembentukan tumor baru (walaupun rawatannya dikaitkan dengan kadar komplikasi yang tinggi).
• Pembedahan untuk membuang tumor primer (sekiranya barah belum metastasis).

Dalam kebanyakan kes, kombinasi reseksi pembedahan dan kemoterapi akan digunakan. Reseksi pembedahan melibatkan penyingkiran bahagian usus besar dengan barah, yang hujungnya kemudian disambung dengan jahitan.

Apabila digunakan bersama, pembedahan dan kemoterapi terbukti dapat meningkatkan masa bertahan dari 36 hingga 53 bulan. Dalam kes di mana metastasis hanya mempengaruhi satu organ (berbanding dengan beberapa organ), praktik ini mengakibatkan 83 peratus pesakit hidup selama 10 tahun atau lebih.

Dengan pembedahan sahaja, kadar kambuh tinggi (74 peratus), dengan kemungkinan kematian yang lebih besar disebabkan oleh penyakit yang meluas (disebarkan). Oleh itu, kemoterapi dianggap mustahak untuk memastikan masa bertahan lebih lama. Tanpa itu, berulang biasanya berlaku dalam masa lima tahun.