Anatomi Otak Tengah

Otak tengah anda (berasal dari mesencephalon tiub saraf) adalah bahagian sistem saraf pusat, yang terletak di bawah korteks serebrum anda dan di bahagian paling atas batang otak anda. Struktur yang kecil tetapi kuat ini memainkan peranan penting dalam memproses maklumat yang berkaitan dengan pendengaran, penglihatan, pergerakan, kesakitan, tidur, dan gairah.

MedicalRF.com / Getty Images

Anatomi

Otak tengah adalah kawasan otak yang paling unggul.

Struktur

Batang otak anda menghubungkan otak anda ke saraf tunjang serviks (leher) dan terdiri daripada tiga bahagian utama:

• Otak tengah
• Pasangan
• Medulla oblongata

(Kadang-kadang, diencephalon juga dianggap sebagai bahagian batang otak.)

Bersama-sama, ketiga-tiga bahagian ini berfungsi mengatur pelbagai fungsi yang tidak disengajakan, seperti pernafasan, degup jantung, dan tekanan darah. Batang otak anda juga memainkan peranan penting dalam tidur dan kesedaran.

Otak tengah anda kemudian boleh dipecah menjadi dua bahagian utama:

• Tegmentum: Permukaan anterior otak tengah ini mengandungi banyak struktur termasuk pembentukan retikular, masalah kelabu periaqueductal (PAG), inti saraf kranial tertentu, laluan sensori dan saraf motorik (saluran kortikospinal dan spinotalamus), nukleus merah, substantia nigra, dan kawasan tegmental ventral (VTA).
• Tectum: Permukaan posterior otak tengah mengandungi corpora quadrigemina, yang mengandungi kelompok sel saraf yang disebut kolikulus unggul dan inferior.

Lokasi

Otak tengah berukuran sekitar 1.5 sentimeter panjang dan terjepit di antara diencephalon (yang merangkumi thalamus dan hypothalamus) dan pons.

Otak tengah menerima bekalan darah dari arteri basilar dan cawangannya, termasuk arteri serebrum posterior dan arteri serebelum superior.

Terdapat juga dua saraf kranial yang terdapat di otak tengah:

• Saraf oculomotor (saraf kranial III)
• Saraf troklear (saraf kranial IV).

Fungsi

Otak tengah adalah kawasan kompleks batang otak anda yang berfungsi banyak fungsi.

Tegmentum

Struktur dalam tegmentum berfungsi sebagai fungsi khusus:

• Pembentukan retikular: Kawasan yang sangat beragam dan integratif ini mengandungi rangkaian inti yang bertanggungjawab untuk banyak fungsi penting termasuk gairah, kesedaran, kitaran tidur, koordinasi pergerakan tertentu, dan kawalan kardiovaskular.
• Masalah kelabu periaqueductal (PAG): Kawasan ini memainkan peranan utama dalam memproses isyarat kesakitan, fungsi autonomi, dan tindak balas tingkah laku terhadap ketakutan dan kegelisahan. Baru-baru ini, struktur ini telah dikaitkan untuk mengawal reaksi defensif yang berkaitan dengan gangguan tekanan pasca-trauma (PTSD).
• Nukleus saraf kranial: Nukleus saraf oculomotor bertanggungjawab mengawal murid dan kebanyakan pergerakan mata. Nukleus saraf troklear menghidupkan otot serong mata yang unggul, yang menculik, menekan, dan memutar mata secara dalaman.
• Saluran spinotalamus: Jalur saraf utama ini membawa maklumat mengenai rasa sakit dan sensasi suhu dari badan ke thalamus otak.
• Saluran kortikospinal: Jalur saraf utama ini membawa maklumat berkaitan pergerakan dari otak ke saraf tunjang.
• Nukleus merah: Kawasan ini terlibat dalam koordinasi motor. Ia disebut inti "merah" kerana warnanya berwarna merah jambu, yang dihasilkan dari kehadiran besi.
• Substantia nigra: Kawasan ini mengandungi sel saraf yang membuat neurotransmitter (otak otak) dopamin. Ia berfungsi sebagai stesen relay untuk isyarat saraf yang bertanggungjawab untuk mengawal pergerakan.
• Kawasan tegmental ventral (VTA): Struktur ini mengandungi badan sel penghasil dopamin dan memainkan peranan penting dalam sistem ganjaran.

Tektum

Sel saraf di dalam kolikuli unggul memproses isyarat penglihatan dari retina mata sebelum menyalurkannya ke lobus oksipital yang terletak di bahagian belakang kepala. Kolikula otak tengah yang unggul juga bertanggungjawab untuk menghasilkan pergerakan mata dan aktiviti otot leher.

Kolikula inferior bertanggungjawab untuk memproses isyarat pendengaran (pendengaran) sebelum disalurkan melalui thalamus dan akhirnya ke korteks pendengaran utama di lobus temporal. Sebagai tambahan kepada penyetempatan yang betul, kolikulus rendah bertanggungjawab untuk perkara berikut:

• Membuat tindak balas yang mengejutkan
• Mengarahkan badan ke arah rangsangan tertentu
• Nada dan irama yang membezakan

Syarat Bersekutu

Otak tengah mungkin dipengaruhi oleh sejumlah proses patologi yang berbeza termasuk strok, tumor, proses demyelining, jangkitan, atau penyakit neurodegeneratif.

Contoh syarat khusus termasuk yang berikut:

Oculomotor (Ketiga) Saraf Saraf

Sebarang lesi di otak tengah (strok, tumor, radang, jangkitan) boleh merosakkan saraf oculomotor, mengakibatkan mata yang diposisikan ke arah bawah dan luar.

Gejala lain dari kelumpuhan saraf oculomotor termasuk:

• Murid membesar
• Kelopak mata terkulai
• Diplopia (penglihatan berganda)
• Ketidakupayaan untuk menampung

Trochlear (Keempat) Saraf Saraf

Seperti kelumpuhan saraf oculomotor, lesi di otak tengah boleh menyebabkan palsi saraf troklear. Gejala kelumpuhan saraf troklear termasuk:

• Penyimpangan mata ke atas
• Penglihatan kabur
• Diplopia
• Memiringkan kepala ke arah sisi yang tidak terjejas untuk mengimbangi perubahan visual

Sindrom Otak Tengah

Terdapat lima sindrom otak tengah klasik:

• Sindrom Parinaud: Juga dikenali sebagai sindrom otak tengah punggung, keadaan ini biasanya berpunca daripada kesan massa tumor kelenjar pineal yang berdekatan. Gejala mungkin termasuk pandangan ke bawah ketika berehat, murid yang kurang reaktif terhadap cahaya, retraksi kelopak mata, dan nystagmus penarikan balik (apabila anda mempunyai pergerakan mata yang tidak terkawal)
• Sindrom Weber: Juga dikenali sebagai sindrom strok otak tengah dan hemiplegia bergantian yang unggul, keadaan ini disebabkan oleh strok pada cabang arteri basilar atau arteri serebrum posterior. Ia mengakibatkan kelemahan saraf ketiga ipsilateral (sama sisi) dan kelemahan (sisi bertentangan).
• Sindrom Claude: Keadaan ini disebabkan oleh strok di bahagian tegmentum punggung (bahagian atas) otak tengah. Ia mengakibatkan kelumpuhan saraf oculomotor ipsilateral dengan ataksia cerebellar kontralateral (pergerakan tidak selaras).
• Sindrom Benedikt: Seperti sindrom Claude, keadaan ini disebabkan oleh strok di dalam tegmentum otak tengah. Sebagai tambahan kepada palsy dan ataxia saraf oculomotor, terdapat kerosakan pada saluran kortikospinal, yang mengakibatkan kelemahan kontralateral.
• Sindrom Nothnagel: Keadaan ini biasanya berpunca daripada tumor otak tengah, seperti glioma. Gejala termasuk kelumpuhan saraf oculomotor unilateral atau dua hala dan ataksia cerebellar ipsilateral.

Sklerosis berbilang

Multiple sclerosis (MS) berlaku apabila sistem kekebalan tubuh seseorang menyerang penutup penebat (myelin) serat saraf di otak, saraf tunjang, dan / atau mata mereka.

Sekiranya batang otak terjejas, pesakit mungkin mengalami gejala seperti:

• Penglihatan berubah, termasuk diplopia
• Masalah menelan (disfagia)
• Masalah bercakap (dysarthria)
• Mengalami sensasi atau kelemahan wajah
• Kesukaran pendengaran
• Ataxia
• Sakit kepala yang menyerupai migrain
• Jarang, masalah yang mempengaruhi fungsi penting (misalnya, pernafasan atau degupan jantung)

Penyakit Parkinson

Penyakit Parkinson adalah penyakit neurologi progresif (yang bermaksud gejala halus pada mulanya dan perlahan-lahan bertambah buruk). Ia disebabkan oleh kematian sel saraf penghasil dopamin di substantia nigra.

Hasil daripada penipisan dopamin ini, pelbagai gejala boleh timbul, termasuk:

• Gegaran berehat
• Kelambatan pergerakan
• Kekakuan dan kekacakan berjalan
• Tulisan tangan kecil
• Masalah tidur

Kecacatan kongenital

Jarang, otak tengah seseorang mungkin tidak terbentuk dengan betul semasa perkembangan janin. Displasia otak tengah adalah salah satu kelainan genetik yang mengakibatkan microcephaly, spasticity, cacat intelektual, dan sawan.

Rawatan

Rawatan bergantung pada patologi tertentu yang mempengaruhi otak tengah.

Sebagai contoh, pesakit dengan tumor otak yang mempengaruhi otak tengah mungkin memerlukan pembedahan, radiasi, dan / atau kemoterapi.

Begitu juga, strok iskemia (disebabkan oleh gumpalan darah) di otak tengah mungkin memerlukan rawatan dengan ubat "pembekuan darah" yang disebut pengaktif plasminogen jenis tisu. Sebagai tambahan, pesakit akan memerlukan pemeriksaan yang luas untuk menyelesaikan penyebab di sebalik strok (mis., Penyakit jantung, fibrilasi atrium, dll.).

Dari sana, pelbagai terapi mungkin disarankan termasuk ubat-ubatan, seperti antikoagulan, dan terapi pemulihan (misalnya terapi fizikal dan pekerjaan).

Keradangan yang berkaitan dengan MS pada otak tengah sering memerlukan rawatan jangka pendek dengan kortikosteroid dan rawatan jangka panjang dengan terapi mengubah penyakit. Terapi pemulihan untuk menguruskan gejala juga sering diperlukan.

Rawatan penyakit Parkinson memerlukan terlibat dalam terapi fizikal dan pekerjaan dan mengambil ubat-ubatan yang bertujuan untuk menggantikan dopamin atau mengoptimumkan tindakan dopamin di otak (mis., Levodopa).