Tujuan Pembedahan Bypass Jantung

Pembedahan pintasan jantung (juga disebut pembedahan pintasan, cangkok pintasan arteri koronari, atau cangkok pintasan arteri koronari CABG) dilakukan sebagai intervensi pembedahan untuk mengatasi penyumbatan pada arteri koronari asli. Apabila pembedahan pintasan diperlukan, arteri ini tersumbat atau sebahagiannya tersumbat kerana penyakit. Biasanya, penyumbatan (atau penyumbatan separa) disebabkan oleh penyakit arteri koronari (CAD).

Pembedahan pintasan jantung melibatkan pengambilan arteri yang sihat dari suatu tempat di badan (biasanya dari kawasan kaki, lengan, atau dada), kemudian menyambungkan arteri cantuman ini, sehingga menjadikan jalan baru untuk darah (dan oksigen) mengalir. Tujuan keseluruhan prosedur adalah untuk memotong penyumbatan pada arteri koronari yang ada.

Pongtep Chithan / Getty Images

Diagnosis Berkaitan dengan Pembedahan Bypass Jantung

Terdapat beberapa keadaan yang dirawat dengan melakukan pembedahan pintasan jantung, di antaranya angina dan penyakit arteri koronari.

Angina

Angina adalah keadaan yang disebabkan oleh penurunan aliran darah ke jantung. Ia dicirikan oleh sakit dada atau tekanan dada, yang sering digambarkan sebagai sakit "menghancurkan atau meremas".

Angina biasanya disebabkan oleh aktiviti fizikal, namun, ada jenis angina, yang disebut angina tidak stabil, yang sering terjadi ketika seseorang sedang berehat. Angina yang tidak stabil dikaitkan dengan risiko infark miokard (serangan jantung).

Persatuan Jantung New York mengenal pasti beberapa tahap angina, termasuk:

• Kelas I: Gejala berlaku semasa aktiviti berat yang luar biasa
• Kelas II: Sesak nafas ringan dan / atau sakit dada dan sedikit batasan semasa melakukan aktiviti biasa
• Kelas III: Gejala semasa latihan fizikal, batasan yang ketara semasa melakukan aktiviti seperti berjalan kaki dalam jarak dekat, hanya selesa ketika rehat
• Kelas IV: Gejala berlaku ketika seseorang sedang berehat, batasan yang teruk dalam aktiviti, biasanya melibatkan orang yang berada di tempat tidur

Angina yang tidak stabil adalah keadaan kecemasan yang dapat menunjukkan seseorang mengalami serangan jantung. Penting untuk mendapatkan rawatan perubatan segera (seperti menelefon 911) jika anda mempunyai gejala angina yang tidak stabil.

Gejala serangan jantung termasuk:

• Sakit dada, tekanan, atau perasaan yang tidak biasa di dada, punggung, leher, rahang, atau perut atas, atau pada satu atau kedua bahu / lengan.
• Sesak nafas
• Berpeluh
• Mual atau muntah
• Ringan
• Kelemahan secara tiba-tiba
• Denyutan jantung yang cepat atau tidak teratur

Penyakit arteri koronari

Penyakit arteri koronari adalah keadaan yang disebabkan oleh aterosklerosis (secara historis disebut pengerasan arteri) yang dapat, dari masa ke masa, menyekat atau menyekat aliran darah melalui saluran darah. Apabila aterosklerosis berlaku pada saluran darah yang membekalkan darah dan oksigen ke otot jantung, ini disebut penyakit arteri koronari.

Penyebab asas aterosklerosis adalah plak, zat berlemak, berlemak (terdiri sebahagian daripada kolesterol kolesterol, dan bahan lain yang terdapat dalam darah.) Yang membentuk deposit di dinding arteri.

Untuk menentukan sama ada pembedahan pintasan jantung adalah pilihan terbaik bagi seseorang, doktor mesti menilai keadaan jantung dan saluran darah anda (termasuk arteri koronari), dengan menilai sistem kardiovaskular anda.

Tanda dan gejala (seperti sesak nafas, sakit dada, ringan kepala, dan keletihan) akan dinilai, dan anda akan ditanya mengenai keparahan, panjang, dan kekerapan gejala ini, semasa menjalani sejarah dan pemeriksaan fizikal. Di samping itu, pelbagai ujian akan dilakukan untuk mengetahui sama ada anda memenuhi kriteria perubatan untuk menjalani pembedahan pintasan.

Ujian termasuk ujian yang mengukur tahap penyumbatan pada arteri anda serta menilai kerosakan jantung yang berlaku. Sebagai tambahan kepada ujian yang membantu penyedia perkhidmatan kesihatan memutuskan sama ada anda calon pembedahan pintasan, ujian lain akan dilakukan untuk memastikan anda cukup sihat untuk menjalani pembedahan.

Rawatan yang kurang invasif

Pembedahan pintasan jantung biasanya merupakan prosedur elektif yang bertujuan untuk mengurangkan risiko infark miokard (serangan jantung) dan mengurangkan intensiti dan kejadian kesakitan (seperti angina). Tetapi ini tidak bermaksud seseorang hanya boleh memilih untuk menjalani pembedahan pintasan jantung, anda mesti memenuhi syarat terlebih dahulu dengan mempunyai kriteria yang telah ditentukan sebelumnya (dijelaskan di bawah).

Terdapat, bagaimanapun, keadaan di mana pembedahan pintasan jantung kecemasan dilakukan (seperti setelah seseorang mengalami serangan jantung).

Bagi mereka yang mempunyai kejayaan yang terbatas dari perubahan gaya hidup, ubat-ubatan dan kaedah rawatan yang kurang invasif, pintasan jantung adalah pilihan yang layak. Salah satu rawatan tersebut adalah angioplasti, yang melibatkan penyisipan balon yang sangat kecil yang melambung untuk membantu melebarkan lumen (pembukaan) arteri.

Jenis rawatan yang kurang invasif (selain pembedahan pintasan) mungkin melibatkan:

• Diet: Menurunkan berat badan, makan makanan rendah lemak dan sihat untuk jantung
• Perubahan gaya hidup: Seperti berhenti merokok dan bersenam secara teratur
• Ubat: Seperti tablet nitrogliserin, semburan, dan tambalan untuk meningkatkan aliran darah dan mengurangkan kesakitan seperti di angina, atau statin atau ubat lain yang menurunkan kadar kolesterol darah untuk membantu memperlambat perkembangan CAD

Kriteria

Kriteria perubatan adalah petunjuk khusus (termasuk tanda dan gejala, ujian makmal, dan faktor lain, seperti kekerapan atau keparahan gejala) di mana jenis rawatan atau pembedahan disyorkan. Keadaan yang memenuhi kriteria untuk menjalani pembedahan pintasan jantung termasuk:

• Melumpuhkan angina yang tidak bertindak balas terhadap rawatan non-invasif maksimum (seperti ubat) apabila pembedahan dapat dilakukan dengan risiko yang dapat diterima
• Penyakit yang terdapat di lebih daripada satu arteri koronari, selain ventrikel kiri yang tidak berfungsi (ruang pam utama jantung)
• Stenosis teruk (penyempitan) arteri koronari utama kiri (arteri yang membekalkan sebahagian besar darah ke ventrikel kiri jantung)
• Stenosis 70% daripada dua arteri koronari (disebut LAD dan arteri circumflex kiri proksimal)
• Bentuk penyakit arteri koronari yang melampau yang melibatkan tiga daripada arteri koronari utama (disebut penyakit tiga kapal).
• Penyumbatan arteri koronari yang tidak dapat diatasi dengan baik dengan prosedur yang kurang invasif yang disebut angioplasti
• Hasil yang tidak berjaya dari penempatan angioplasti atau stent sebelumnya (tiub mesh wayar kecil untuk menahan arteri terbuka)
• Berulang penyempitan arteri, selepas penempatan angioplasti atau stent sebelumnya
• Infark miokard (serangan jantung) yang tidak memberi tindak balas yang baik terhadap jenis rawatan lain (ini biasanya memerlukan prosedur pintasan jantung kecemasan).

Ujian dan Makmal

Ujian yang dilakukan beberapa hari atau minggu sebelum pembedahan untuk memastikan seseorang cukup stabil untuk menjalani pembedahan pintasan jantung, atau untuk menetapkan kriteria untuk menjalani pembedahan pintasan termasuk:

• Jumlah darah lengkap (CBC): Dilakukan sebelum pembedahan untuk mendiagnosis anemia, mereka yang mengalami anemia teruk akan memerlukan rawatan sebelum pembedahan dapat dilakukan. Dalam beberapa keadaan, pemindahan darah diberikan semasa pembedahan kepada orang-orang dengan anemia yang teruk.
• Ujian pembekuan: Ujian darah ini dilakukan untuk memastikan pembekuan darah seseorang secara normal, bertujuan untuk mengelakkan masalah pendarahan yang berlebihan semasa atau selepas operasi.
• Ujian darah lain-lain: Ini dilakukan untuk memeriksa apakah hati dan ginjal berfungsi dengan baik sebelum pembedahan.
• X-ray dada: Gambar radiografi diambil untuk menilai faktor-faktor seperti ukuran dan bentuk jantung dan aorta, serta penampilan paru-paru.
• Kateterisasi jantung: Prosedur pencitraan (ketika angiografi, prosedur yang melibatkan menyuntikkan pewarna ke saluran darah sehingga dapat dilihat) yang melibatkan membenarkan penyedia perkhidmatan kesihatan melihat arteri koronari anda untuk menilai lokasi dan tahap keparahan penyumbatan.
• Elektrokardiogram rehat (ECG): Ujian ini mengukur aktiviti elektrik jantung, yang dilakukan untuk membantu pakar bedah anda menilai seberapa baik jantung anda berfungsi, dapat membantu mendiagnosis CAD.
• Elektrokardiografi tekanan: Ujian pencitraan yang dilakukan semasa seseorang melakukan senaman fizikal, yang dirancang untuk membantu mengesan iskemia (kematian tisu akibat kekurangan oksigen) dalam miokardium (otot jantung), dapat membantu mendiagnosis angina.

Ujian lain yang membantu menilai keparahan penyakit arteri koronari dan menentukan sama ada pembedahan pintasan adalah yang terbaik untuk anda termasuk:

• Pencitraan nuklear: Dos bahan pelacak radioaktif diberikan secara lisan (melalui mulut) dan imbasan mengesan sinaran ini dari pelbagai bahagian badan untuk menghasilkan gambar.
• Ujian ultrabunyi: Ini termasuk echocardiogram, yang menggunakan gelombang suara frekuensi tinggi untuk membuat gambar jantung dan tindakan mengepamnya.
• Imbasan tomografi terkomputeran (CT): Ini melibatkan pengambilan gambar dalam pelbagai sudut di dalam dada.
• Pencitraan resonans magnetik (MRI): Imbasan ini menggunakan gelombang radio dan medan magnet untuk membuat satu siri gambar terperinci mengenai struktur dalaman dada.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Penting untuk difahami bahawa walaupun prosedur pintasan jantung dapat memperbaiki gejala anda - seperti sakit akibat angina atau sesak nafas - dan cenderung menurunkan risiko kejadian kardiovaskular di masa depan (seperti serangan jantung atau strok), ia tidak dipertimbangkan penawar penyakit arteri koronari.

Bagi sesetengah orang, pembedahan pintasan jantung bahkan dapat menurunkan risiko kematian akibat penyakit jantung. Tetapi, setelah anda menjalani prosedur pintasan jantung, kerja pemulihan yang sebenarnya baru sahaja bermula.

Seterusnya, anda mesti mula melaksanakan perubahan besar dalam diet dan gaya hidup. Perubahan ini sering merangkumi makan makanan yang menyihatkan hati, bersenam secara teratur, menguruskan tekanan setiap hari, dan berhenti merokok dan / atau minum.