Patopisiologi Asma

Patofisiologi asma - iaitu, proses yang diperlukannya - melibatkan pelbagai organ, sistem, dan mekanisme. Walaupun ini berbeza dari satu jenis asma ke yang lain, hasil akhirnya adalah sama: bronkokonstriksi, keradangan, dan pengeluaran lendir yang menyukarkan anda untuk bernafas. Apa yang menjadikan semua ini bergerak, patogenesis asma, sama kompleksnya.

Mempelajari lebih lanjut bagaimana asma dapat membantu anda memahami dengan lebih baik bagaimana pelbagai rawatan dan pendekatan pengurusan dapat meminimumkan kesan asma terhadap kehidupan anda dan mengapa doktor anda mengesyorkan ubat-ubatan tertentu.

Ed Reschke / Getty Images

Patofisiologi Asma

Patofisiologi adalah cara di mana penyakit mengubah fungsi normal badan anda. Istilah ini berasal dari awalan Yunanipatos,bermaksud "penderitaan," dan akarnyafisiologi,bermaksud "falsafah semula jadi."

Patofisiologi asma melibatkan:

• Hipersensitiviti
• Hiperespon terhadap rangsangan
• Bronkokonstriksi dan keradangan
• Dalam kes yang teruk, pembentukan semula saluran udara

Hipersensitiviti

Orang yang menghidap asma diketahui hipersensitif terhadap perkara yang disebut pencetus. Ini bermaksud bahawa sistem kekebalan tubuh secara salah menganggap rangsangan tertentu, seperti debu atau debunga, berbahaya. Kepekaan inilah yang menyebabkan alergi dan kepekaan.

Alergen biasa termasuk:

• Tungau habuk
• Haiwan dan bulu haiwan
• Acuan
• Debunga
• Makanan tertentu (mis. Kacang tanah, susu, telur)
• Ubat-ubatan tertentu (mis., Penisilin, antibiotik cephalosporin, anti-radang)

Sensitiviti biasa termasuk:

• Asap
• Habuk
• Pencemaran udara
• Bau yang kuat
• Bahan kimia di tempat kerja

Bagaimana Perengsa Mencetuskan Asma

Kepekaan Terhadap Rangsangan

Pada asma, saluran udara menjadi sempit setelah perengsa disedut masuk. Ini dipanggil tindak balas yang berlebihan, dan ia agak seperti kedutan di saluran udara anda yang sangat mudah untuk diinduksi.

Penyempitan saluran udara menjadikannya lebih sukar untuk bernafas. Apabila anda menggunakan alat sedut penyelamat, anda berasa lebih baik kerana ubat itu melonggarkan saluran udara anda dan menjadikannya lebih besar sehingga udara dapat mengalir dengan lebih mudah.

Hyperresponsiveness berlaku sejurus terdedah kepada alergen dan merupakan bahagian pertama serangan asma. Perubahan yang berlaku kemudian yang lebih berkaitan dengan keradangan.

Bronkokonstriksi dan Keradangan

Kepekaan yang berlebihan menyebabkan tiub bronkus anda berkontrak. Pada masa yang sama, sel inflamasi dan bahan kimia membanjiri saluran udara anda dan menyebabkan keradangan, yang seterusnya menyekat pernafasan anda dan boleh menjadi kronik.

Bronkokonstriksi dan keradangan bergabung dengan pengeluaran lendir yang berlebihan, yang memperburuk kesukaran bernafas dan membawa kepada batuk kronik yang berfungsi melepaskan lendir.

Bronkospasme biasanya berlangsung selama satu hingga dua jam sebelum hilang. Namun, dalam beberapa kasus, tampaknya hanya dapat diselesaikan jika serangan terjadi hingga 12 jam kemudian.

Gejala asma mungkin hanya berlaku pada bila-bila masa atau sepanjang masa, bergantung kepada keparahan asma anda. Kerengsaan asma melibatkan pengetatan saluran udara yang lebih teruk sehingga sukar bernafas dan boleh mengancam nyawa.

Semua Mengenai Bronkokonstriksi

Pembentukan Semula Jalan Udara

Dalam kes yang lebih teruk, keradangan kronik dapat menyebabkan proses yang disebut pembentukan semula saluran udara di mana dinding saluran udara menebal dan mengeras, kelenjar membesar, dan jaringan saluran darah tumbuh dengan cepat dan tidak normal.

Walaupun asma yang kurang teruk dianggap boleh dipulihkan dengan rawatan dan pengurusan yang tepat, pembentukan semula saluran udara tidak dapat dipulihkan. Ia dikaitkan dengan gejala yang semakin teruk dan serangan asma yang lebih kerap dan teruk.

Kesan Jangka Panjang Asma terhadap Kesihatan

Patogenesis Asma

Mengundurkan diri, semua ini bermula dengan perubahan yang berlaku pada tahap sel.

Hipersensitiviti mendorong pengaktifan sistem imun dan memulakan reaksi berantai yang kompleks yang melibatkan banyak sel dan zat. Ini merangkumi fasa awal dan fasa akhir.

Fasa awal bermula apabila sistem imun anda mengesan alergen atau perengsa di dalam badan anda. Sebagai tindak balas, sel plasma melepaskan antibodi yang disebut imunoglobulin E (IgE). Antibodi adalah sel khusus yang menyerang dan cuba memusnahkan perkara yang dirasakan oleh badan anda sebagai ancaman.

IgE kemudian menempel pada beberapa jenis sel darah putih, yang boleh berbeza-beza kerana jenis asma.

Sel Mast

Sel mast terutama terdapat di kawasan tertentu badan anda, termasuk paru-paru.

Setelah IgE melekat pada sel mast, sel itu akan bertindak balas terhadap kehadiran alergen dengan melepaskan:

• Sitokin: Protein yang mendorong proses keradangan melalui interferon, interleukin, dan faktor nekrosis tumor-alpha (TNF-α)
• Histamin: Utusan kimia yang melebarkan saluran darah, mendorong keradangan, menyebabkan gejala reaksi alergi (gatal, mata berair dan sakit tekak), dan membawa kepada bronkokonstriksi dan pengeluaran lendir
• Prostaglandin: Sebatian yang terlibat dalam keradangan, pengeluaran lendir, bronkokonstriksi, dan pembentukan semula saluran udara
• Leukotrienes: Bahan kimia yang merangkumi bronkokonstriktor yang sangat kuat
• Faktor pengaktifan platelet (PAF): Bahan yang terikat dengan anafilaksis, yang merupakan reaksi alergi yang teruk dan berpotensi mengancam nyawa, dan yang dapat mengurangkan keberkesanan ubat alergi

Peranan Sel Mast dalam Kesihatan Anda

Basofil

Basofil melakukan sejumlah fungsi penting, mungkin yang paling penting adalah pada reaksi keradangan tertentu, terutama yang melibatkan alahan.

Basofil adalah bahagian dari sistem imun bawaan, yang mencetuskan reaksi tidak spesifik terhadap apa pun yang dianggap berbahaya oleh tubuh. Tidak seperti imuniti adaptif, yang menghasilkan tindak balas yang disasarkan, kekebalan bawaan menghasilkan serangan umum yang melibatkan keradangan, pembengkakan, sakit, demam, dan keletihan.

Basofil, seperti sel mast, menghasilkan histamin, leukotrien, dan PAF. Mempunyai terlalu banyak basofil dalam darah anda (basofilia) boleh menjadi penyebab kuat gejala asma, termasuk:

• Keradangan paru-paru yang teruk
• Bronkokonstriksi
• Pengeluaran lendir yang berlebihan, menyebabkan batuk dan halangan pernafasan

Basofil terutama terlibat dalam asma alergi.

Bagaimana Basofil Mempengaruhi Asma Anda

Eosinofil

Eosinofil kurang terlibat dalam asma alergi dan lebih berkaitan dengan subtipe mereka sendiri, yang disebut asma eosinofilik (e-asma).

E-asma sering teruk dan kerap berlaku pada masa dewasa. Walaupun melibatkan tindak balas alahan, banyak orang dengan asma jenis ini sebenarnya tidak mempunyai alahan.

Eosinofil:

• Mengandungi bahan kimia keradangan
• Buat leukotrien (yang meningkatkan bronkokonstriksi)
• Menyatakan banyak sitokin (yang mendorong keradangan)

E-asma dipercayai berkaitan dengan sekumpulan gejala yang tidak terdapat pada jenis asma yang lain, termasuk:

• Rhinosinusitis kronik
• Polip hidung
• Membran mukus yang membesar di saluran hidung
• Kehilangan bau

Apabila rhinosinusitis kronik dan polip hidung menyertai asma, mereka boleh menyebabkan anda menghidap asma yang disebabkan oleh aspirin. Apabila ketiga-tiga keadaan itu wujud, mereka secara kolektif dikenali sebagai Samter's Triad.

Memahami E-Asma

Neutrofil

Orang dengan asma yang teruk yang tidak bertindak balas dengan baik dengan ubat kortikosteroid sering mempunyai tahap neutrofil yang tinggi. Keadaan mereka kadang-kadang disebut sebagai asma neutrofil.

Dihasilkan dalam sumsum tulang, neutrofil adalah responden pertama. Mereka memusnahkan alergen dan organisma lain yang menyerang (virus, bakteria) dengan mengelilinginya dan memakannya.

Neutrofil adalah sebahagian daripada tindak balas keradangan akut. Mereka:

• Mengaktifkan dan mengatur beberapa sel imun
• Menyokong keradangan kronik
• Lepaskan pelbagai sitokin dan PAF
• Lepaskan tromboksana, hormon yang menyekat otot licin saluran udara

Mereka juga terlibat dalam tindak balas imun bawaan dan adaptif.

T Helper 2 Sel

Sel T helper 2 (Th2) melakukan seperti namanya: Mereka menyokong sel lain dalam beberapa cara, termasuk membantu pengaktifannya. Sudah tentu, dalam asma, pemain utama tindak balas imun inilah yang membantu mencetuskan gejala asma:

• GM-CSF: Sitokin ini memberitahu sel induk untuk menghasilkan basofil, eosinofil, dan neutrofil, yang membantu menahan keradangan.
• Interleukin: Pengatur tindak balas imun ini membantu menjaga basofil dan eosinofil hidup; salah satunya menyumbang kepada pembentukan semula dan penebalan saluran udara.

Makrofag

Seperti neutrofil, makrofag dibuat di sumsum tulang anda dan menelan bahan asing untuk memusnahkannya. Pada asma, makrofag melepaskan bahan yang memulakan dan memanjangkan tindak balas saluran udara yang berlebihan, meningkatkan pengeluaran dan pembengkakan lendir, dan menarik eosinofil ke paru-paru.

Bahan-bahan ini merangkumi:

• PAF
• Prostaglandin
• Thromboxane

Makrofag akhirnya dapat meningkatkan gejala asma.

Fasa Lewat

Fasa akhir asma berlaku dalam beberapa jam akan datang, kerana banyak sel-sel ini menuju ke paru-paru, menyebabkan peningkatan bronkokonstriksi dan keradangan, yang menyukarkan anda untuk bernafas.

Sel-sel Neutrofil, eosinofil, dan Th2 dipercayai sebagai sebahagian daripada tindak balas fasa akhir. Sel-sel ini boleh dijumpai di dahak orang yang menghidap asma dan boleh dikaitkan dengan pemburukan yang teruk.

Kesan terhadap Rawatan Asma

Walaupun tidak ada penawar untuk asma, rawatan dapat mengawal gejalanya dan lambat - jika tidak berhenti sepenuhnya - perkembangannya.

Dengan mempertimbangkan patogenesis dan patofisiologi asma, doktor boleh mengesyorkan strategi untuk meminimumkan atau menormalkan tindak balas, atau mencegahnya sama sekali. Memandangkan pelbagai elemen yang terlibat dalam proses ini, rancangan pengurusan asma anda kemungkinan besar akan menjadi serampang ganda.

Lawati doktor anda secara berkala supaya mereka dapat memantau kesihatan pernafasan anda dan mengubah rancangan rawatan anda dari masa ke masa, jika diperlukan.

Ubat-ubatan

Ubat-ubatan tertentu mensasarkan sel-sel tertentu dan proses yang mereka jalani, itulah sebabnya sangat penting bagi doktor untuk mempertimbangkan semua yang berlaku di dalam badan untuk menyebabkan gejala asma.

Beberapa kelas ubat yang digunakan untuk merawat asma termasuk:

• Bronkodilator: Rawatan utama untuk sebarang jenis asma, ini membantu merehatkan otot saluran udara. Bronkodilator bertindak pendek, yang sering disebut alat penyedut penyelamat, digunakan untuk menamatkan serangan asma atau untuk mencegah bronkospasme yang disebabkan oleh senaman. Bronkodilator yang bertindak panjang diambil secara berkala untuk mengelakkan serangan.
• Penstabil sel mast: Ini adalah ubat untuk asma alergi yang mengurangkan keradangan dengan mencegah sel mast melepaskan histamin dan bahan kimia keradangan lain.
• Pengubah leukotriena: Ubat ini mencegah leukotrin daripada menyebabkan bronkokonstriksi dan radang saluran udara sebagai sebahagian daripada tindak balas alergi badan.
• Antihistamin: Antihistamin digunakan untuk mencegah tindak balas alahan yang boleh menyebabkan serangan asma. Oleh kerana histamin bukan satu-satunya bahan kimia yang terlibat dalam asma, ubat ini biasanya diambil dengan ubat asma yang lain.

Bagaimana Asma Diubati

Cara hidup

Pengurusan asma bukan hanya dengan rajin menggunakan ubat-ubatan yang ditetapkan. Memandangkan tindak balas badan terhadap rangsangan, penting juga untuk melakukan apa yang anda boleh untuk mencegah kejadian kejadian yang berlaku selepas pendedahan dengan mengelakkan pencetus asma. Perkara yang sama berlaku untuk faktor pengurangan yang hanya boleh memperburuk keradangan dan bronkokonstriksi.

Ini boleh merangkumi:

• Mendapatkan vaksin terhadap selesema atau radang paru-paru
• Berhati-hatilah dengan kemungkinan pendedahan dan mengubah keseharian anda untuk mengelakkannya sebanyak mungkin (contohnya, tinggal di dalam rumah ketika jumlah debunga tinggi)
• Menjadikan persekitaran rumah anda mesra asma (mis., Membasmi acuan, menggunakan alas alergen)
• Membuat pilihan gaya hidup yang meningkatkan fungsi paru-paru, termasuk mengikuti diet yang sihat, bersenam, dan tidak merokok

Tinjauan Rawatan Asma

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Kepincangan mengenai apa yang menyebabkan asma akhirnya kelihatan paling relevan dengan doktor anda. Sebilangan besarnya, itu benar. Walaupun begitu, semoga memberi anda gambaran yang lebih baik tentang apa yang berlaku di dalam badan anda dan mengapa rawatan dan pendekatan pengurusan tertentu berfungsi dan mengapa yang lain patut ditambahkan dan dilakukan.