Kebaikan CPAP untuk Asma

Tekanan saluran udara positif berterusan (CPAP) - yang menggunakan mesin yang membuat tekanan di saluran udara anda untuk mengelakkan tisu-tisu jatuh ke dalam - adalah rawatan utama untuk apnea tidur obstruktif (OSA). Walaupun dirancang untuk mengatasi gangguan pernafasan pada waktu malam dari keadaan ini, CPAP mempunyai potensi tambahan untuk membantu memperbaiki gejala asma pada mereka yang memiliki diagnosis tambahan ini.

Anda perlu berjumpa doktor mengenai apnea tidur jika anda mengesyaki, kerana kedua-dua keadaan adalah perkara biasa. Dalam satu kajian, 58% orang dengan asma sederhana mengalami apnea tidur, begitu juga 88% orang dengan asma yang teruk.

Kemungkinan asma anda (bukan hanya apnea tidur anda) dapat diperbaiki dengan menggunakan CPAP, dan rawatan ini dapat menjadi salah satu rancangan pengurusan asma yang berkesan. Memastikan apnea tidur tidak dapat dirawat juga dapat membantu mencegah komplikasi keadaan serius ini, termasuk peningkatan risiko tekanan darah tinggi dan diabetes.

Kesan Sleep Apnea pada Asma

Untuk memahami bagaimana CPAP dapat membantu simptom asma, penting untuk mempunyai latar belakang mengenai kemungkinan akibat apnea tidur itu sendiri.

Dengan apnea tidur, saluran udara atas ditutup berulang kali semasa anda tidur. Badan anda membangunkan anda atau membawa anda ke tahap tidur yang lebih ringan untuk membuat anda kembali bernafas. Anda mungkin bangun:

• Terengah-engah untuk udara
• Tercekik
• Gagging
• Batuk

Gangguan tidur ini membuat anda letih, walaupun anda banyak tidur. Tetapi apnea tidur juga boleh menyebabkan komplikasi lain yang kelihatannya kurang jelas, seperti tekanan darah tinggi, diabetes, penyakit jantung, dan kesihatan kronik yang memburuk keadaan seperti asma.

Apnea tidur memburukkan lagi gejala asma dengan beberapa cara, termasuk yang berikut.

Kekangan Jalan Udara

Penyelidikan menunjukkan bahawa beberapa ciri mekanikal apnea tidur boleh mengobarkan dan menyekat saluran bronkus (saluran udara), memburukkan lagi gejala asma.

Getaran dari berdengkur yang berkaitan dengan apnea tidur yang tidak dirawat boleh merosakkan tisu lembut di sekitar saluran udara atas dan saluran hidung. Penyempitan saluran udara yang kecil menyebabkan lebih banyak kerengsaan dan pengecutan otot licin.

Selain itu, apabila apnea membuat anda berhenti bernafas, ia mengubah aktiviti saraf vagus, yang memicu reseptor di saluran udara pusat untuk menyempitkan saluran bronkus dan menyebabkan serangan asma.

Gangguan pernafasan disyaki meningkatkan daya tahan saluran udara dan membuat anda cenderung bangun ketika serangan asma bermula.

Keradangan yang meluas

Apnea tidur boleh menyebabkan peningkatan bahan kimia peradangan dalam aliran darah, yang dapat memperburuk keradangan di seluruh badan, termasuk yang sudah ada di paru-paru akibat asma.

Bahan kimia peradangan ini juga menyumbang kepada kenaikan berat badan dan kegemukan, yang seterusnya memperburuk asma (dan apnea tidur).

Kerosakan pada tisu lembut juga menyebabkan keradangan, dan gangguan pernafasan boleh menyebabkan tekanan oksidatif yang sama.

Refluks asid

Refluks asid semasa tidur terkenal menyebabkan dan memburukkan lagi gejala asma pada waktu malam.

Apnea tidur boleh menyebabkan dan / atau memburuknya refluks asid, mungkin dengan mengurangkan kemampuan sfinkter esofagus untuk menyimpan asid di dalam perut.

Disfungsi endotel

Oleh kerana aliran udara menurun semasa apnea tidur, ini menyebabkan tahap oksigen rendah dalam aliran darah dan tekanan pada jantung - apa yang dikenali sebagai disfungsi endotel.

Penyempitan tiub bronkus boleh berlaku seiring dengan ini kerana:

• Faktor pertumbuhan endotel dalam sistem peredaran darah anda mungkin memainkan peranan kausal pada asma dan apnea tidur, dan gangguan pernafasan dapat meningkatkan ekspresi. Faktor pertumbuhan ini dihipotesiskan untuk meningkatkan keradangan bronkial dan hiperesponsif.
• Senibina tidur apnea tidur yang berubah-ubah menghalang jantung daripada berehat secara normal semasa anda tidur, yang boleh menyumbang atau memburukkan lagi kegagalan jantung kongestif. Kegagalan jantung kongestif meningkatkan lagi tindak balas saluran napas, yang meningkatkan gejala asma.

Bagaimana CPAP Membantu

CPAP adalah rawatan standard emas untuk apnea tidur yang obstruktif. Semasa anda tidur, anda memakai topeng yang disambungkan ke mesin yang mendorong aliran udara bertekanan berterusan ke saluran udara anda.

Ini jelas membantu membukanya agar anda tidak mempunyai jurang pernafasan sepanjang malam. Tetapi nampaknya membalikkan banyak kesan berbahaya dari apnea tidur:

• Ia menurunkan bahan kimia keradangan yang disebabkan oleh apnea tidur, yang menyebabkan kurang keradangan pada paru-paru dan tubuh secara keseluruhan.
• Ia meningkatkan aliran udara di dalam saluran udara, menyebabkan pengoksigenan paru-paru yang lebih baik dan pengecutan otot licin di sekitar saluran udara.
• Ia meningkatkan refluks asid dengan membantu otot sfinkter di kerongkongan tetap tertutup untuk memastikan asid tidak muncul.

Faktor yang sama ini berperanan dalam asma, menjadikan pengurangan gejala asma menjadi logik - walaupun mungkin mengejutkan - bonus rawatan CPAP pada mereka yang mempunyai kedua-dua keadaan.

Adakah Anda Memerlukan CPAP?

CPAP tidak digunakan hanya untuk merawat asma. Oleh itu, jika anda telah dinilai untuk mengidap apnea tidur dan tidak diberi diagnosis, CPAP tidak sesuai untuk anda.

Walau bagaimanapun, jika anda telah didiagnosis dengan apnea tidur, CPAP mungkin disyorkan. Sebenarnya, ia mungkin akan diresepkan dalam semua kes kecuali yang ringan dan dapat diatasi dengan perubahan gaya hidup, seperti penurunan berat badan.

Sekiranya anda menghidap asma dan belum didiagnosis dengan apnea tidur, tetapi mengalami gejala berikut, perlu berjumpa dengan doktor anda:

• Berdengkur kronik
• Tercekik atau tersentak semasa tidur
• Berhenti nafas semasa tidur
• Bruxism (pengisaran gigi)
• Kerongkong / mulut kering semasa terbangun
• Kerengsaan, tumpuan atau perhatian yang lemah

Faktor Risiko Berkongsi

Asma dan apnea tidur mempunyai beberapa faktor risiko yang sama, yang mungkin bertanggungjawab untuk beberapa pertindihan di antara mereka.

Sekiranya anda menghidap asma, kemungkinan anda juga mengalami apnea tidur lebih tinggi jika salah satu daripadanya berlaku pada anda.

Obesiti

Terdapat sedikit hubungan melingkar antara keadaan ini ketika berkaitan dengan kegemukan.

• Obesiti dikaitkan dengan tahap keradangan yang lebih tinggi, dan keradangan tambahan di saluran udara memburukkan lagi asma.
• Asma juga boleh menyumbang kepada kenaikan berat badan dengan menjadikannya lebih sukar untuk bersenam. Berat badan yang berlebihan menekan paru-paru anda, membuat pernafasan lebih sukar dan apnea tidur lebih mungkin.
• Apnea tidur yang tidak dirawat boleh menyebabkan kurang tidur, yang dapat menyumbang kepada kenaikan berat badan dan / atau menjadikan penurunan berat badan menjadi lebih sukar. Ini boleh mengganggu pernafasan pada waktu malam dan memburukkan lagi gejala asma.

Kajian menunjukkan bahawa hanya menurunkan 10% berat badan anda dapat memperbaiki gejala asma dan apnea tidur.

Merokok

Merokok meningkatkan keradangan, penyumbatan, dan daya tahan di saluran udara.

Gejala asma menjadi lebih kerap dan lebih teruk akibatnya, dan gejala apnea tidur juga bertambah buruk.

Jangan Rawat Diri Dengan CPAP

Sebelum menggunakan alat CPAP, anda perlu mendapatkan diagnosis apnea tidur obstruktif dari doktor. Menggunakan CPAP secara tidak betul atau tidak betul sebenarnya boleh menyebabkan gejala bertambah buruk.

Rawatan Apnea Tidur yang lain

Interaksi yang kompleks dari kedua-dua keadaan ini bermaksud bahawa merawat satu kemungkinan menjadikan yang lain lebih baik, jadi anda mempunyai insentif tambahan untuk mematuhi rejimen rawatan yang disyorkan oleh doktor anda.

Namun, tidak semua orang boleh bertolak ansur dengan CPAP. Sekiranya anda menghadapi masalah itu, tanyakan kepada doktor anda mengenai rawatan alternatif seperti:

• Bantuan tidur sementara untuk mengelakkan bergolek di punggung anda
• Peranti pergigian atau alat oral
• Berat badan (perubahan gaya hidup, bantuan ubat-ubatan, pembedahan bariatrik)
• Peranti yang boleh ditanam

Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP atau UP3) adalah pilihan pembedahan yang melibatkan membuang tonsil dan bahagian lelangit lembut dan uvula. UPPP mungkin berguna dalam beberapa kes dan disyorkan untuk pesakit yang tidak berlebihan berat badan atau gemuk. Namun, harus diperhatikan bahawa beberapa orang yang menjalani pembedahan akhirnya memerlukan CPAP.

Bagaimana Asma Boleh Membuat Apnea Tidur Lebih Buruk?

Memandangkan hubungan seperti peningkatan keradangan dan penyempitan saluran udara, ya — boleh. Di luar ini, asma boleh membuat apnea tidur menjadi lebih teruk dengan beberapa cara lain.

Jadi, walaupun menguruskan apnea tidur dengan secukupnya dapat membantu gejala asma anda, sebaliknya juga berlaku.

Perubahan Kapasiti Jalan Udara dan Paru-Paru

Asma berteori menyebabkan peningkatan daya tahan saluran udara dan jumlah udara yang dikeluarkan paru-paru anda semasa tidur.

Ini nampaknya mengakibatkan saluran udara atas yang lebih mudah dilipat, yang membuat berdengkur dan apnea menjadi lebih teruk.

Perubahan Kerana Kortikosteroid

Kortikosteroid, dalam bentuk penyedutan dan oral (tablet atau cecair), adalah rawatan biasa untuk asma, terutamanya apabila gejala sederhana hingga teruk. Satu kajian mendapati bahawa 95% orang dengan asma yang kurang terkawal yang mengambil kortikosteroid mengalami apnea tidur.

Para penyelidik menyimpulkan bahawa kortikosteroid meningkatkan pelanggaran saluran udara dan membawa kepada gejala apnea tidur, dan kesimpulan mereka telah disokong oleh kajian lebih lanjut.

Penyelidik mengesyaki ubat itu menyempitkan saluran udara atas dengan:

• Menyebabkan simpanan lemak di kawasan tersebut
• Melemahkan otot yang melebarkan saluran udara
• Menyumbang kepada kegemukan

Halangan Hidung

Orang yang menghidap asma berkemungkinan besar mengalami alergi, rinitis bukan alergi, dan polip hidung - semuanya boleh menyukarkan anda bernafas melalui hidung.

Ini membawa kepada tekanan negatif yang lebih tinggi ketika anda menarik nafas, yang menjadikan keruntuhan saluran pernafasan dan apnea anda lebih mungkin. Satu kajian menunjukkan bahawa kesesakan hidung dari alahan dikaitkan dengan peningkatan 1.8 kali lipat risiko apnea tidur.

Kerana kortikosteroid dapat memperburuk gejala apnea tidur, anda mungkin ingin membincangkan pilihan rawatan asma lain dengan doktor anda. Jangan sekali-kali meletakkan diri anda pada risiko simptom asma yang teruk dengan membuang steroid kortikosteroid atau oral yang anda sedut tanpa pengetahuan dan persetujuan doktor anda.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Asma dan apnea tidur adalah penyakit serius, berpotensi mengancam nyawa. Apabila anda mempunyai kedua-duanya, sangat penting untuk rajin merawat anda.

Sekiranya anda menghadapi masalah menggunakan CPAP atau asma anda tidak terkawal dengan baik, berbincanglah dengan doktor anda mengenai pilihan lain yang ada.