mladenbalinovac / E + / Getty Images
Keradangan jenis 2 adalah jenis corak tindak balas imun yang spesifik. Ia boleh memberi kesan positif, seperti membantu menghilangkan jangkitan parasit. Tetapi ia juga berperanan dalam keadaan perubatan tertentu, seperti dermatitis atopik (eksim), rhinosinusitis alergi, dan beberapa jenis asma.
Beberapa terapi baru, seperti Dupixent (dupilumab), berfungsi dengan memerangi keradangan jenis 2.
Apa yang Menyebabkan Keradangan Jenis 2?
Sistem kekebalan tubuh mempunyai strategi yang berbeza untuk menangani pelbagai jenis patogen. Cara untuk mensasarkan dan membunuh bakteria atau virus bukanlah cara terbaik untuk menghilangkan parasit seperti cacing.Jadi sistem imun mempunyai komponen yang berbeza yang menghilangkan dan mencegah jangkitan dengan cara yang berbeza.
Pengaktifan imun jenis 2 adalah salah satu corak pengaktifan yang dapat digunakan oleh sistem imun.
Sel T
Untuk memahami keradangan jenis 2, kita perlu mempertimbangkan jenis sel imun tertentu yang disebut sel T. Bahagian lain dari sistem imun (seperti bahagian sistem imun semula jadi) mungkin penting untuk mencetuskan keradangan jenis ini, tetapi sel T memainkan peranan penting.
Sel T diaktifkan oleh jenis sel imun lain untuk mengenali patogen tertentu. Setelah itu berlaku, beberapa sel tersebut mengalami perubahan lebih lanjut untuk menjadi apa yang disebut sel penolong T (sel "Th").
Sel pembantu T memainkan peranan penting dalam mengkoordinasikan tindak balas imun. Mereka melakukan ini dengan melepaskan molekul isyarat imun yang khusus, yang disebut sitokin. Sitokin ini kemudian mempengaruhi aktiviti pelbagai sel lain dalam sistem imun untuk bertindak dengan cara tertentu.
Berdasarkan pemberian isyarat dan pengaktifan yang mereka terima dari sel-sel imun lain, sel-sel penolong T dapat mulai menghasilkan salah satu dari dua jenis tindak balas imun yang menyeluruh. Secara keseluruhan, tindak balas jenis Th1 (atau tindak balas keradangan jenis 1) lebih baik dalam menghasilkan tindak balas imun yang berkesan untuk mensasarkan virus dan bakteria.
Sebaliknya, tindak balas jenis Th2 lebih baik menghilangkan parasit tertentu, seperti cacing pita atau nematoda.
Semasa Tindak Balas Kekebalan Jenis 2
Semasa tindak balas keradangan jenis 2 (tindak balas Th2), sel pembantu T melepaskan sitokin seperti IL-4, IL-5, IL-9, dan IL-13. Respons Th2 juga mendorong pembentukan antibodi jenis tertentu, yang disebut antibodi IgE.
Sel kekebalan khusus yang disebut sel mast, basofil, dan eosinofil diaktifkan. Sel-sel ini melakukan perkara seperti membantu mengeluarkan lendir, mempromosikan pembengkakan, mengontrak sel otot licin, dan melepaskan zarah yang boleh memusnahkan parasit. Sekiranya terdapat jangkitan aktif, semua tindak balas ini dapat membantu menghilangkan tubuh anda dari parasit yang menyerang.
Keradangan Jenis 2 yang tidak normal
Tindak balas imun jenis Th2 dapat sangat membantu dalam memerangi beberapa jenis jangkitan. Walau bagaimanapun, kadang kala tindak balas imun jenis ini boleh menjadi hiperaktif dan tidak diatur dengan baik.
Terlalu banyak sel T mungkin mula diaktifkan oleh jalur isyarat Th2. Sebilangan mungkin kekal aktif terlalu lama. Sebilangan sel Th2 boleh berubah menjadi sel memori yang melekat lama dan menyebabkan perubahan jangka panjang dalam tindak balas imun.
Ini boleh menyebabkan keradangan yang serius, yang mungkin terjadi pada suatu masa nanti. Apabila jalur Th2 diatur dengan cara ini, ia lebih sering disebut sebagai keradangan jenis 2.
Atas sebab-sebab yang kompleks, kadang-kadang jalan keradangan ini dapat diaktifkan oleh perkara-perkara yangtidakberjangkit. Laluan boleh dicetuskan, walaupun tidak ada apa-apa untuk melawan.
Sekiranya sistem kekebalan tubuh terlalu peka, ia mungkin mula bertindak balas dengan keradangan jenis 2 yang teruk terhadap pencetus seperti debunga, bulu binatang, debu, atau makanan tertentu. Dengan kata lain, bahan itu boleh mencetuskan jenis tindak balas alahan, yang disebabkan oleh hiperaktivasi laluan Th2.
Penyakit Sebahagiannya Disebabkan oleh Keradangan Jenis 2
Tindak balas keradangan jenis 2 ini memainkan peranan penting dalam pelbagai penyakit perubatan. Banyak butirannya masih dikemukakan oleh penyelidik.
Keradangan Jenis 2 pada Penyakit Atopik
Keradangan jenis 2 jelas berperanan dalam penyakit yang semuanya dapat diperburuk oleh pencetus alergi persekitaran tertentu. Ini juga disebut penyakit "atopik".
Penyakit ini berkait rapat. Individu yang mempunyai salah satu masalah ini lebih cenderung mempunyai masalah tambahan dalam kumpulan ini daripada seseorang dalam populasi umum.
Beberapa penyakit jenis ini termasuk:
- Dermatitis atopik (biasa disebut eksim)
- Rhinosinusitis kronik (kadang-kadang dengan polip hidung; CRSwNP)
- Asma
- Urtikaria spontan kronik
Namun, sedikit lebih rumit daripada itu. Sebagai contoh, pada sesetengah orang dengan asma, keradangan jenis 2 nampaknya memainkan peranan yang jauh lebih besar daripada pada orang lain.
Kira-kira 70% hingga 80% penghidap asma nampaknya mengalami keradangan jenis 2 sebagai penyebab utama. Ini kadang-kadang dipanggil asma alergi untuk membezakannya dari asma yang tidak mempunyai keradangan jenis 2 sebagai penyebabnya.
Laluan keradangan jenis 2 juga terlibat dalam reaksi alahan anafilaksis yang mengancam nyawa. Sebagai contoh, sesetengah orang mempunyai reaksi seperti kacang tanah, sengatan lebah, atau pencetus lain.
Keradangan Jenis 2 dalam Penyakit Autoimun
Keradangan jenis 2 yang berlebihan juga mungkin berperanan dalam beberapa penyakit autoimun, seperti sklerosis berganda. Para penyelidik telah mengkaji jalan keradangan jenis 2 dalam penyakit ini, dan keradangan jenis 2 yang berlebihan mungkin penting.
Walau bagaimanapun, ini tidak jelas kerana penyakit dengan komponen alahan yang diketahui (seperti asma). Dalam penyakit autoimun tradisional, kedua-dua jenis 2 berlebihandankeradangan jenis 1 mungkin menjadi sebahagian daripada masalah.
Rawatan Laluan Keradangan Jenis 2
Para penyelidik telah mengembangkan terapi untuk menargetkan bahagian yang berbeza dari jalan keradangan jenis 2. Sebilangan besar rawatan ini berfungsi dengan menyekat molekul isyarat imun yang menyebabkan keradangan jenis ini berlaku.
Beberapa terapi yang berbeza telah diluluskan oleh FDA untuk mengubati asma alergi. Ini tidak digunakan sebagai rawatan tunggal. Sebagai gantinya, mereka biasanya digunakan sebagai tambahan kepada terapi lain pada orang yang masih mempunyai gejala yang ketara. Sebilangannya adalah:
- Xolair (omalizumab): Menghilangkan antibodi IgE
- Nucala (mepolizumab): Menyekat IL-5
- Cinqair (reslizumab): Menyekat IL-5
- Dupixent (dupilumab): Menyekat IL-4 dan IL-13
Beberapa terapi ini juga diluluskan oleh FDA untuk keadaan perubatan lain yang dipengaruhi oleh keradangan jenis 2. Sebagai contoh, Dupixent juga disetujui untuk dermatitis atopik (ekzema) sederhana hingga teruk serta rhinosinusitis kronik dengan polip hidung.
Sebagai contoh lain, Xolair juga telah mendapat persetujuan FDA untuk merawat urtikaria spontan kronik.
Kerana penyakit ini mempunyai beberapa penyebab yang mendasari - peningkatan keradangan jenis 2 - tidak menghairankan bahawa beberapa terapi ini berjaya digunakan untuk lebih dari satu jenis keadaan perubatan.
Terapi yang Disiasat
Beberapa terapi yang menargetkan jalan keradangan jenis 2 berada pada pelbagai peringkat perkembangan saintifik. Beberapa di antaranya adalah terapi yang belum disetujui untuk penyakit apa pun. Tetapi yang lain adalah terapi yang kini digunakan untuk penyakit lain yang diperburuk oleh keradangan jenis 2.
Sebagai contoh, saintis menilai keberkesanan Dupixent dalam merawat keadaan perubatan seperti yang berikut, yang juga dianggap mempunyai keradangan jenis 2 sebagai penyebabnya:
- Dermatitis kontak alahan
- Alopecia
- Subjenis penyakit paru obstruktif kronik (COPD) dengan keradangan jenis 2
- Esofagitis eosinofilik
Sebahagian daripada ini akhirnya mendapat kelulusan FDA rasmi.
Penetapan Label Luar
Doktor anda mungkin menetapkan terapi seperti Dupixent, walaupun belum diluluskan oleh FDA untuk keadaan perubatan anda. Ini dipanggil preskripsi luar label. Sekiranya anda mempunyai keadaan yang berkaitan dengan keradangan jenis 2, ini mungkin bermanfaat. Anda perlu membincangkan risiko dan kemungkinan faedah dengan penyedia perkhidmatan kesihatan anda.
Terapi baru yang berfungsi pada jalan keradangan jenis 2 juga mungkin akan disetujui. Sebagai contoh, tralokinumab adalah terapi yang dirancang untuk menyekat IL-13. Itu belum mendapat persetujuan oleh FDA untuk merawat penyakit. Tetapi ia kini sedang dikaji untuk kemungkinan mendapat persetujuan untuk dermatitis atopik (eksim) pada tahun 2021.
