Merawat Disfungsi Diastolik dan Gagal Jantung Diastolik

Matlamat utama rawatan untuk disfungsi diastolik adalah menghentikan perkembangan penyakit ini, melegakan simptom, dan menurunkan risiko kematian. Ini sebahagian besarnya dicapai dengan menangani keadaan mendasar yang menyumbang kepada keadaan, seperti diabetes, darah tinggi (darah tinggi) tekanan), penyakit arteri koronari (CAD), dan fibrilasi atrium (AFib), antara lain. Bergantung pada individu dan situasi tertentu mereka, oleh itu rawatan boleh merangkumi modifikasi gaya hidup, ubat preskripsi, dan / atau prosedur perubatan seperti angioplasti atau pembedahan pintasan.

Juga dikenali sebagai

Klinik menggunakan istilah kegagalan jantung pilihan dengan pecahan ejeksi yang dipelihara (HFpEF) untuk merujuk kepada disfungsi diastolik, menurut Persatuan Jantung Amerika (AHA). Keadaan ini kadang-kadang disebut kegagalan jantung diastolik.

Sangat Baik / Brianna Gilmartin

Pengurusan Gaya Hidup

Walaupun bagi orang-orang dengan disfungsi diastolik yang mengambil ubat, modifikasi gaya hidup sangat penting untuk menguruskan keadaan dan mencegahnya menjadi lebih teruk.

Pengurangan berat

Berat badan yang berlebihan memaksa jantung bekerja lebih keras daripada yang sepatutnya. Ia juga boleh menyumbang kepada diabetes jenis 2, yang bersamaan dengan kelebihan berat badan atau obesiti dapat menyebabkan komplikasi jantung dan penyakit.

Bagi kebanyakan orang, penurunan berat badan secara dramatik untuk membantu merawat disfungsi diastolik atau mengurangkan kesan diabetes pada kesihatan jantung. Sebagai contoh, dalam kajian orang yang mengalami kegemukan dan kegagalan jantung, penurunan yang sama dengan atau lebih daripada hanya 5% berat badan dikaitkan dengan peningkatan kematian yang ketara. Ini mungkin bermaksud, misalnya, yang berpotensi, seseorang dengan diastolik kegagalan jantung yang beratnya 200 paun boleh hidup lebih lama dengan kehilangan hanya 10 paun.

Senaman

Sudah lama diketahui bahawa senaman aerobik sederhana secara berkala dapat meningkatkan fungsi diastolik jantung. Ini tidak bermaksud perlu menjadi pelari maraton: Latihan aerobik merujuk kepada aktiviti yang menaikkan kadar denyutan jantung untuk membantu menguatkan otot jantung, termasuk berenang, berbasikal, dan berjalan pantas.

Jumlah latihan yang berkaitan dengan peningkatan kesihatan jantung dan fungsi juga dapat dikendalikan.

Garis panduan persekutuan untuk senaman aerobik mengesyorkan orang dewasa mencatat sekurang-kurangnya 150 jam aktiviti sederhana setiap minggu untuk meningkatkan dan menjaga kesihatan jantung. Untuk menurunkan berat badan, panduan menasihatkan untuk mendapatkan dua kali ganda — 300 jam.

Latihan dalam bentuk program pemulihan jantung adalah satu-satunya pendekatan untuk menguruskan disfungsi diastolik yang terbukti secara klinikal dalam kajian untuk meningkatkan kualiti hidup dengan ketara.

Diet Sihat Jantung

Sekiranya anda mengalami disfungsi diastolik, perubahan sederhana dalam apa yang anda makan setiap hari dapat memainkan peranan penting dalam mencegah keadaan daripada berkembang. AHA menetapkan garis panduan mudah untuk memilih makanan yang dapat membantu meningkatkan

Tekankan

• Pelbagai jenis buah-buahan dan sayur-sayuran

• Bijirin penuh

• Makanan tenusu rendah lemak

• Unggas tanpa kulit

• Ikan dan makanan laut

• Kacang

• Kekacang

• Zaitun, alpukat, dan minyak sayuran bukan tropika yang lain

Had

• Lemak tepu

• Lemak trans

• Kolesterol

• Natrium

• daging merah

• Makanan seperti roti bakar, gula-gula, dan lain-lain yang manis dengan gula

• Soda dan minuman lain yang dimaniskan dengan gula

Diet Mediterranean adalah contoh pendekatan makan yang berkesan yang mematuhi cadangan AHA dan mudah diikuti dan dipatuhi. Ini berdasarkan kebiasaan makan orang di negara-negara di wilayah Mediterranean, terutamanya Yunani. Terdapat penyelidikan yang menunjukkan diet Mediterranean dapat membantu mengurangkan risiko penyakit jantung, barah, diabetes, dan masalah kesihatan lainnya.

AHA juga menasihatkan mengehadkan kafein tidak lebih dari satu hingga dua cawan sehari.

Diet rendah sodium

Mengurangkan pengambilan natrium adalah aspek yang sangat penting dalam diet sihat jantung: Sebanyak 50% orang yang mengalami disfungsi diastolik juga mengalami hipertensi. Menurunkan tekanan darah ke paras normal dapat membantu mencegah disfungsi diastolik dari terus ke jantung

Batasan natrium dalam diet Mediterranean mungkin cukup untuk membantu mencapai ini, tetapi ada juga rancangan diet khusus untuk mengatasi tekanan darah tinggi. Dikenal sebagai diet DASH, ia dikembangkan oleh National Institutes of Health dan didasarkan pada mengehadkan pengambilan natrium menjadi 2.300 miligram atau 1.500 miligram sehari, serta menurunkan lemak diet keseluruhan.

Seperti diet Mediterranean, diet DASH menggarisbawahi pentingnya memakan buah-buahan dan sayur-sayuran, biji-bijian, ikan, unggas, kekacang, dan produk tenusu rendah atau tanpa lemak setiap hari.

Berhenti Merokok

Sekiranya anda merokok, menurut AHA, setiap kali anda menghisap rokok, degupan jantung anda akan meningkat dan tekanan darah anda meningkat buat sementara waktu. Pada masa yang sama, darah yang kurang kaya dengan oksigen mengalir ke seluruh badan anda. Di samping itu, merokok dari masa ke masa boleh menyebabkan rasa lengket pada saluran darah yang menuju ke jantung, berkesan melambatkan dan mengurangkan aliran darah.

Terdapat banyak cara yang berkesan untuk memulai kebiasaan itu, mulai dari berhenti dari ayam belanda yang dingin hingga bergantung pada sokongan dari kumpulan bantuan diri atau minum ubat. Mana-mana pendekatan yang sesuai untuk anda, sebaik sahaja anda mengeluarkan rokok terakhir, sistem kardiovaskular anda akan mula sembuh.

Dalam 24 jam pertama berhenti merokok, denyut jantung, tekanan darah, dan peredaran darah anda akan bertambah baik dan risiko anda untuk serangan jantung akan mulai menurun. Setelah setahun tidak merokok, risiko anda terkena serangan jantung akan berkurang separuh.

Mengehadkan Alkohol

Ramai orang dengan disfungsi diastolik dan keadaan jantung yang lain dapat minum alkohol - selagi mereka melakukannya secara sederhana. Ini ditakrifkan oleh AHA sebagai:

• Untuk lelaki, tidak lebih dari satu hingga dua minuman sehari
• Bagi wanita, tidak lebih dari satu minuman sehari

Minuman sama dengan:

• 12 auns bir biasa
• 5 auns wain
• 1.5 auns 80 kalis minuman keras, seperti bourbon, vodka, atau gin

Sekiranya anda mempunyai bentuk penyakit jantung, adalah mustahak untuk membincangkan sama ada selamat untuk anda minum alkohol dengan doktor anda. Sekiranya anda mendapat OK, tetap dengan batasan minum yang mereka nasihatkan.

Preskripsi

Mengubati disfungsi diastolik boleh menjadi cabaran. Kerana ventrikel yang terlibat dalam kegagalan jantung diastolik kecil dan kaku (bukannya melebar dan lembap), banyak ubat yang biasa digunakan untuk merawat kegagalan jantung klasik berpotensi untuk memburukkan lagi kegagalan jantung diastolik. Sebahagian besarnya, ubat-ubatan yang diresepkan untuk orang dengan disfungsi diastolik digunakan bukan untuk merawat keadaan secara langsung tetapi untuk mengurangkan gejala.

Diuretik

Selain perubahan diet, tekanan darah tinggi dapat diobati dengan ubat-ubatan yang disebut diuretik. Ubat ini terbukti berkesan membantu mengatasi kegagalan jantung diastolik dengan membuang natrium dan cecair yang berlebihan dari badan.

Sebagai contoh, satu kajian tahun 2014 yang disebut percubaan TOPCAT mendapati ubat diuretik Aldactone (spironolactone) mengurangkan risiko dimasukkan ke hospital pada orang yang mengalami kegagalan jantung diastolik. (Ubat itu, bagaimanapun, tidak menurunkan kadar kematian akibat kegagalan jantung diastolik).

Terdapat tiga kelas diuretik, masing-masing mempengaruhi tekanan darah secara berbeza (baik secara langsung dan tidak langsung).

Jenis-jenis DiuretikThiazidesGelungPengambilan KaliumHidroklorotiazidaLasix (furosemide)AldactoneIndapamideBumex (bumetanide)SpironolaktonKlorotiazidaDemadex (torsemide)AmilorideMetolazonEdecrin (asid ethacrynic)TriamterenaChlorthalidone

Inhibitor ACE (enzim yang merangkumi angiotensin)

Ubat oral ini berfungsi dengan melebarkan saluran darah, memungkinkan peningkatan aliran darah, dan sebagai akibatnya, menurunkan tekanan darah dan meringankan beban kerja pada jantung. Inhibitor Ace berkesan untuk meningkatkan fungsi diastolik dan disarankan sebagai lini pertama ubat untuk mengawal hipertensi pada pesakit dengan kegagalan jantung diastolik.

Terdapat banyak perencat ACE yang terdapat di Amerika Syarikat, antaranya:

• Capoten (captopril)
• Prinivil dan Zestril (lisinopril)
• Vasotec (enalapril)
• Lotensin (benazepril)
• Altace (ramipril)
• Accupril (quinapril)
• Monopril (fosinopril)
• Mavik (trandolapril)
• Aceon (perindopril)
• Univasc (moexipril)

Penyekat Beta

Penyekat beta dikaitkan dengan pengurangan risiko dimasukkan ke hospital untuk kegagalan jantung pada pesakit dengan disfungsi diastolik dan PJK yang stabil. Mereka berfungsi dengan menyekat kesan epinefrin (adrenalin) yang seterusnya melambatkan kadar jantung, mengurangkan kekuatan kontraksi jantung otot, mengurangkan berapa banyak oksigen yang diperlukan jantung, mengurangkan tekanan pada sistem vaskular, dan cenderung menurunkan tekanan darah.

Penyekat beta adalah ubat oral. Yang paling biasa termasuk:

• Sectral (acebutolol)
• Tenormin (atenolol)
• Kerlone (betaxolol)
• Zebeta, juga dijual sebagai Ziac (bisoprolol)
• Cartrol (karteolol)
• Coreg (carvedilol)
• Normodyne, juga dijual sebagai Trandate (labetalol)
• Lopressor, juga dijual sebagai Toprol (metoprolol)
• Corgard (nadolol)
• Levatol (penbutolol)
• Inderal, Inderal LA (propranolol)
• Blocadren (timolol)

Penyekat saluran kalsium

Penyekat saluran kalsium berfungsi dengan mengurangkan jumlah kalsium yang mengalir ke sel-sel di jantung dan juga dinding arteri, menyebabkan saluran darah menjadi rileks dan meningkatkan dan meredakan aliran darah.

Penyekat saluran kalsium yang sering diresepkan untuk hipertensi adalah:

• Calan, Verelan (verapamil)
• Norvasc) (amlodipine)
• Tiazac, Cardizem, Dilacor (diltiazem)
• Procardia (nifedipine)
• Cardene (nicardipine)
• Lotrel (amlodipine dan benazepril
• Caduet (amlodipine dan atorvastatin
• Exforge (amlodipine dan valsartan)

Inhibitor SGLT2

Orang dengan diabetes jenis 2 adalah dua hingga empat kali lebih mungkin mengalami kegagalan jantung daripada seseorang yang tidak menghidap diabetes, menurut Persatuan Jantung Amerika. Ubat ini membolehkan buah pinggang membuang lebih banyak glukosa darah dalam air kencing. Kajian klinikal orang dengan diabetes jenis 2 telah menunjukkan bahawa ubat-ubatan ini dapat menurunkan kadar glukosa darah dengan selamat dan berkesan dan meningkatkan kawalan glisemik.

Terdapat empat perencat SGLT2 yang diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah:

• Invokana (canagliflozin)
• Farxiga (dapagliflozin)
• Jardiance (empagliflozin)
• Steglatro (ertugliflozin)

Diabetes dan obesiti kedua-duanya berkaitan dengan penyakit arteri koronari dan, pada gilirannya, disfungsi diastolik. Menurunkan berat badan dan mengawal diabetes dapat membantu memperlambat perkembangan disfungsi diastolik.

Rawatan Apnea Tidur

Keadaan apnea tidur adalah perkara biasa di kalangan orang yang mengalami disfungsi diastolik. Rawatan yang paling berkesan untuk sleep apnea adalah alat tekanan saluran udara positif berterusan (CPAP). CPAP adalah topeng yang sesuai dengan hidung dan / atau mulut dan meniup udara ke saluran udara dengan lembut untuk membantunya tetap terbuka semasa tidur.

Walaupun dalam beberapa kes boleh membeli mesin CPAP di kaunter, paling kerap diperlukan preskripsi. Sebenarnya, ini sangat sesuai kerana ini bermaksud bagaimana alat yang digunakan dapat disesuaikan untuk memenuhi keperluan khusus seseorang. Ia juga kemungkinan insurans akan merangkumi mesin CPAP yang ditetapkan doktor.

Prosedur Pembedahan dan Pemacu Pakar

Disfungsi diastolik yang bertindak balas terhadap perubahan gaya hidup dan ubat mungkin memerlukan rawatan yang lebih agresif dan kadang-kadang invasif.

Kardioversi

Fibrilasi atrium (AFib) - degupan jantung yang cepat dan tidak teratur - adalah ciri umum disfungsi diastolik dan yang boleh menyebabkan berdebar-debar jantung, sesak nafas, dan kecenderungan menjadi mudah lelah. Lebih membimbangkan, AFib yang tidak terkawal pada orang dengan penyakit jantung boleh menyebabkan kegagalan jantung memburuk.

Cardioversion merujuk kepada sebarang rawatan yang disasarkan untuk mengendalikan AFib. Dalam kes-kes akut, beberapa ubat boleh digunakan untuk melakukan ini, termasuk Tambocor (flecainide), Corvert (ibutilide), Rhythmol (propafenone), dan Tikosyn (dofetilide), kebanyakan hanya berfungsi 50% hingga 60% masa dan boleh menyebabkan sampingan kesan.

Atas sebab-sebab ini, kebanyakan ahli kardiologi lebih suka kardioversi elektrik yang melibatkan tidur ke dalam cahaya yang disebabkan oleh anestesia selama beberapa minit dan pada masa itu pelepasan elektrik yang cepat dan tidak menyakitkan diberikan ke dada dengan satu set dayung. Prosedurnya selamat dan hampir selalu berfungsi.

Angioplasti

Prosedur pembedahan invasif minimum ini dilakukan untuk melebarkan saluran darah yang tersumbat oleh plak aterosklerotik. Ia melibatkan mengikat tiub panjang, nipis dan fleksibel yang disebut kateter di seberang plak dan kemudian mengembang balon yang dilekatkan pada kateter untuk melebarkan dinding arteri.

Sekiranya perlu, alat berbentuk tiub yang disebut stent ditinggalkan untuk berfungsi sebagai "perancah" untuk membantu menyokong dinding arteri dan tetap terbuka.

Juga dikenali sebagai

Angioplasti kadang-kadang disebut sebagai angioplasti koronari transluminal perkutan (PTCA) atau campur tangan koronari perkutaneus (PCI).

Pembedahan Bypass

Juga disebut sebagai pintasan jantung, ini adalah prosedur jantung terbuka di mana satu atau lebih saluran darah dari bahagian tubuh yang lain digunakan untuk menggantikan arteri ke jantung yang terlalu tersumbat sehingga tidak dapat disekat. Saluran pengganti mengalihkan aliran darah yang sebaliknya tidak dapat mengalir dengan bebas.

Bergantung pada sejauh mana masalahnya, sehingga empat arteri darah dapat dilewati. Sekiranya seseorang terlibat, prosedur ini dipanggil pintasan tunggal; jika ada yang terlibat, ini adalah jalan pintas berganda; jika tiga atau empat orang terlibat, pembedahan itu disebut pintasan tiga atau empat kali ganda.

Memerlukan masa sehingga enam bulan untuk pulih sepenuhnya dari pembedahan pintasan tanpa mengira berapa banyak saluran darah yang terlibat. Untuk memudahkan pemulihan dan mencegah masalah lebih lanjut, penting untuk memasukkan perubahan gaya hidup secara terperincidi atas.

Panduan Perbincangan Doktor Gagal Jantung

Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.

Muat turun PDF E-mel Panduan

Hantar kepada diri sendiri atau orang yang anda sayangi.

Mendaftar

Panduan Perbincangan Doktor ini telah dihantar ke {{form.email}}.

Terdapat ralat. Sila cuba lagi.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Disfungsi diastolik adalah diagnosis yang berpotensi serius tetapi terdapat banyak cara di mana anda dapat mencegah keadaan daripada berkembang atau menyebabkan gejala yang mempengaruhi kemampuan anda untuk berfungsi. Perubahan pada diet anda, peningkatan tahap aktiviti anda, berhenti merokok (jika anda menggunakan tembakau), dan mengurangkan alkohol jika pengambilan anda melebihi sederhana adalah semua perubahan yang mudah dan berkesan yang berada dalam kawalan anda. Pengubahsuaian gaya hidup ini dijamin dapat menurunkan risiko anda mengalami keadaan kronik yang lain. Walaupun anda memerlukan ubat atau prosedur pembedahan, terus memerhatikan diet, bersenam, dan sebagainya akan membolehkan anda merasa lebih baik secara keseluruhan dan menikmati kehidupan terbaik anda.