Ujian dan Diagnosis Tiroid

Mendiagnosis penyakit tiroid adalah proses yang merangkumi sejumlah jenis pemeriksaan yang berbeza, termasuk penilaian klinikal, ujian darah, ujian pencitraan, biopsi, dan ujian lain. Mari kita perhatikan pelbagai komponen proses diagnosis tiroid.

Ilustrasi oleh JR Bee, Verywell.

Penilaian Klinikal

Elemen penting dan asas untuk mengesan dan mendiagnosis penyakit tiroid adalah penilaian klinikal. Penilaian klinikal tiroid anda harus dilakukan oleh pengamal terlatih. Walaupun beberapa pengamal am dapat melakukan pemeriksaan klinikal tiroid anda secara menyeluruh, ahli endokrinologi sering terlatih dalam aspek khusus dalam proses diagnostik ini.

Panduan Perbincangan Doktor Penyakit Tiroid

Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.

Muat turun PDF E-mel Panduan

Hantar kepada diri sendiri atau orang yang anda sayangi.

Mendaftar

Panduan Perbincangan Doktor ini telah dihantar ke {{form.email}}.

Terdapat ralat. Sila cuba lagi.

Sebagai sebahagian daripada penilaian klinikal yang teliti, pengamal anda biasanya harus melakukan penilaian berikut:

• Rasa (juga dikenal sebagai "palpating") leher anda, mencari pembesaran, benjolan, atau ketidakteraturan bentuk tiroid anda.
• Dengarkan tiroid anda menggunakan stetoskop untuk mengesan peningkatan aliran darah.
• Uji refleks anda. Tindak balas hiper mungkin menunjukkan tiroid yang terlalu aktif, dan tindak balas refleks tumpul sering dikaitkan dengan hipotiroidisme.
• Periksa kadar degupan jantung, irama jantung, dan tekanan darah anda. Denyut jantung dan / atau tekanan darah yang lebih rendah boleh dikaitkan dengan tiroid yang tidak aktif, dan peningkatan kadar denyutan jantung dan / atau tekanan darah biasanya berkaitan dengan hipertiroidisme.
• Ukur berat badan anda dan bincangkan sebarang perubahan. Peningkatan berat badan yang tidak dijangka sering dikaitkan dengan hipotiroidisme, sementara penurunan berat badan dikaitkan dengan hipertiroidisme.
• Ukur suhu badan. Suhu badan yang rendah dikaitkan dengan tiroid yang tidak aktif, dan suhu yang sedikit tinggi dikaitkan dengan hipertiroidisme.
• Periksa wajah anda untuk tanda-tanda yang berkaitan dengan tiroid, termasuk kehilangan alis luar, bengkak di mata, dan ruam yang tidak biasa.
• Periksa mata anda, cari tanda tiroid klasik, termasuk mata yang menonjol, tatapan yang menonjol, dan mata kering.
• Perhatikan jumlah dan kualiti umum rambut anda. Perubahan tekstur rambut, serta keguguran dan kerosakan rambut, dikaitkan dengan hipertiroidisme dan hipotiroidisme.
• Periksa kulit anda. Kulit kering dan kasar dikaitkan dengan hipotiroidisme, dan kulit halus yang luar biasa dikaitkan dengan hipertiroidisme.
• Periksa kuku dan tangan anda. Kuku kering dan rapuh dihubungkan dengan tiroid yang tidak aktif.
• Kaji tanda dan gejala klinikal yang lain.

Ujian Darah

Apabila pengamal anda mengesyaki bahawa anda mempunyai keadaan tiroid, langkah penting adalah ujian darah untuk membantu membuat diagnosis tiroid.

Sebelum anda melakukan ujian darah, anda ingin memahami pilihan anda dari segi masa ujian, dan sama ada berpuasa dan / atau mengambil ubat sebelum ujian.

Ujian darah tiroid biasa termasuk yang berikut:

• Ujian hormon perangsang tiroid (TSH)
• Jumlah T4 / jumlah tiroksin
• T4 percuma / tiroksin percuma
• Jumlah T3 / jumlah triiodothyronine
• T3 percuma / triiodothyronine percuma
• Terbalikkan T3
• Thyroglobulin / globulin pengikat tiroid (TBG)
• Antibodi tiroid peroksidase (TPOAb) / antibodi antitiroid peroksidase
• Antibodi Thyroglobulin / antibodi antithyroglobulin
• Antibodi reseptor tiroid (TRAb)
• Imunoglobulin perangsang tiroid (TSI)

Mentafsirkan Hasil Anda

Memahami ujian yang berbeza, apa maksudnya, dan bagaimana menafsirkan hasilnya adalah mustahak bagi pesakit tiroid yang berpengetahuan dan bertenaga. Hasil yang tinggi pada ujian antibodi dapat membantu mengesan penyakit tiroid autoimun yang mendasari yang mungkin menyebabkan hipertiroidisme, hipotiroidisme, nodul, atau gondok. Dalam penyakit Hashimoto, peningkatan antibodi TPO biasanya dilihat, dan pada penyakit Graves, peningkatan antibodi TSI. Ujian T3 terbalik yang lebih kontroversial mengesan pengeluaran berlebihan bentuk hormon T3 yang tidak aktif dan digunakan oleh beberapa doktor integratif untuk membantu mengenal pasti ketidakseimbangan tiroid.

Kadang-kadang semua ujian dan julat yang optimum boleh membingungkan. Pasukan penjagaan kesihatan anda adalah pilihan terbaik untuk membantu anda memahami maksud keputusan anda berhubung dengan situasi unik anda. Anda juga boleh membaca tentang setiap ujian dan membandingkan hasil dari laporan makmal anda dengan julat optimum standard menggunakan penganalisis ujian tiroid di bawah.

Perhatikan bahawa julat optimum mungkin berbeza mengikut makmal, jadi jika laporan anda menyenaraikan julat yang berbeza, lebih baik menggunakannya.

Ujian TSH

Ujian TSH dianggap oleh pengamal konvensional sebagai ujian tiroid "standard emas". Walau bagaimanapun, terdapat perselisihan di kalangan pakar perubatan konvensional mengenai julat rujukan normal untuk ujian ini. Ketidaksepakatan ini boleh mempengaruhi sama ada seorang pengamal mendiagnosis anda dengan keadaan tiroid, atau tidak termasuk diagnosis tiroid.

TSH yang tinggi — bersama dengan T4 / T4 bebas yang lebih rendah dan T3 bebas / T3 yang lebih rendah — dikaitkan dengan hipotiroidisme. TSH rendah - bersama dengan T4 / T4 bebas yang lebih tinggi dan tahap T3 / bebas T3 yang lebih tinggi - dikaitkan dengan hipertiroidisme.

Apakah Arti TSH Tinggi dan Rendah?

Memesan Ujian Darah Tiroid Sendiri

Anda mungkin tidak sedar, tetapi di kebanyakan negeri di A.S., dan di beberapa kawasan di luar A.S., anda boleh memesan ujian tiroid anda sendiri. Sebilangan pesakit menggunakan pendekatan ini untuk menjalani ujian sebelum berjumpa doktor. Dalam kes lain, mungkin lebih berpatutan jika dilakukan - dengan penanda tanda - melalui doktor anda. Kadang kala, HMO atau insurans anda mungkin menghadkan ujian yang boleh diminta oleh doktor anda.

Ujian Pengimejan

Apabila tiroid anda membesar, atau berpotensi mengalami atrofi, dan apabila nodul dikesan atau disyaki, pelbagai ujian pencitraan dapat dilakukan untuk membantu diagnosis keadaan tiroid anda. Ujian ini merangkumi yang berikut.

• Ultrasound tiroid: Ultrasound tiroid dapat menilai nodul, benjolan, dan pembesaran kelenjar anda. Ultrasound juga dapat mengetahui sama ada nodul tiroid anda adalah sista berisi cecair atau jisim tisu padat.
• Imbasan nuklear / pengambilan yodium radioaktif: Ujian ini, juga dikenali sebagai RAI-U, dapat mengetahui sama ada anda menghidap penyakit Graves, gondok multinodular toksik, atau tiroiditis. (Perhatikan bahawa ia tidak dilakukan semasa kehamilan.)
• Imbasan CT: Imbasan CT dapat membantu mengesan dan mendiagnosis nodul gondok atau tiroid yang lebih besar.
• MRI / pengimejan resonans magnetik: MRI dapat membantu menilai ukuran dan bentuk tiroid anda

Biopsi

Biopsi jarum, juga dikenali sebagai biopsi jarum halus (FNA), digunakan untuk membantu menilai ketulan dan nodul tiroid yang mencurigakan. Dalam biopsi jarum, jarum nipis dimasukkan terus ke dalam nodul, dari mana beberapa sel berada ditarik balik dan dinilai untuk barah. Sebilangan pengamal juga menggunakan ultrasound semasa melakukan biopsi untuk memastikan jarum masuk ke posisi yang betul.

Walaupun 95 peratus nodul tiroid bukan barah, FNA, bersama dengan beberapa ujian tambahan seperti ujian Veracyte Afirma, dapat menjadikan hasil biopsi anda lebih tepat, dan sering kali dapat menghindarkan anda pembedahan yang tidak perlu untuk nodul yang ternyata jinak.

Menilai Nodul Tiroid Dengan Aspirasi Jarum Baik

Ujian Diagnostik Lain

Pengamal kadang-kadang menggunakan ujian dan prosedur lain untuk mengenal pasti disfungsi tiroid. Penggunaan ujian ini dianggap kontroversial bagi pengamal arus perdana, tetapi beberapa ujian ini diterima dan digunakan di kalangan doktor alternatif, integratif, dan holistik. Ujian ini merangkumi:

• Ujian tampalan iodin
• Ujian air liur
• Ujian kencing
• Ujian suhu badan basal

Sekiranya doktor anda mengesyorkan ujian ini, mereka akan membantu anda memahami maklumat apa yang akan diberikannya dan bagaimana anda dapat mempersiapkannya dengan sebaiknya.

Pemeriksaan Kendiri Pemeriksaan Leher

Walaupun tidak dianggap diagnostik, anda boleh melakukan pemeriksaan sendiri pada leher anda untuk mencari benjolan dan pembesaran.

Secara amnya, pemeriksaan leher tidak boleh dipercayai atau tepat berbanding dengan kaedah ujian lain yang ada. Ia juga boleh memberi kesan negatif - anda boleh menghidap penyakit tiroid walaupun leher anda terasa normal. Walau bagaimanapun, pemeriksaan diri tidak menyakitkan untuk dilakukan dan mudah dan mudah. Anda pada dasarnya akan mencari benjolan di leher anda semasa anda meneguk air dan kemudian menggunakan jari anda untuk merasakan pembesaran atau lebam.

Ilustrasi oleh Emily Roberts, Verywell Cara Melakukan Pemeriksaan Leher Tiroid

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Berdasarkan hasil pemeriksaan klinikal, ujian darah dapat mengesan keadaan tiroid utama, termasuk hipotiroidisme (hormon tiroid tidak mencukupi) dan hipertiroidisme (hormon tiroid berlebihan). Untuk nodul dan gondok, ujian pencitraan dapat membantu mengenal pasti sama ada nodul mencurigakan, dan pada ketika itu biopsi FNA dilakukan untuk menilai nodul dengan ciri-ciri mencurigakan untuk mendiagnosis atau mengesampingkan kanser tiroid. Dengan gabungan ujian ini, seorang pengamal dapat membuat diagnosis yang tepat dan membantu anda mencari rawatan yang dapat mengurangkan gejala yang mengecewakan yang mungkin anda alami.

Gambaran Keseluruhan Rawatan Penyakit Tiroid