Pengurus Faedah Farmasi

Pengurus manfaat farmasi (PBM) adalah syarikat yang mengurus, atau mengendalikan, program manfaat ubat untuk majikan atau rancangan kesihatan anda.

PBM memproses dan membayar tuntutan ubat preskripsi dan bertanggungjawab untuk membuat dan mengemas kini formula ubat pelan kesihatan anda.

Oleh kerana syarikat-syarikat ini dapat membeli ubat dalam jumlah besar secara langsung dari syarikat ubat, mereka dapat memberikan potongan harga untuk ubat pesanan pos.

PBM Adalah Orang Tengah

Mungkin kaedah terbaik untuk memikirkan PBM adalah sebagai orang tengah. Orang tengah yang membantu majikan anda mendapatkan perkhidmatan perubatan dan ubat-ubatan preskripsi.

Menurut Anthem:

"Pengurus Manfaat Farmasi, atau PBM, adalah organisasi yang menyediakan program dan perkhidmatan yang dirancang untuk membantu memaksimumkan keberkesanan ubat dan membatasi perbelanjaan ubat dengan mempengaruhi tingkah laku doktor, ahli farmasi, dan anggota yang tepat."

Tanggungjawab PBM

Anda memerlukan banyak kerja logistik untuk mendapatkan ubat-ubatan anda kepada anda. Untuk keperluan, PBM mesti memenuhi beberapa tanggungjawab termasuk yang berikut:

• rundingkan rebat
• mengendalikan pesanan mel
• mengawasi kepatuhan pesakit
• melakukan tinjauan penggunaan dadah
• memproses tuntutan
• mengekalkan formulari
• menguruskan pengedaran di antara rangkaian farmasi
• menyediakan perkhidmatan farmasi khas

Seperti yang anda lihat, PBM mempunyai banyak tanggungjawab yang memudahkan penjagaan anda.

Contoh PBM: CVS / caremark

Salah satu PBM terbesar di negara ini adalah CVS / caremark (sebahagian daripada CVS Health).

Menurut laman web CVS / caremark:

"Sama ada ahli rancangan mengakses preskripsi mereka melalui pos atau di salah satu daripada 68,000 farmasi runcit rangkaian nasional kami, kami menyediakan perkhidmatan dan sokongan yang diperlukan untuk memastikan prosesnya berjalan lancar.

"Kami bekerjasama dengan majikan, syarikat insurans kesihatan, pemerintah, dan penaja program manfaat kesihatan lain untuk merancang dan mengurus rancangan liputan resep. Ini termasuk manajemen formulari, pengaturan pembelian obat dengan potongan harga, dan perkhidmatan klinikal dan intervensi perawatan kesihatan."

Bagaimana Peruncit PBM, Klinik, Farmasi dan Tembakau telah wujud

CVS Health adalah syarikat besar, yang terdiri daripada 7.800 farmasi dan 1,000 klinik mini serta PBM. Bukankah ironinya farmasi dan klinik, yang seharusnya menjaga kesihatan orang, juga menjual produk tembakau?

Dalam ceramah TEDx 2015, Larry Merlo, Ketua Pegawai Eksekutif CVS Health, mendakwa bahawa percanggahan ini mendorong CVS Health untuk membuat perubahan dan berhenti menjual produk tembakau di farmasi mereka pada Februari 2014.

Dengan menghentikan penjualan tembakau, Merlo mengatakan bahawa syarikatnya telah "menjauh" dari penjualan $ 2 bilion. Merlo percaya bahawa dengan menghadkan akses kepada produk tembakau, orang akan merokok lebih sedikit dan mengutip data untuk menyokong ramalan ini. Menurut Merlo, dalam beberapa bulan setelah CVS berhenti menjual produk tembakau, terdapat satu juta orang yang ingin berhenti merokok di kliniknya dan telah mengadakan program berhenti merokok yang besar. Selain itu, keputusan untuk berhenti menjual produk tembakau tidak mempengaruhi penjualan.

Kandungan disunting oleh Naveed Saleh, MD, MS.