Rasa kebas, kesemutan, dan kelemahan adalah beberapa sebab paling biasa orang mengunjungi pakar neurologi. Langkah pertama biasanya untuk menentukan apakah masalahnya ada pada sistem saraf pusat (otak dan saraf tunjang). Sekiranya tidak, masalahnya mungkin terletak pada saraf yang memanjang ke dalam badan.
Sistem saraf periferal merangkumi semua saraf yang mengalir antara saraf tunjang kita dan otot, organ, dan kulit. Pemahaman menyeluruh mengenai sistem saraf periferi dikatakan sebagai salah satu ciri yang paling membezakan antara pakar neurologi dan pengamal perubatan lain.
SEBASTIAN KAULITZKI / Getty Images
Sel Saraf Periferal
Terdapat banyak jenis sel saraf, masing-masing menyampaikan maklumat yang sedikit berbeza ke otak sepanjang proses pemalsuan yang disebut akson. Selanjutnya, beberapa akson ini dibungkus dalam lapisan pelindung yang disebut myelin, yang dapat mempercepat penghantaran elektrik mesej di sepanjang akson. Sebagai contoh, neuron motor mempunyai akson myelinated yang besar yang meluas dari saraf tunjang ke otot yang berbeza untuk mengawal pengecutannya.
Neuron sensori terdapat dalam pelbagai kategori. Akson myelated besar membawa maklumat mengenai getaran, sentuhan ringan, dan rasa tubuh kita di angkasa (proprioception). Serat myelinated yang tipis menghantar maklumat mengenai kesakitan yang tajam dan suhu yang sejuk. Serat yang sangat kecil dan tidak berimelinasi menghantar mesej mengenai rasa sakit terbakar, sensasi panas, atau gatal-gatal.
Sebagai tambahan kepada akson motor dan deria, sistem saraf periferal juga merangkumi gentian saraf autonomi. Sistem saraf autonomik bertanggungjawab untuk mengawal fungsi harian yang kritikal yang kebanyakannya berada di luar kawalan sedar kita, seperti tekanan darah, degupan jantung, dan peluh.
Semua gentian akson yang berbeza ini bergerak bersama seperti ikatan dawai dalam kabel. "Kabel" ini cukup besar untuk dilihat tanpa mikroskop dan inilah yang biasa disebut sebagai saraf.
Organisasi Sistem Saraf Periferal
Dengan pengecualian saraf kranial, saraf periferi semua bergerak ke dan dari saraf tunjang. Saraf sensori memasuki tulang belakang berhampiran belakang saraf tunjang, dan serat motor keluar dari bahagian depan kord. Tidak lama selepas itu, semua serat bergabung untuk membentuk akar saraf. Saraf ini kemudian akan bergerak ke seluruh badan, menghantar cawangan di lokasi yang sesuai.
Di banyak tempat, seperti leher, lengan, dan kaki, akar saraf bergabung, bersatu, kemudian menghantar cabang baru. Pergaulan ini, yang disebut plexus, adalah seperti pertukaran rumit di jalan raya, dan akhirnya membenarkan isyarat dari satu sumber (misalnya akson yang keluar dari saraf tunjang pada tahap C6) akhirnya bergerak bersama dengan serat dari tahap saraf tunjang yang berbeza ( mis. C8) ke destinasi yang sama (mis. otot seperti latissimus dorsi). Kecederaan pada pleksus seperti ini boleh menyebabkan hasil yang rumit yang mungkin membingungkan seseorang tanpa mengetahui mengenai pleksus itu.
Cara Pakar Neurologi Menggunakan Anatomi Sistem Saraf Periferal
Apabila pesakit mengalami kebas dan / atau kelemahan, adalah tugas pakar neurologi untuk mencari sumber masalahnya. Selalunya, bahagian badan yang terasa lemah atau mati rasa sebenarnya tidak mengandungi pelakunya yang menyebabkan gejala tersebut.
Sebagai contoh, bayangkan bahawa seseorang tiba-tiba mendapati bahawa kakinya terus menyeret ke tanah ketika dia berjalan. Punca kelemahan kaki orang ini mungkin bukan di kaki, tetapi disebabkan oleh kerosakan saraf di tempat lain di badan.
Dengan bercakap dengan pesakit seperti itu dan melakukan pemeriksaan fizikal dengan teliti, pakar neurologi dapat menentukan sumber kelemahannya. Doktor akan menyedari bahawa otot yang bertanggungjawab menjaga kaki dari tanah semasa berjalan termasuk extensor digitorum longus, yang menerima pemeliharaan dari saraf peroneal biasa. Apabila orang duduk dengan satu lutut di atas yang lain, saraf ini dapat ditekan, menyebabkan kelemahan ringan dan penurunan kaki.
Namun, jika pemeriksaan fizikal juga menunjukkan bahawa pesakit tidak boleh berdiri berjinjit di kaki itu, pakar neurologi tidak lagi mengesyaki saraf peroneal. Otot-otot yang mengarahkan kaki diinervasi oleh saraf tibial anterior, yang bercabang sebelum peroneal biasa.
Kedua-dua saraf tibial anterior dan umum peroneal membawa serat yang pada asalnya dihantar dari saraf tunjang pada tahap L5. Ini bermaksud bahawa masalahnya bukan pemampatan di lutut, tetapi lebih dekat ke tempat saraf meninggalkan saraf tunjang. Penyebab yang paling mungkin adalah radiculopathy lumbar, yang dalam kes yang melampau mungkin memerlukan pembedahan untuk membetulkannya.
Contoh yang hanya diberikan bertujuan untuk menunjukkan bagaimana pengetahuan mengenai sistem saraf periferi, digabungkan dengan pemeriksaan fizikal yang teliti dan mendengarkan pesakit, dapat membuat perbezaan antara hanya dengan memberitahu pesakit untuk berhenti melintasi kakinya, atau memberitahunya bahawa dia mungkin memerlukan pembedahan belakang. Contoh serupa mungkin diberikan untuk hampir semua bahagian badan. Atas sebab ini, semua pelajar perubatan, bukan hanya pakar neurologi, diajar pentingnya sistem saraf periferal.
