Hemiarthroplasty Bahu: Semua yang Perlu Anda Ketahui

Hemiarthroplasty bahu adalah penggantian bahu separa, yang merupakan pembedahan membuang bahagian atas bulat humerus (tulang lengan atas) dan penggantian dengan prostesis. Ini adalah "bola" sendi bola dan soket bahu, dan ia boleh menjadi teruk akibat penyakit kronik atau kecederaan akut. Mengembalikan integriti sendi bahu melalui hemiarthroplasty bahu dapat mengurangkan kesakitan dan membantu meningkatkan mobiliti.

Apakah Hemiarthroplasty Bahu?

Prothesis logam yang digunakan untuk menggantikan kepala humerus semasa hemiarthroplasty bahu diikat di tempatnya dengan batang logam yang diposisikan di dalam bahagian berongga panjang tulang ini. Anestesia wilayah, anestesia umum, atau gabungan kedua-duanya digunakan semasa prosedur.

Kepala humerus yang bulat secara semula jadi sesuai dengan glenoid fossa, bukaan tulang skapula yang melengkung (bilah bahu). Di dalam sendi glenohumeral ini, hujung tulang dilindungi oleh tulang rawan. Ligamen, tendon, dan otot rotator cuff memberikan sendi pergerakan yang besar.

Pembedahan hemiarthroplasty bahu mungkin melibatkan pembaikan struktur lain pada sendi glenohumeral, tetapi hanya kepala humeral yang diganti.

Kontraindikasi

Doktor anda mungkin mengesyorkan untuk menentang hemiarthroplasty bahu jika sendi bahu anda diubah dengan cara yang tidak sesuai dengan prosedur khusus ini.

Dalam kes sedemikian, salah satu perkara berikut mungkin disarankan:

• Penggantian bahu yang lengkap, juga disebut arthroplasty bahu total, merangkumi kepala humeral logam prostetik dan prostesis plastik untuk menggantikan fossa glenoid.
• Dengan penggantian bahu yang terbalik, prostesis bulat diletakkan di skapula dan soket pengganti diletakkan di humerus untuk memperbaiki arthropati pemutar rotor cuff yang disebabkan oleh pemutar manset rotator.

Anda juga tidak boleh menjalani pembedahan ini jika rotator cuff anda atau bahagian lain dari glenohumeral sendi anda mengalami kerosakan secara struktural dengan cara yang boleh mengganggu penempatan tulang yang optimum. Sebagai contoh, patah glenoid boleh menjadi kontraindikasi untuk hemiarthroplasty bahu, dan doktor anda mungkin mencadangkan jenis rawatan lain.

Pilihan pembedahan terbaik untuk anda bergantung pada keadaan struktur di bahu anda.

Walaupun hemiarthroplasty bahu berpotensi memperbaiki struktur bahu anda, prosedur ini mungkin dikontraindikasikan jika anda mempunyai masalah kesihatan akut atau gangguan kronik yang akan membuat pembedahan berisiko bagi anda.

Anda boleh mengalami jangkitan pasca operasi yang serius jika anda sudah mempunyai jangkitan struktur di dalam dan di sekitar sendi anda. Sebaik-baiknya, doktor anda ingin merawat jangkitan anda sebelum menjalani pembedahan.

Kanser yang mempengaruhi sendi bahu anda dapat mencegah penyembuhan selepas pembedahan dan mungkin menjadi penyebab untuk mempertimbangkan semula prosedur. Dan osteoporosis yang teruk boleh menjadikan tulang humerus anda terlalu rapuh untuk penempatan batang logam.

Risiko Berpotensi

Pembedahan ini dianggap selamat, tetapi ada risiko umum yang berkaitan dengan anestesia dan pembedahan. Selain itu, hemiarthroplasty bahu dikaitkan dengan risiko khusus yang harus anda ketahui sebelum prosedur anda.

Risiko merangkumi:

• Jangkitan pasca operasi
• Masalah sensori kerana kerosakan saraf
• Mobiliti menurun kerana kecederaan pada struktur pada sendi
• Patah tulang
• Kekakuan sendi
• Gangguan penyembuhan selepas pembedahan

Masalah-masalah ini berpotensi mengakibatkan sakit bahu atau kelemahan yang teruk, dan boleh menyebabkan sakit lengan dan / atau perubahan sensori baru dan berterusan.

Tujuan Hemiarthroplasty Bahu

Tujuan penggantian bahu separa adalah untuk mengurangkan kesakitan dan meningkatkan mobiliti. Anda mungkin mendapat manfaat dari hemiarthroplasty bahu jika kepala tulang humerus mengalami kemerosotan teruk, patah tulang, atau rosak, dan glossoid fossa anda berada dalam keadaan yang cukup baik.

Kadang-kadang pilihan terbaik adalah mengganti tulang, dan pembedahan ini memungkinkan untuk itu.

Gejala bahu yang boleh bertambah baik selepas hemiarthroplasty bahu termasuk:

• Sakit
• Julat pergerakan menurun
• Bengkak
• Kekakuan
• Ketidakstabilan

Keadaan yang memerlukan hemiarthroplasty bahu biasanya menyebabkan gejala yang teruk. Anda mungkin juga memerlukan ubat sakit dan ubat anti-radang agar dapat berfungsi sepanjang hari.

Sekiranya anda mempunyai simptom ini, doktor anda akan melakukan pemeriksaan fizikal untuk memeriksa kekuatan lengan dan bahu anda, jarak gerakan, sensasi, kelembutan, pembengkakan, dan bukti trauma. Anda akan menjalani ujian pencitraan, seperti ujian sinar-X bahu atau pengimejan resonans magnetik (MRI) untuk memvisualisasikan kepala humerus dan struktur di sekitarnya.

Hemiarthroplasty bahu mungkin ditunjukkan untuk:

• Nekrosis Avascular: Kemerosotan sendi kerana aliran darah yang berkurang
• Artritis bahu dengan sakit tulang
• Chondrolysis: Pembelahan tulang rawan
• Fraktur atau patah ganda kepala humerus kerana kecederaan atau patah patologi (satu tanpa trauma yang sesuai)
• Tumor yang telah menyebabkan kerosakan pada kepala humerus, menyelamatkan struktur sendi lain
• Arthropathy sobek pemutar rotator: Dalam keadaan apabila prosedur ini dianggap lebih menguntungkan daripada penggantian bahu terbalik

Doktor anda mungkin membincangkan rawatan bukan pembedahan dan pembedahan lain dengan anda kerana anda sedang mempertimbangkan hemiarthroplasty bahu. Ubat sakit, ubat anti-radang, suntikan sakit, dan latihan adalah antara pilihan yang mungkin anda cuba sebelum beralih ke pembedahan.

Walau bagaimanapun, jika anda mengalami patah tulang kepala anda kerana trauma baru-baru ini, anda mungkin perlu menjalani pembedahan segera sehingga tulang anda dapat sembuh pada posisi yang betul.

Bagaimana untuk menyediakan

Sebelum menjalani pembedahan, anda perlu berbincang dengan pakar bedah ortopedik anda mengenai proses pemulihan. Anda harus mengurangkan aktiviti fizikal biasa (seperti rawatan diri dan memandu) selama kira-kira satu atau dua bulan selepas pembedahan anda. Selepas itu, anda perlu memastikan bahawa anda dapat meluangkan masa untuk terapi fizikal selama beberapa bulan.

Dengan ini, dapat membantu anda membuat pengaturan yang membolehkan anda mendapatkan sisa yang anda perlukan untuk pulihlebih awal dariprosedur anda.

Sekiranya anda akan menjalani pembedahan di kedua bahu, berbincanglah dengan doktor anda mengenai kebaikan dan keburukan apabila kedua-dua prosedur tersebut dilakukan pada masa yang sama. Memiliki dua prosedur berasingan memperpanjang keseluruhan masa pemulihan anda, tetapi menggunakannya secara serentak bermaksud penggunaankedua-duanyabahu mesti disekat sekaligus.

Pakar bedah anda akan memilih ukuran prostesis anda berdasarkan pengimejan 3 dimensi pra-pembedahan sendi anda, biasanya imbasan tomografi berkomputer (CT). Anda mungkin ingin berbincang dengan pakar bedah anda mengenai parut sayatan anda, jadi anda akan tahu lokasi dan ukurannya terlebih dahulu.

Anda akan menjalani ujian pra-operasi untuk perancangan anestesia anda, termasuk jumlah darah lengkap (CBC), panel kimia darah, sinar-X dada, dan elektrokardiogram (EKG).

Anda mungkin telah mengumpulkan dan menyimpan darah anda sendiri sebelum pembedahan sekiranya anda mengalami kehilangan darah yang besar semasa prosedur anda dan memerlukan transfusi.

Lokasi

Anda akan menjalani pembedahan di bilik operasi di hospital atau pusat pembedahan. Anda mungkin pulang pada hari yang sama dengan pembedahan anda, atau anda mungkin bermalam di hospital untuk pemerhatian.

Apa yang hendak dipakai

Anda boleh memakai apa sahaja yang selesa untuk janji pembedahan anda. Anda perlu memakai gaun hospital semasa prosedur anda.

Pastikan anda memakai (atau membawa) pakaian yang boleh anda luncurkan dengan mudah di atas atau di sekitar bahu anda semasa anda pulang ke rumah selepas pembedahan.

Makanan dan minuman

Doktor anda akan meminta anda menjauhi makanan dan minuman selepas tengah malam malam sebelum pembedahan anda.

Ubat-ubatan

Pakar bedah anda mungkin memerintahkan anda untuk berhenti mengambil ubat tertentu, seperti ubat pengencer darah dan rawatan anti-radang, selama beberapa hari atau minggu sebelum pembedahan anda.

Anda mungkin juga diberi resep antibiotik untuk diambil sebelum prosedur anda.

Apa yang perlu dibawa

Bawalah pengenalan diri, maklumat insurans kesihatan, dan bentuk pembayaran untuk mana-mana bahagian pembedahan anda yang akan anda bayar.

Anda tidak akan dapat memandu selama beberapa minggu selepas pembedahan anda, jadi seseorang harus membawa anda pulang.

Perubahan Gaya Hidup Pra-Op

Walaupun tidak ada penyesuaian gaya hidup utama yang biasa dilakukan sebelum hemiarthroplasty bahu, anda harus berhati-hati untuk mengelakkan kecederaan pada bahu.

Apa yang Harus Diharapkan pada Hari Pembedahan

Semasa anda menjalani pembedahan, anda perlu mendaftar dan menandatangani borang persetujuan prosedur. Anda mungkin mempunyai beberapa ujian awal, termasuk sinar-X dada, CBC, ujian kimia darah, dan ujian air kencing. Ujian ini dilakukan untuk memastikan bahawa anda tidak mempunyai masalah perubatan akut (seperti jangkitan) yang memerlukan penundaan dalam operasi anda sehingga ia diselesaikan.

Anda akan pergi ke kawasan pra-operasi, di mana anda boleh bertukar menjadi gaun hospital. Anda akan memeriksa tekanan darah, nadi, kadar pernafasan, dan tahap oksigen. Anda juga akan mempunyai garis intravena (IV, dalam vena) yang diletakkan di tangan atau lengan anda di sisi yang bertentangan dengan bahu pembedahan anda.

Pakar bedah anda akan memeriksa bahu anda untuk melihat apakah ada perubahan sejak janji terakhir anda. Anda mungkin juga melakukan pemeriksaan sinar-X bahu atau CT pada hari pembedahan anda.

Sebelum Pembedahan

Anda akan dibawa ke bilik operasi untuk menjalani pembedahan. Pasukan pembedahan anda akan menutupi anda dengan kain gantung, yang memaparkan bahu anda. Kulit anda akan dibersihkan dengan larutan antiseptik.

Anda akan diberi ubat anestetik ke dalam IV anda untuk membuat anda mengantuk, tetapi ubat ini tidak akan membuat anda tidur atau mengawal kesakitan anda.

Dengan ini, anda juga mungkin mempunyai blok saraf daerah dengan ubat anestetik yang disuntikkan berhampiran plexus brachial atau saraf suprascapular anda. Ini menghalang saraf daripada menerima input deria. Anestetik boleh disuntik sekaligus dengan jarum yang segera dikeluarkan, atau pakar anestesi anda mungkin meninggalkan kateter semasa pembedahan dan secara beransur-ansur menyuntik ubat.

Sekiranya anda juga mengalami anestesia umum, anda akan disuntikkan ubat anestetik ke dalam IV anda untuk membuat anda tidur dan mencegah anda bergerak atau merasa sakit semasa pembedahan. Dengan anestesia umum, anda juga akan meletakkan tiub di kerongkong anda untuk mendapatkan bantuan pernafasan mekanikal.

Tahap oksigen, nadi, dan tekanan darah anda akan dipantau dengan peralatan anestesia sepanjang operasi anda.

Semasa Pembedahan

Pakar bedah anda akan memastikan bahawa lengan anda diposisikan untuk akses optimum ke humerus anda. Mereka akan bermula dengan membuat sayatan yang panjangnya sekitar lima hingga tujuh inci di bahagian depan bahu anda.

Saraf dan saluran darah anda akan digerakkan dengan perlahan, dan beberapa otot dan tisu penghubung akan dipotong untuk masuk ke tulang anda.

Kepala tulang humerus yang rosak akan terputus, begitu juga tulang rawan degenerasi yang tersisa di kepala humerus. Bahagian panjang humerus anda akan dilengkapi dengan batang prostesis anda. Kadang kala, bukaan bahagian dalam humerus perlu dilebarkan agar sesuai dengan batangnya.

Setelah prostesis dimasukkan ke tempatnya, anda mungkin memasukkan jenis simen khas untuk membantu menahan prostesis di tempatnya. Selebihnya struktur sendi anda kemudian diposisikan agar sesuai dengan penggantian kepala humeral baru.

Otot dan struktur tisu penghubung yang dipotong boleh diperbaiki. Saraf dan saluran darah akan dikembalikan dengan lembut ke lokasi optimumnya, dan kulit akan ditutup dengan jahitan.

Sayatan anda akan dibalut dan dibalut dengan kain kasa. Anda mungkin akan meletakkan pelakon untuk melumpuhkan bahu anda.

Ubat anestetik anda akan dihentikan atau terbalik dan saluran pernafasan anda akan dikeluarkan. Pakar anestesiologi anda akan memastikan bahawa anda stabil dan bernafas sendiri sebelum dapat menuju ke kawasan pemulihan.

Selepas Pembedahan

Pasukan perubatan anda akan terus memantau tekanan darah dan tahap oksigen anda selama beberapa jam ketika anda berada di kawasan pasca operasi. Anda akan menerima ubat sakit jika perlu.

Anda mungkin bermalam atau pulang pada hari pembedahan anda. Sekiranya anda tidak mengalami komplikasi, jangka masa tinggal anda kekal selagi anda dan doktor anda mula-mula berbincang semasa merancang prosedur anda.

Sebelum keluar dari rumah, doktor akan memeriksa bahu anda.

Pasukan perubatan anda akan memberi anda arahan mengenai ubat sakit, rawatan luka, janji temu, terapi fizikal dan pemulihan, dan tanda-tanda komplikasi yang harus anda perhatikan.

Pemulihan

Secara amnya, pemulihan lengkap setelah hemiarthroplasty bahu memerlukan masa lebih kurang enam bulan. Anda perlu berjumpa doktor dengan beberapa kali sepanjang tempoh ini.

Doktor anda akan membuang jahitan anda dan memeriksa luka penyembuhan anda. Anda mungkin memerlukan ujian pencitraan sendi bahu anda supaya pasukan perubatan anda dapat mengikuti perkembangan bahu anda ketika ia sembuh.

Selama beberapa minggu pertama selepas pembedahan anda, bahu anda akan bergerak dengan pemain. Selepas itu, anda mungkin meletakkan serpihan. Akhirnya, beberapa bulan selepas pembedahan anda, anda akan dapat mengambil bahagian dalam terapi fizikal dan meningkatkan aktiviti anda secara beransur-ansur.

Penyembuhan

Sekiranya pakaian pembedahan anda tidak tahan air, anda perlu mengikuti arahan yang diberikan untuk mengelakkan sayatan basah ketika anda mandi. Anda mungkin perlu menukar pakaian anda seperti yang diperintahkan juga.

Anda harus minum ubat sakit seperti yang ditetapkan, tetapi hubungi doktor anda jika anda mengalami kesakitan yang teruk atau meningkat.

Yang penting, perhatikan tanda-tanda komplikasi pasca operasi, termasuk:

• Kesakitan yang semakin teruk di dan di bahu anda
• Bengkak lengan anda
• Kemerahan berhampiran kawasan pembedahan anda
• Kehangatan berhampiran kawasan pembedahan anda
• Kesemutan atau penurunan sensasi tangan atau lengan anda
• Demam

Pastikan anda menghubungi doktor anda sekiranya anda mengalami masalah ini.

Aktiviti

Bahu anda tidak bergerak untuk menghadkan pergerakan bahu anda secara keseluruhan. Aktiviti yang mungkin perlu anda ubah termasuk kerja, memandu, dan rawatan diri. Doktor anda akan memberi anda arahan yang sangat spesifik mengenai batasan dan cara memajukan aktiviti anda.

Secara amnya, anda harus bersiap sedia untuk melakukan pergerakan bahu sehingga sebulan, dan aktiviti yang diubah selama kira-kira sebulan selepas itu.

Anda perlu memulakan pemulihan anda beberapa minggu selepas pembedahan anda. Ini termasuk menguatkan latihan dan pergerakan untuk meningkatkan jarak gerak anda. Anda mungkin diberi latihan untuk dilakukan sendiri di rumah di antara sesi penyeliaan anda.

Penjagaan Jangka Panjang

Secara keseluruhan, anda mungkin memerlukan rawatan jangka panjang untuk keadaan perubatan yang menyebabkan anda mengalami masalah sendi. Kesakitan, bengkak, dan kekakuan adalah tanda bahawa penyakit anda mungkin memerlukan pengurusan yang lebih baik. Contohnya, jika anda mempunyai artritis, anda perlu terus minum ubat seperti anti-radang.

Ketahui juga bahawa keadaan anda boleh menyebabkan masalah sendi pada sendi yang berbeza atau di sekitar prostesis anda pada suatu masa nanti. Sekiranya anda mengalami nekrosis avaskular pada bahu yang berkaitan dengan penyakit sel sabit, anda mungkin berisiko terkena penyakit sendi pada masa akan datang.

Pembedahan Masa Depan yang Mungkin

Penggantian bahu separa dimaksudkan sebagai prosedur satu kali tanpa langkah pembedahan tambahan. Walau bagaimanapun, komplikasi seperti jangkitan atau patah tulang mungkin memerlukan campur tangan pembedahan.

Masalah kelewatan, seperti degenerasi sendi yang tidak berkaitan dengan prosedur hemiarthroplasty bahu, mungkin perlu diperbetulkan dengan arthroplasty bahu total yang terbalik atau prosedur pembedahan lain.

Penyesuaian Gaya Hidup

Setelah pulih sepenuhnya, anda seharusnya dapat mengambil bahagian dalam aktiviti yang melibatkan gerakan bahu anda dengan sepenuhnya.

Sekiranya anda mula mengalami kesakitan, kekakuan, atau ketidakstabilan bahu anda pada bila-bila masa selepas pembedahan anda, berjumpa dengan doktor anda. Walaupun pembedahan pada umumnya berjaya, prostesis yang dilakukan semasa hemiarthroplasty bahu dapat melonggarkan atau keluar dari tempat pada suatu ketika, berpotensi memerlukan penyemakan.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Sekiranya anda mempertimbangkan untuk menjalani hemiarthroplasty bahu untuk rawatan masalah bahu, anda harus tahu bahawa prosedur ini secara amnya berkesan. Pembedahan ini boleh bermanfaat sekiranya anda dapat mengambil bahagian dalam fasa pemulihan yang diperlukan selepas operasi. Pesakit harus bersiap sedia selama beberapa minggu atau bulan yang tidak bergerak, diikuti dengan terapi dan latihan selama berbulan-bulan.