Bagaimana Rheumatoid Arthritis Mempengaruhi Mata Anda?

Elizabeth Fernandez / Getty Images

Komplikasi mata tidak jarang berlaku pada orang dengan rheumatoid arthritis (RA), penyakit autoimun yang meradang di mana sistem kekebalan tubuh anda secara salah menyerang sendi anda. Serangan ini menyebabkan keradangan, yang menyebabkan sendi sakit, bengkak, dan kaku. Keradangan kronik akhirnya boleh menyebabkan kerosakan dan kecacatan sendi.

RA adalah penyakit sistemik, yang bermaksud ia boleh memberi kesan kepada seluruh badan. Gejala sistemik berlaku pada orang yang mempunyai bentuk penyakit yang lebih teruk. Ini boleh menyebabkan lebih banyak keradangan pada bahagian tubuh anda yang lain, termasuk kulit, saluran darah, dan mata anda. Teruskan membaca untuk mengetahui bagaimana RA boleh mempengaruhi mata anda.

Komplikasi Mata RA

RA boleh mempengaruhi mata anda dengan pelbagai cara, yang mungkin lebih serius daripada yang lain. Komplikasi RA pada mata termasuk keratoconjunctivitis sicca, episcleritis, scleritis, dan uveitis.

Keratoconjunctivitis Sicca

Juga dikenali sebagai sindrom mata kering, keratoconjunctivitis sicca adalah komplikasi mata yang biasa berkaitan dengan RA. Ia berlaku apabila mata tidak dapat mengeluarkan air mata, atau air mata yang cukup. Walaupun terdapat sejumlah keadaan yang boleh menyebabkan mata kering, RA dan keadaan yang disebut sindrom Sjogren adalah penyebab yang paling biasa.

Sindrom mata kering boleh menyebabkan gejala ringan atau teruk. Gejala termasuk:

• Kerengsaan mata
• Rasa geram di mata
• Mata kering
• Kemerahan
• Penglihatan kabur

Penting untuk merawat sindrom mata kering untuk mengelakkan risiko jangkitan mata atau kerosakan pada kornea. Sindrom mata kering dapat diatasi dengan berkesan, dan rawatan biasanya bergantung pada sebab, gejala, dan keparahan yang mendasari.

Kes ringan boleh memberi tindak balas yang baik terhadap titisan mata yang dijual bebas, sementara kes yang teruk mungkin memerlukan ubat tetes mata, ubat anti-radang, atau pembedahan.

Episkleritis

Episcleritis merujuk kepada keradangan episcleral, lapisan yang jelas di bahagian atas bahagian putih mata yang disebut sclera. Keradangan ini menyebabkan mata kelihatan merah dan jengkel.

Episcleritis adalah komplikasi mata RA yang kedua paling umum dan dipercayai mempengaruhi sehingga 5% orang dengan RA. Ia mungkin terjadi pada tahap RA apa pun, walaupun sering terjadi pada seseorang dengan RA mengalami keradangan yang tinggi. Sebilangan besar kes episcleritis hanya terhad kepada sebelah mata.

Episcleritis mungkin menyerupai mata merah jambu, tetapi tidak menyebabkan pelepasan. Simptom mata radang ini cenderung hilang sendiri tanpa rawatan.

Terdapat dua jenis episcleritis: diffuse dan nodular. Mereka kelihatan sedikit berbeza antara satu sama lain. Episcleritis jenis diffuse mempengaruhi 70% orang dengan episcleritis, dan episcleritis nodular mempengaruhi orang yang tinggal dengan episcleritis.

• Episkleritis yang menyakitkan menyebabkan kemerahan pada satu bahagian mata atau seluruh mata dengan rasa tidak selesa yang minimum.
• Episkleritis nodular menyebabkan benjolan yang sedikit meningkat dikelilingi oleh saluran darah yang melebar, biasanya di satu bahagian mata.

Kedua-dua jenis episcleritis menyebabkan simptom yang serupa, termasuk:

• Kepekaan terhadap cahaya terang
• Mata terkoyak atau berair
• Rasa panas, berdarah, kasar pada mata yang terkena

Gejala episcleritis biasanya tidak mempengaruhi penglihatan. Sebilangan besar kes episcleritis ringan dan akan sembuh dalam 21 hari. Episod berulang dirawat dengan air mata buatan yang disejukkan, titisan mata kortikosteroid topikal ringan, atau ubat anti-radang nonsteroid oral (NSAID).

Bagi kebanyakan orang, episkleritis adalah keadaan yang tidak berbahaya yang tidak menyebabkan masalah jangka panjang. Sebilangan besar masa, ia dapat diselesaikan, dan air mata buatan membantu kebanyakan orang dengan RA menguruskan gejala. Titisan mata kortikosteroid dan NSAID oral juga berkesan dalam mengawal keradangan mata.

Skleritis

Scleritis adalah gangguan mata di mana sklera menjadi radang teruk. Sklera adalah bahagian putih mata dan disambungkan ke otot yang membantu mata bergerak.

Scleritis boleh menjadi keadaan yang menyakitkan yang boleh menyebabkan kehilangan penglihatan separa atau lengkap jika tidak dirawat dengan betul. Keadaan mata yang meradang ini mempengaruhi sehingga 6% orang dengan RA.

Terdapat dua jenis skleritis utama: skleritis anterior, yang berlaku di bahagian depan mata, dan skleritis posterior, yang berlaku di bahagian belakang mata.

Jenis anterior mempunyai tiga subtipe, dengan yang paling umum menyebabkan kemerahan dan kerengsaan pada seluruh sklera. Jenis ini adalah yang paling boleh dirawat. Jenis lain menyebabkan nodul lembut (lebam) pada sclera, dan yang paling parah sangat menyakitkan dan boleh merosakkan sklera.

Jenis posterior jauh lebih jarang daripada jenis anterior. Orang dengan jenis posterior mengalami kesakitan dan kelembutan. Jenis ini boleh menyebabkan detasmen retina (retina detasmen) dan glaukoma penutupan sudut. Retina adalah lapisan tisu nipis dan sensitif cahaya yang melapisi bahagian belakang mata di bahagian dalam.

Sebilangan besar penghidap RA yang mempunyai skleritis hanya mempunyai satu jenis, tetapi yang lain mungkin mengidapnya di bahagian depan dan belakang mata.

Gejala skleritis termasuk:

• Kesakitan dan kelembutan mata yang terkena
• Kemerahan dan bengkak di bahagian putih mata
• Penglihatan kabur
• Merobek
• Kepekaan cahaya yang melampau
• Kehilangan penglihatan dalam kes yang teruk

Rawatan untuk skleritis boleh merangkumi:

• NSAID untuk mengurangkan keradangan dan memberikan penghilang rasa sakit
• Kortikosteroid oral apabila NSAID tidak membantu mengurangkan keradangan
• Ubat imunosupresif untuk kes yang teruk
• Antibiotik dan ubat antijamur untuk merawat dan mencegah jangkitan
• Pembedahan untuk memperbaiki tisu mata, memperbaiki fungsi otot, dan mencegah kehilangan penglihatan

Rawatan skleritis juga melibatkan merawat penyebabnya. Pada orang yang menghidap RA, ini bermakna menguruskan keadaan dengan berkesan dan mendapatkan keradangan yang terkawal.

Uveitis

Uveitis adalah sejenis keradangan yang mempengaruhi lapisan tengah tisu di dinding mata (uvea). Ia menyebabkan kemerahan mata, sakit, dan penglihatan kabur. Ia boleh mempengaruhi satu atau kedua mata.

Uveitis mempengaruhi sehingga 42% orang dengan RA yang mempunyai penglibatan mata. Terdapat beberapa bukti bahawa etanercept, penyekat TNF yang digunakan dalam rawatan RA, mungkin dikaitkan dengan peningkatan risiko uveitis pada populasi ini.

Uveitis boleh menjadi serius dan menyebabkan kehilangan penglihatan kekal. Diagnosis dan rawatan awal sangat penting untuk mencegah komplikasi dan menjaga penglihatan. Gejala termasuk:

• Kemerahan mata
• Sakit mata
• Kepekaan terhadap cahaya
• Penglihatan kabur
• Titik gelap dan terapung di bidang penglihatan — disebut floaters
• Penglihatan menurun

Terdapat empat jenis uveitis, berdasarkan bahagian mata yang terpengaruh:

• Uveitis anterior mempengaruhi bahagian dalam bahagian depan mata. Ia juga disebut iritis, dan merupakan jenis uveitis yang paling biasa.
• Uveitis menengah mempengaruhi retina, saluran darah di belakang lensa, pars plana, dan gel di bahagian tengah mata (vitreous).
• Uveitis posterior, juga disebut choroiditis, merujuk kepada keradangan koroid, atau bahagian belakang uvea. Ia juga boleh mempengaruhi retina dan saraf optik dan boleh menyebabkan kehilangan penglihatan kekal.
• Panuveitis merujuk kepada keradangan pada semua lapisan uvea. Ia juga boleh mempengaruhi lensa, retina, saraf optik, dan vitreous, yang akhirnya menyebabkan kehilangan penglihatan atau kebutaan.

Apabila uveitis disebabkan oleh RA atau penyakit autoimun yang lain, rawatan akan difokuskan untuk mengendalikan keradangan secara keseluruhan.

Rawatan untuk uveitis boleh merangkumi perkara berikut.

• Ubat untuk mengurangkan keradangan: Ini mungkin termasuk ubat tetes mata dan ubat keradangan, seperti kortikosteroid oral. Suntikan kortikosteroid di dalam atau di sekitar mata adalah cara lain untuk mengurangkan radang mata.
• Ubat untuk menguruskan kekejangan: Titisan mata yang melebar (melebarkan) murid dapat melegakan kekejangan mata dan mengurangkan sakit mata.
• Ubat untuk melawan jangkitan: Apabila uveitis disebabkan oleh jangkitan, ia mungkin dirawat dengan antibiotik atau ubat antivirus.
• Ubat untuk mengurangkan kesan sistem imun: Sekiranya uveitis mempengaruhi kedua-dua mata atau tidak sembuh dengan rawatan lain, ubat imunosupresif mengurangkan kesan sistem imun anda yang terlalu aktif dan menghentikan keradangan sebelum ia bermula.
• Pembedahan: Dua jenis pembedahan boleh dilakukan untuk mengatasi uveitis. Yang pertama melibatkan mengeluarkan beberapa vitreous dari mata yang terkena. Yang kedua melibatkan implan pelepasan ubat yang melepaskan sejumlah kecil kortikosteroid ke dalam mata selama dua atau tiga tahun.

Bagaimana Rawatan RA Mungkin Mempengaruhi Mata Anda

Sebilangan ubat yang merawat RA boleh mencetuskan masalah mata. Dua ubat khususnya - kortikosteroid dan Plaquenil (hidroksiklorokuin), ubat imunosupresif - mungkin mempengaruhi kesihatan mata anda.

Kortikosteroid

Mengambil kortikosteroid dapat meningkatkan tekanan mata, dan ini berlaku untuk banyak jenis steroid, termasuk prednison. Kortikosteroid eyedrop dan kortikosteroid oral boleh menyebabkan masalah mata.

Peningkatan tekanan mata boleh berlaku seawal tiga hingga enam minggu menggunakan titisan mata. Suntikan kortikosteroid boleh menyebabkan peningkatan tekanan mata setelah beberapa bulan.

Penggunaan kortikosteroid juga dikaitkan dengan glaukoma yang disebabkan oleh steroid. Walaupun doktor tidak tahu betul mengapa ini berlaku, banyak yang berpendapat ubat steroid menghentikan sel yang membersihkan serpihan pada sel mata. Ini menyebabkan penumpukan serpihan, yang meningkatkan tekanan mata.

Sekiranya anda menghidap RA dan mengambil kortikosteroid untuk menguruskan RA dan kesannya, anda mesti kerap berjumpa doktor mata anda. Mereka dapat memeriksa tekanan mata dan mendiagnosis masalah mata lebih awal.

Plaquenil

Penggunaan Plaquenil jangka panjang didapati merosakkan retina, yang mungkin menyebabkan kehilangan penglihatan yang serius. Sekiranya anda mengalami kerosakan retina, mungkin memerlukan sedikit masa untuk melihat kehilangan penglihatan. Dan, malangnya, kehilangan penglihatan yang berkaitan dengan kerosakan retina adalah kekal.

Sekiranya anda mengambil Plaquenil untuk merawat RA, anda juga mesti berjumpa pakar oftalmologi secara berkala. Dengan cara ini anda dapat diperiksa untuk masalah retina sebelum ada kerosakan serius.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Setiap orang yang hidup dengan rheumatoid arthritis mesti berjumpa pakar oftalmologi setiap tahun. Mereka dapat mendiagnosis, mengesampingkan, atau mengatasi masalah mata pada orang dengan RA. Anda juga harus membuat temu janji dengan pakar oftalmologi jika anda mengalami gejala mata yang berterusan, termasuk gatal, merasa seperti ada sesuatu di mata anda, kemerahan mata. sakit mata, atau kehilangan penglihatan.