Anatomi Terowong Carpal

Terowong karpal adalah struktur anatomi di pergelangan tangan dan tangan anda yang melindungi saraf median dan beberapa tendon. Ia sering menjadi punca kecederaan regangan berulang yang disebut sindrom carpal tunnel (CTS).

Tulang, ligamen, dan struktur di sekitar pergelangan tangan dan tangan anda membentuk terowong anatomi. Kecederaan di sini boleh menyebabkan rasa sakit, kesemutan, dan kelemahan di pergelangan tangan dan tangan anda dan boleh mengehadkan penggunaan fungsional di bahagian atas kaki anda.

Anatomi

Batas anatomi terowong karpal adalah tulang karpal (pergelangan tangan) dan retinakulum fleksor, juga dikenali sebagai ligamen karpal melintang.

Tulang karpal cekung — ada lapan daripadanya — membentuk pangkal terowong karpal. Tulang ini dipanggil:

• Scaphoid
• Beruntung
• Triquetrum
• Pisiform
• Trapezium
• Trapezoid
• Kapit
• Hamate

Di atas tulang ini adalah ligamen melintang, merangkumi skafoid dan trapezium di bahagian ibu jari ke hamate dan pisiform di bahagian kelingkaran pergelangan tangan anda. Serat ligamen karpal melintang melintasi sendi pergelangan tangan anda di pangkal tangan.

Para penyelidik telah menemui perbezaan yang ketara dalam ketebalan ligamen karpal melintang antara individu. Ini mungkin menyebabkan mengapa sesetengah orang menderita sindrom karpal terowongan, sementara yang lain, yang terdedah kepada ketegangan berulang yang serupa, tidak mengalami gejala.

Tiga otot kecil berasal dari ligamen karpal melintang juga. Ini adalah:

• Abductor pollicis brevis
• Flexor pollicis brevis
• Flexor digiti minimi

Otot kecil ini menggerakkan ibu jari dan jari kelingking di setiap tangan dan membentuk kontur semula jadi telapak tangan anda.

Fungsi

Fungsi terowong karpal adalah untuk menyediakan terowong anatomi dan perlindungan untuk pelbagai struktur yang melintas dari lengan bawah dan ke tangan anda. Terdapat sembilan tendon (tendon menghubungkan otot ke tulang) dan saraf yang bergerak melalui lorong yang terbentuk oleh terowong karpal.

Tendon yang melalui terowong karpal adalah:

• Flexor pollicis longus
• Empat tendon flexor digitorum superficialis
• Empat tendon flexor digitorum profundus

Tendon flexor pollicis longus terkandung dalam sarung sinovialnya sendiri ketika melewati terowong karpal. Lapan tendon flexor digitorum semuanya terkandung dalam satu sarung sinovial.

Sarung sinovial adalah selongsong di sekitar tendon yang mengandungi cecair sinovial, pelincir semula jadi. Ini membolehkan tendon meluncur dan meluncur dengan bebas ketika melalui terowong karpal.

Sebilangan orang juga mengklasifikasikan tendon radialis flexii carpii sebagai tendon yang melalui terowong karpal. Tendon ini melalui jalur band retinakulum flexor dan bukannya melalui terowong karpal yang sebenarnya.

Salah satu fungsi terpenting terowong karpal adalah melindungi dan menyediakan laluan untuk saraf median. Saraf median timbul dari leher anda dari tahap serviks enam hingga tahap toraks satu. Ia kemudian mengalir ke lengan dan ke tangan anda melalui terowong karpal.

Setelah saraf median melintasi terowong karpal, ia terbahagi kepada dua cabang yang berbeza yang disebut cabang berulang dan saraf digital palmar. Cabang saraf median berulang menghidupkan otot-otot di sekitar ibu jari anda di kawasan yang juga disebut cabang kemudian.

Saraf digital palmar memberikan maklumat deria dari ibu jari, telunjuk, dan jari tengah anda. Ia juga menghidupkan otot-otot kecil di jari pertama dan kedua anda yang disebut lumbricals.

Syarat Bersekutu

Keadaan yang paling biasa dikaitkan dengan terowong karpal dipanggil sindrom terowong karpal (CTS). Masalah ini menimpa kira-kira lapan juta orang setiap tahun.

Gejala sindrom carpal tunnel termasuk:

• Sakit pergelangan tangan
• Sakit di tapak tangan berhampiran ibu jari anda
• Sakit di ibu jari, jari pertama dan kedua
• Kesemutan di ibu jari dan dua jari pertama
• Kelemahan di tangan anda
• Kehilangan sebahagian besar otot di ibu jari anda (kawasan yang disebut kebesaran kemudian)

Gejala terowong karpal mungkin muncul secara beransur-ansur dan berkisar dari ringan hingga parah. Sindrom terowong karpal diklasifikasikan sebagai kecederaan regangan berulang (RSI), yang bermaksud bahawa ia berlaku akibat tekanan berulang pada pergelangan tangan dan sendi tangan anda.

Sindrom terowong karpal berlaku apabila ligamen melintang menebal, atau oleh keradangan atau pembengkakan pada mana-mana tisu di terowong ini berlaku apabila anda berulang kali memberi tekanan dan ketegangan di bahagian depan pergelangan tangan anda.

Oleh kerana ligamen berulang kali cedera, sistem pembaikan badan anda berupaya menyembuhkannya; sel yang membuat kolagen dibawa ke kawasan itu, dan ligamen menjadi lebih tebal. Penebalan ligamen karpal melintang menyebabkan penurunan ruang di terowong karpal, dan saraf median dan tendon di sana boleh menjadi terjepit, menyebabkan kesakitan, pergerakan terhad, kesemutan, dan kelemahan di tangan.

Keadaan lain boleh mempengaruhi terowong karpal dan menyebabkan kesakitan atau kehilangan fungsi tangan dan pergelangan tangan. Ini termasuk:

• Patah pergelangan tangan Colles
• Patah pergelangan tangan Smith
• Artritis pergelangan tangan

Pemulihan

Terdapat beberapa rawatan yang tersedia untuk pemulihan kecederaan pada terowong karpal anda. Ini berkisar dari konservatif hingga invasif.

Sekiranya anda mengesyaki anda menghidap sindrom karpal, anda mesti berjumpa doktor anda untuk mendapatkan diagnosis yang tepat dan memulakan rawatan yang tepat untuk anda.

Diagnosis sindrom carpal tunnel dilakukan dengan pemeriksaan klinikal dan dengan ujian yang disebut ujian electromyographical (EMG). Doktor anda boleh mengetuk pergelangan tangan anda dengan perlahan di dekat terowong karpal. Sekiranya saraf median anda jengkel, rasa sakit atau kesemutan mungkin berlaku, menunjukkan kemungkinan CTS.

Ujian EMG melibatkan penggunaan jarum kecil yang diletakkan berhampiran saraf median dan mengukur kelajuan isyarat elektrik yang dihantar ke saraf. Melambatkan isyarat ketika melintasi terowong karpal juga merupakan tanda CTS.

Rawatan untuk sindrom carpal tunnel berkisar dari konservatif hingga lebih invasif.

Latihan untuk CTS

Doktor atau ahli terapi fizikal anda mungkin mengesyorkan latihan untuk menguruskan sindrom karpal. Latihan mungkin termasuk:

• Latihan luncur tendon
• Saraf median meluncur
• Regangan otot pergelangan tangan
• Latihan menguatkan pergelangan tangan dan tangan

Belat

Orang dengan sindrom carpal tunnel mungkin mendapat manfaat daripada menggunakan sapuan pergelangan tangan pergelangan tangan. Belat ini, yang dipakai pada waktu malam ketika tidur, membuat pergelangan tangan dan tangan anda berada dalam kedudukan yang netral, melepaskan tendon dan saraf median di terowong karpal.

Suntikan

Doktor anda boleh mengesyorkan suntikan untuk CTS anda. Suntikan kortikosteroid anti-inflamasi yang kuat dapat digunakan untuk mengurangkan rasa sakit, mengurangi pembengkakan pada tisu di terowong karpal, dan meningkatkan mobiliti pergelangan tangan secara keseluruhan.

Pembedahan

Pembedahan untuk CTS melibatkan membuat sayatan kecil di telapak tangan berhampiran pergelangan tangan. Pakar bedah anda kemudian akan memotong ligamen melintang yang menebal, mengambil tekanan dari saraf median yang terjepit dan tendon yang berdekatan.

Selepas pembedahan, telapak tangan anda akan dijahit dan anda mungkin diminta memakai pendakap pelindung selama beberapa minggu. Anda boleh meningkatkan pergelangan tangan dan jarak gerakan dan kekuatan secara perlahan. Sebilangan besar pesakit kembali berfungsi sepenuhnya kira-kira lapan minggu selepas pembedahan.

Sebaiknya anda mencuba rawatan yang paling konservatif, seperti bersenam dan berlumuran, terlebih dahulu jika anda mempunyai CTS. Sebilangan besar kes dapat diatasi dengan berkesan, dengan kembali ke aktiviti bebas kesakitan yang normal dalam enam hingga lapan minggu.

Sekiranya gejala anda teruk dan tidak dapat diatasi dengan rawatan konservatif, maka mempertimbangkan rawatan invasif seperti suntikan atau pembedahan mungkin diperlukan.