Tiroiditis limfositik

Tiroiditis limfosit adalah gangguan autoimun di mana sel-sel imun menyerang kelenjar tiroid dan mempengaruhi pengeluaran hormon tiroid. Pada mulanya terdapat fasa peningkatan hormon tiroid (hipertiroidisme atau tirotoksikosis) diikuti dengan fasa hipotiroidisme yang mungkin akut atau kronik.

Terdapat beberapa subtipe tiroiditis limfositik. Artikel ini akan merangkumi setiap subtipe secara terperinci.

Tiroiditis Limfositik Subakut

Tiroiditis limfositik subakut merujuk kepada jenis tiroiditis yang hanya bertahan dalam beberapa bulan atau lebih tetapi tidak menyebabkan masalah tiroid kekal. Tiroiditis limfositik subakut selanjutnya dapat dikategorikan menjadi tiroiditis limfositik dan tiroiditis tanpa rasa sakit.

Tiroiditis Limfositik Senyap

Tiroiditis limfositik senyap mempunyai ciri khas kehadiran tiroiditis limfositik tanpa rasa sakit atau kelembutan pada kelenjar tiroid. Keadaan ini biasa terjadi pada wanita yang baru melahirkan dan biasanya bermula ketika seorang wanita berusia 12-16 minggu selepas bersalin. Tiroiditis jenis ini biasa berlaku dan berlaku pada kira-kira 5-10% daripada semua wanita selepas bersalin.

Tempoh tiroiditis limfositik senyap biasanya hanya beberapa bulan. Selepas jangka masa ini tahap hormon tiroid biasanya kembali normal. Dalam kes yang jarang berlaku, hipotiroidisme boleh menjadi kronik.

Keadaan lain yang disebut tiroiditis tanpa rasa sakit adalah serupa tetapi berlaku pada lelaki dan wanita yangtidakselepas bersalin.

Gejala

• Pembesaran tiroid tanpa rasa sakit atau kelembutan
• Gejala awal hipertiroidisme, yang cenderung bersifat sementara, seperti berdebar-debar jantung, kegelisahan, penurunan berat badan, intoleransi panas, cirit-birit, dan peningkatan selera makan
• Gejala hipotiroidisme lewat termasuk intoleransi sejuk, kenaikan berat badan, sembelit, dan keletihan

Diagnosis

Tiroiditis limfositik senyap sering kali tidak didiagnosis. Apabila diagnosis dibuat, ia biasanya berlaku dalam tempoh hipotiroidisme. Diagnosis dibuat dengan pemeriksaan fizikal, dengan mempertimbangkan sejarah gejala anda dan jika anda selepas bersalin dan dengan menguji tahap darah hormon tiroid tiroksin (T4), triiodothyronine (T3), dan hormon perangsang tiroid (TSH). Kadang-kadang penanda keradangan meningkat, dan antibodi untuk penyakit autoimun tiroid biasanya negatif.

Rawatan

Rawatan bergantung pada fasa keadaan diagnosis yang dibuat. Semasa fasa hipertiroidisme, beta-blocker biasanya diresepkan untuk menguruskan gejala tetapi kerana keadaannya sementara dan hanya berlangsung dalam jangka masa yang singkat, rawatan agresif untuk hipertiroidisme seperti radioaktif iodin tidak digunakan.

Sekiranya diagnosis dibuat dalam tempoh hipotiroidisme biasanya ubat penggantian hormon tiroid seperti levothyroxine diresepkan. Anda biasanya tetap menggunakan levothyroxine ini selama sekurang-kurangnya beberapa bulan, dan pada masa itu ubat dihentikan dan tahap darah anda diuji lima minggu kemudian untuk melihat apakah ubat tersebut dapat dihentikan.

Tiroiditis yang tidak menyakitkan

Tiroiditis yang tidak menyakitkan adalah subtipe tiroiditis akut yang boleh berlaku pada lelaki dan wanita yang tidak dalam tempoh selepas bersalin. Seperti jenis tiroiditis yang lain, biasanya terdapat tempoh hipertiroidisme diikuti dengan tempoh hipotiroidisme selepas itu pemulihan penuh sering dilakukan. Walau bagaimanapun, ada kemungkinan untuk mengembangkan tiroiditis limfositik kronik setelah mengalami tiroiditis tanpa rasa sakit. Keadaan ini mungkin berulang.

Mungkin terdapat komponen keturunan untuk tiroiditis yang tidak menyakitkan. Penggunaan ubat-ubatan tertentu, termasuk ubat-ubatan yang mempengaruhi sistem imun seperti glukokortikoid atau interleukin, boleh menyebabkan keadaan ini.

Gejala

• Dalam tempoh hipertiroidisme, yang berlangsung selama dua hingga lapan minggu, anda mungkin mengalami penurunan berat badan, degupan jantung yang cepat, sedikit pembesaran tiroid (tidak menyakitkan), peningkatan selera makan, intoleransi panas atau cirit-birit.
• Anda kemudian mungkin mengalami tempoh hipotiroidisme di mana anda mungkin mengalami kenaikan berat badan, sembelit, keletihan, kemurungan, dan gejala lain.
• Kira-kira separuh daripada orang yang mengalami tiroiditis tanpa rasa sakit juga menghidap penyakit gondok.

Tidak semua orang dengan tiroiditis tanpa rasa sakit mengalami hipotiroidisme. Kemungkinan pulih selepas tempoh hipertiroidisme.

Diagnosis

Diagnosis dibuat berdasarkan pemeriksaan fizikal, sejarah gejala anda dan juga sejarah keluarga anda mengenai penyakit tiroid dalam kombinasi dengan kerja darah (tahap hormon tiroid dan tiroglobulin) dan scintigraphy tiroid.

Scintigraphy tiroid adalah ujian perubatan nuklear yang melibatkan pengambilan pelacak radioaktif atau yodium radioaktif dan kemudian mengambil gambar tiroid untuk melihat bagaimana tisu menyerap bahan ini. Ia dapat membantu membezakan tiroiditis tanpa rasa sakit dari penyakit Graves.

Rawatan

Disfungsi tiroid pada tiroiditis tanpa rasa sakit sering ringan dan sering tidak memerlukan rawatan. Sekiranya rawatan diperlukan semasa fasa hipertiroid kerana gejala yang teruk atau jika anda berisiko menghidap penyakit jantung yang disebut atrial fibrillation, anda mungkin akan diberi beta-blocker.

Seperti kebanyakan jenis tiroiditis jika anda memerlukan rawatan untuk hipotiroidisme, kemungkinan besar anda akan diberi levothyroxine.

Tiroiditis Limfositik Kronik

Tiroiditis limfositik kronik juga sering disebut sebagai tiroiditis Hashimoto atau hanya penyakit Hashimoto atau bahkan tiroiditis autoimun. Ini adalah penyebab hipotiroidisme yang paling biasa di Amerika Syarikat.

Tiroiditis limfositik kronik adalah gangguan autoimun (sistem imun anda menyerang tiroid anda) yang cenderung turun-temurun. Ia serupa dengan tiroiditis subakut tetapi keadaannya bertahan lebih lama. Ia boleh memberi kesan kepada lelaki, wanita, dan kanak-kanak tetapi paling kerap berlaku pada wanita dan lebih cenderung kepada orang berumur 30-50 tahun.

Pada tiroiditis limfositik kronik sistem imun menyerang tiroid menyebabkan keradangan kronik kelenjar tiroid dan kerosakan kekal pada sel yang akhirnya menghalang tiroid daripada membuat sejumlah hormon tiroid yang mencukupi. Hasilnya adalah hipotiroidisme kronik.

Gejala

Mungkin tidak ada gejala atau hanya gejala yang sangat ringan pada tahap awal tiroiditis limfositik kronik. Seiring berjalannya waktu, semakin banyak kelenjar tiroid rosak, kurang hormon tiroid dihasilkan dan lebih banyak gejala berlaku. Gejala tiroiditis limfositik kronik mungkin termasuk:

• Keletihan
• Penambahan berat badan
• Intoleransi sejuk
• Hilang selera makan
• Sembelit
• Kemurungan
• Kekakuan sendi
• Sakit otot
• Keguguran
• Perubahan dalam kitaran haid
• Kulit kering
• Keguguran rambut
• Denyutan jantung perlahan
• Kesukaran menumpukan perhatian
• Ingatan yang lemah
• Mengurangkan toleransi senaman
• Goiter
• Tiroid yang membesar

Diagnosis

Doktor anda akan melakukan pemeriksaan fizikal termasuk mengetuk tiroid anda untuk sebarang pembesaran atau gondok. Dia juga akan mencatat riwayat kesihatan yang lengkap dan mengetahui gejala-gejala anda serta sejarah keluarga anda yang mungkin menghidap tiroiditis limfositik kronik.

Sekiranya tiroiditis limfosit disyaki ujian darah yang boleh dilakukan termasuk tahap hormon tiroid (T3, T4, TSH) dan tahap darah peroksidase tiroid (TPO). Tiroid peroksidase adalah antibodi antitiroid dan kehadirannya biasanya bermaksud bahawa sistem imun anda menyerang tiroid anda.

Sekiranya doktor anda berpendapat bahawa anda mempunyai kelenjar tiroid yang membesar atau gondok menjalani ujian lebih lanjut seperti ultrasound atau pengimejan perubatan lain mungkin diperintahkan untuk menilai ukuran gondok dan menentukan apakah rawatan seperti pembedahan mungkin diperlukan.

Rawatan

Levothyroxine adalah rawatan pilihan untuk menguruskan hipotiroidisme kerana tiroiditis limfositik kronik. Tahap hormon tiroid darah anda perlu diperiksa secara berkala untuk memastikan bahawa anda menggunakan dos ubat yang betul.

Adalah sangat bermanfaat untuk mencari doktor yang berpengalaman dalam menguruskan gangguan tiroid. Ahli endokrinologi adalah doktor yang pakar dalam jenis gangguan ini.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, gondok besar yang sukar menelan atau mengganggu fungsi tubuh lain seperti pernafasan mungkin perlu dikeluarkan secara pembedahan. Gondok kecil tidak memerlukan rawatan dan boleh sembuh setelah menjalani rawatan dengan ubat yang sesuai.

Prognosis

Walaupun anda mungkin mencapai pemulihan sepenuhnya dalam kes tiroiditis subakut. ia mungkin berulang setiap beberapa tahun pada beberapa individu. Tiroiditis limfositik kronik adalah keadaan sepanjang hayat.

Berita baiknya ialah dengan rawatan yang sesuai tahap tiroid anda dapat kembali normal dan gejala anda akan hilang sepenuhnya. Anda mungkin perlu minum ubat pengganti tiroid selama-lamanya dan pemeriksaan darah anda berulang-ulang kali untuk memastikan anda menggunakan dos ubat yang betul.

Mengatasi Tiroiditis Limfositik

Mencari doktor yang tepat untuk membantu menguruskan gejala tiroiditis limfosit adalah mustahak ketika menangani gejala tiroiditis limfositik. Mengatasi masalah sangat sukar kerana tiroiditis sering menyebabkan gangguan mood seperti kemurungan. Penting untuk membincangkan gejala ini dengan doktor anda dan menyedari bahawa gejala ini sering diselesaikan dengan rawatan yang sesuai.

Mungkin bermanfaat untuk menyertai kumpulan sokongan dan bersikap terbuka terhadap perasaan anda dengan keluarga dan rakan. Jangan teragak-agak untuk mendapatkan bantuan profesional apabila perlu.

Keletihan adalah satu lagi gejala sukar untuk diatasi. Anda mungkin perlu mengurangkan permintaan pada masa anda dan mengurangkan jangkaan anda terhadap perkara-perkara yang dapat anda capai dalam sehari untuk mengatasi tahap tenaga yang berkurang sehingga tahap tiroid anda normal. Akan berguna untuk mengamalkan tabiat tidur yang baik dan mengurangkan pengambilan kafein sementara ini (kafein dapat mengurangkan kualiti tidur anda sehingga menyebabkan keletihan yang lebih besar).

Mengatasi kenaikan berat badan yang berkaitan dengan tiroiditis juga sangat mencabar, terutama bagi wanita. Walau bagaimanapun, ini memerlukan masa untuk dicapai. Sementara itu teruskan makan makanan yang sihat dan bersenam secara berkala. Senaman bukan sahaja dapat membantu menguruskan berat badan tetapi juga dalam menguruskan gejala lain seperti kemurungan dan sembelit. Penggantian tiroid sahaja tidak menyebabkan penurunan berat badan melainkan diikuti dengan diet dan senaman yang seimbang.