Kesakitan tulang ekor (coccydynia) boleh berlaku selepas trauma pada tulang ekor (a.k.a. coccyx) atau masalah kompromi lain, seperti kelahiran faraj atau perubahan sendi yang merosot.
Ini adalah salah satu sensasi yang paling tidak selesa dan boleh melumpuhkan, memandangkan ia cenderung terjadi ketika duduk, berdiri untuk jangka waktu yang lama, dannaik dari kedudukan duduk. Kesakitan semasa buang air besar dan hubungan seks juga agak biasa. Ketidakselesaan boleh berkisar dari sakit pingsan, berdenyut hingga sakit tajam yang memancar ke atas dan / atau ke bawah.
Tulang ekor adalah titik penyambungan untuk pelbagai otot, tendon, dan ligamen. Ia terdiri daripada tiga, empat, atau lima tulang kecil, yang disebut tulang vertebra coccygeal, yang terletak di hujung ruang tulang belakang anda, di bawah sakrum (tulang berbentuk segitiga yang terletak di antara dua tulang pinggul anda).
Ilustrasi oleh Alexandra Gordon, Verywell
Punca
Terdapat banyak kemungkinan penyebab sakit tulang ekor, dengan beberapa yang lebih biasa daripada yang lain.
Sebab biasa
Penyebab kesakitan tulang ekor yang paling biasa adalah trauma, termasuk trauma langsung, kuat dan trauma berulang pada tulang ekor. Tetapi ada kemungkinan lain untuk dipertimbangkan.
Trauma: Sakit tulang belakang mungkin disebabkan oleh jatuh ke bawah di bahagian bawah anda atau trauma jenis lain pada tulang ekor anda yang meradang ligamen di kawasan tulang ekor. Keterukan kecederaan boleh berkisar dari lebam hingga patah tulang ekor. Jarang, dislokasi sendi sacrococcygeal, yang terletak di antara bahagian atas sakrum anda dan pangkal coccyx anda, mungkin berlaku akibat trauma dan menyebabkan coccydynia.
Di samping itu, aktiviti, seperti menunggang kuda atau berbasikal, dapat meningkatkan risiko sakit tulang ekor akibat tekanan berulang atau geseran pada tulang ekor untuk jangka masa yang panjang. Begitu juga dengan hanya duduk di permukaan yang keras semasa perjalanan menaiki kereta atau syarikat penerbangan penerbangan boleh menyebabkan sakit tulang ekor.
Oleh kerana coccyx adalah tempat penyisipan bagi banyak otot dan ligamen, sebarang trauma yang mengakibatkan ketegangan pada otot dasar pelvis atau keradangan ligamen di kawasan tulang ekor juga boleh menyebabkan coccydynia.
Melahirkan Vagina: Melahirkan faraj, terutamanya jika kelahiran sukar dan forceps digunakan, boleh menyebabkan sakit tulang ekor kerana tekanan yang ditempatkan di bahagian atas coccyx dari kepala bayi. Biasanya, sakit tulang ekor semasa melahirkan adalah akibat dari lebam tulang atau ketegangan ligamen, walaupun kadang-kadang coccyx mengalami patah tulang.
Penyakit Sendi Degeneratif: Seperti tulang dan sendi di bahagian lain badan, kehausan akibat penuaan atau gerakan berulang boleh menyebabkan penyakit sendi degeneratif pada coccyx, juga dikenal sebagai osteoartritis.
Morfologi Coccyx Unik: Seperti yang disebutkan di atas, terdapat perbezaan dalam jumlah tulang coccygeal yang dimiliki seseorang; lebih banyak tulang bermaksud lebih banyak peluang untuk masalah. Di samping itu, beberapa orang mempunyai tulang atau spikula (pertumbuhan tulang) yang terletak di hujung bawah tulang ekor.
Pertumbuhan ini boleh mengganggu kawasan coccyx ketika seseorang duduk; secara khusus, ia boleh mencubit kulit dan tisu lemak antara spur dan kerusi. Selain pertumbuhan tulang, beberapa pakar melaporkan kecacatan skoliotik sebagai penyebab coccydynia yang berpotensi.
Sakit Saraf: Sekumpulan saraf yang disebut ganglion impar terletak di hadapan bahagian atas coccyx. Overaktiviti atau kerengsaan saraf ini boleh menyebabkan kesakitan coccyx kronik.
Kekejangan Otot Lantai Pelvik: Oleh kerana tulang ekor berfungsi sebagai tempat penyambungan lapisan otot dasar pelvis yang dalam (disebut levator ani), kekejangan dan kerengsaan otot boleh menyebabkan rasa sakit yang kusam dan sakit, sering dirasakan di coccyx dan lebih tinggi di rektum .
Punca Jarang
Walaupun kurang biasa, penyebab lain dari sakit tulang ekor mungkin dipertimbangkan oleh doktor anda.
Kanser: Dalam kejadian yang jarang berlaku, tumor ganas yang telah bermetastasis ke tulang ekor (contohnya, barah dari prostat, ovari, serviks, atau usus besar) mungkin menjadi punca sakit tulang belakang. Juga jarang, barah tulang primer yang disebut chordoma boleh timbul pada coccyx atau di dalam kawasan coccygeal.
Jangkitan: Jangkitan yang terdapat di kawasan tulang ekor, seperti sista pilonidal, boleh menyebabkan pembengkakan dan kesakitan pada tulang ekor, bersamaan dengan kemerahan, kehangatan, dan pengaliran cairan (nanah) keputihan yang tebal.
Jangkitan tulang coccyx yang sebenarnya, yang disebut osteomielitis, juga jarang menyebabkan coccydynia. Selalunya, seseorang akan mempunyai sejarah ulser decrocitus sacrococcygeal yang mendalam dan mempunyai tanda-tanda jangkitan seperti demam, serta kehangatan dan kemerahan di sepanjang coccyx.
Bila Berjumpa Doktor
Sekiranya sakit tulang ekor anda teruk dan melemahkan - misalnya, anda tidak dapat pergi bekerja atau merawat anak atau rumah anda - pastikan anda berjumpa dengan doktor anda.
Gejala lain dari sakit tulang ekor yang memerlukan berjumpa doktor termasuk:
- Kesakitan berterusan, walaupun terdapat langkah-langkah konservatif
- Benjolan atau jisim pada tulang ekor anda
- Demam atau kemerahan, kehangatan, bengkak, atau saluran air di kawasan berhampiran atau di tulang ekor anda
Diagnosis
Walaupun sejarah perubatan anda mungkin mendedahkan faktor penghasut, seperti kejatuhan langsung atau trauma lain pada tulang ekor anda, beberapa orang melaporkan lebih banyak lagi mengenai permulaan sakit tulang belakang secara beransur-ansur. Dalam contoh ini, ujian fizikal memainkan peranan penting dalam mendiagnosis "mengapa" di sebalik sakit tulang belakang anda.
Pemeriksaan fizikal
Semasa pemeriksaan fizikal, doktor anda akan memeriksa tulang ekor anda terlebih dahulu untuk lebam, bengkak, ruam, atau tanda-tanda jangkitan (kehangatan, kemerahan, atau keputihan). Doktor anda juga mungkin akan melihat lesung kulit, yang mungkin terdapat pada tulang tulang coccyx. Terakhir, doktor anda akan menekan tulang ekor anda untuk melihat apakah ada kelembutan setempat, yang mungkin menandakan kemungkinan patah tulang.
Di samping itu, dalam beberapa kes, doktor anda mungkin melakukan pemeriksaan rektum, di mana dia memasukkan jari sarung tangan yang dilincirkan ke bahagian bawah anda, menggenggam tulang ekor di antara ibu jari dan jari telunjuknya. Ini membolehkannya menilai sendi sacrococcygeal dan sekitar ligamen untuk kelembutan dan pergerakan pelbagai sendi.
Pengimejan
Sinar-X tidak selalu mendedahkan kecederaan tulang ekor, tetapi doktor anda boleh menerimanya semasa anda berada dalam keadaan berdiri dan duduk untuk menilai sejauh mana kecederaan tulang ekor dan perhatikan sebarang masalah penyelarasan, kehelan, atau patah tulang ekor. Imbasan pencitraan resonans magnetik (MRI) boleh diperintahkan untuk mendiagnosis barah atau jangkitan pada coccyx.
Diagnosis Pembezaan
Apabila berjumpa dengan doktor anda kerana sakit tulang ekor, doktor anda akan mempertimbangkan kesakitan yang disebut ke tulang ekor, iaitu rasa sakit yang terasa seperti berasal dari tulang ekor anda ketika ia benar-benar berasal dari kawasan badan yang lain.
Berikut adalah beberapa keadaan perubatan yang boleh menyebabkan kesakitan pada tulang ekor:
Penyakit Tulang Belakang Lumbar: Penyakit cakera degeneratif di tulang belakang lumbal dapat merujuk rasa sakit pada tulang ekor. Kunci untuk membezakan penyakit tulang belakang lumbar dari sakit tulang belakang yang benar adalah bahawa pada pemeriksaan fizikal, dengan penyakit tulang belakang, tidak akan ada kelembutan ketika menekan tulang ekor.
Penyakit Organ Pelvis: Penyakit organ pelvis, seperti penyakit radang pelvis pada wanita atau prostatitis pada lelaki, boleh merujuk kepada rasa sakit pada coccyx.
Proctalgia Fugax: Proctalgia fugax merujuk kepada episod kesakitan rektum yang teruk dan sekejap, berpotensi disebabkan oleh mampatan saraf pudendal. Saraf pudendal anda adalah saraf utama perineum anda, yang merupakan kawasan antara coccyx anda dan simfisis kemaluan anda.
Rawatan
Sebilangan besar kes sakit tulang ekor dapat diatasi dengan modifikasi gaya hidup.
Perlu diingat, tulang ekor yang lebam mungkin memerlukan beberapa hari hingga minggu untuk sembuh sepenuhnya sementara tulang ekor yang patah boleh memakan waktu empat hingga enam minggu. Secara amnya, anda seharusnya dapat kembali ke aktiviti dengan perlahan semasa anda sembuh. Kembalinya sepenuhnya ke sukan mungkin bergantung pada sukan yang anda mainkan, tetapi anda harus dapat duduk, membongkok, berjalan tanpa rasa sakit.
Pilihan Rawatan Gaya Hidup
Berikut adalah beberapa strategi rawatan diri yang boleh anda lakukan di rumah untuk meredakan kesakitan dan membantu anda mengelakkan kecederaan selanjutnya semasa anda sembuh.
Elakkan Duduk Berpanjangan: Mungkin terdengar jelas, tetapi elakkan duduk lama. Sekiranya anda mesti duduk, bersandar ke depan untuk menghilangkan tekanan dari tulang ekor anda. Sebilangan orang duduk di atas "donat", bantal bulat dengan lubang di tengahnya, untuk melegakan tekanan tulang ekor semasa duduk, walaupun ini sebenarnya dapat mengasingkan tulang ekor, memberikan tekanan lebih besar. Sebagai gantinya, pilihlah bantal berbentuk baji yang diubah suai (disebut cushion coccygeal) untuk mengurangkan tekanan pada tulang ekor. Ini boleh didapati di kaunter.
Sapukan Ais atau Panas: Ais boleh digunakan pada kawasan tulang ekor selama 10 hingga 15 minit beberapa kali sehari sehingga tiga hari selepas kecederaan untuk membantu mengurangkan kesakitan. Menggunakan pad pemanasan juga bermanfaat. Pakar mengesyorkan mencuba ais dan panas untuk melihat strategi mana yang sesuai untuk anda, kerana kedua-duanya tidak terbukti lebih baik daripada yang lain.
Elakkan Sembelit: Makan makanan berserat tinggi dan minum banyak air dapat membantu melembutkan najis dan memudahkan pergerakan usus.
Ubat
Doktor anda juga boleh mengesyorkan ubat anti-radang nonsteroid (NSAID) topikal atau oral untuk mengurangkan kesakitan dan keradangan. Sekiranya kesakitan anda berterusan walaupun mengambil NSAID dan melakukan langkah-langkah konservatif di atas, pastikan anda berjumpa doktor. Dia mungkin memberi ubat sakit yang lebih kuat, atau menyuntik steroid ke sendi atau ligamen yang mengelilingi sakrum dan coccyx untuk mengawal kesakitan kronik. Sekatan saraf ganglion Impar juga dapat memberikan kelegaan jika dianggap sebagai sumber kesakitan seseorang.
Sekiranya jangkitan adalah penyebab sakit tulang ekor anda, mungkin diperlukan antibiotik dan sayatan abses pembedahan dan saliran.
Terapi fizikal
Sekiranya kekejangan otot lantai panggul adalah penyebab di sebalik coccydynia seseorang, terapi fizikal adalah rawatan pilihan. Intervensi terapi sering merangkumi latihan latihan semula postur, regangan, dan latihan Kegel terbalik.
Pembedahan
Jarang sekali, pembedahan yang disebut coccygectomy (di mana coccyx dikeluarkan secara pembedahan), digunakan untuk mengurangkan kesakitan.
Pencegahan
Walaupun banyak kecederaan tulang ekor tidak dapat dicegah, penting untuk menggunakan peralatan pelindung dan peralatan yang sesuai untuk sukan anda. Pelapik kanan sering dapat mengurangkan risiko kecederaan pada tulang ekor.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Kesakitan tulang ekor adalah penyakit yang agak biasa, jadi cubalah untuk tidak merasa malu dengannya atau sedar tentangnya. Mudah-mudahan, fikiran anda tenang mengetahui bahawa dalam sebilangan besar kes, sakit tulang ekor menjadi lebih baik dengan langkah-langkah mudah seperti mengelakkan faktor yang memburukkan (misalnya duduk lama) dan mengambil ubat sakit mulut.
