Pinggul Beku: Gejala dan Rawatan

Pinggul beku, juga disebut capsulitis pelekat (AC) pinggul, adalah keadaan yang menyakitkan yang menyebabkan sekatan pergerakan pada sendi pinggul. Tisu penghubung yang mengelilingi dan di dalam sendi pinggul menjadi radang dan tisu parut terbentuk di dalam kapsul, menyebabkan rasa sakit dan kekakuan yang teruk di punggung dan pangkal paha.

Tidak banyak yang diketahui mengenai mengapa atau bagaimana pinggul beku berlaku, walaupun trauma pada pinggul dan pembedahan sebelumnya adalah dua senario yang berkaitan dengan penyakit ini. Pinggul beku berlaku lebih kerap pada wanita berbanding lelaki dan umumnya menyerang mereka yang berumur 30 hingga 55 tahun.

Gambar Igor Vershinsky / Getty

Gejala Pinggul Beku

Pinggul beku dicirikan oleh permulaannya yang spontan, biasanya tanpa kecederaan. Biasanya, terdapat empat tahap yang berbeza dari pinggul beku dengan resolusi lengkap atau substantif dalam satu hingga tiga tahun.

Tahap

Peringkat 1: "Pra-Pembekuan"

Mungkin sukar untuk mengenal pasti masalah anda sebagai pinggul beku semasa peringkat 1. Semasa peringkat pertama, anda mungkin:

• Telah mengalami simptom selama satu hingga tiga bulan, dan semakin teruk
• Mengalami kesakitan semasa menggerakkan pinggul
• Rasakan rasa sakit ketika anda tidak menggunakan pinggul
• Mulakan mengehadkan pergerakan pinggul dengan tidak berjalan atau berdiri sama banyak
• Perhatikan bahawa kehilangan pergerakan paling ketara dalam "putaran luaran" - semasa anda memutar kaki anda dari badan anda

Tahap 2: "Pembekuan"

Pada peringkat ini, anda sudah mengalami simptom selama tiga hingga sembilan bulan. Semasa peringkat dua, anda mungkin:

• Mengalami kehilangan pergerakan pinggul yang progresif
• Mengalami peningkatan kesakitan (terutamanya pada waktu malam)
• Masih mempunyai beberapa pergerakan, tetapi dibatasi oleh rasa sakit dan kekakuan
• Cari diri anda melindungi pinggul anda dengan memintas aktiviti yang mungkin melibatkan pergerakan pinggul tertentu sama sekali

Peringkat 3: "Beku"

Gejala anda berterusan selama sembilan hingga 14 bulan. Semasa peringkat tiga, anda mungkin:

• Mempunyai pergerakan pergerakan pinggul yang sangat menurun
• Mengalami banyak kesakitan (semasa awal peringkat ini)
• Perhatikan penurunan rasa sakit (menjelang akhir tahap ini), dengan rasa sakit biasanya berlaku hanya ketika anda menggerakkan pinggul sejauh yang anda dapat menggerakkannya

Tahap 4: "Pencairan"

Anda mengalami simptom selama 12 hingga 15 bulan. Semasa peringkat empat, anda mungkin:

• Perhatikan ada penurunan kesakitan yang besar, terutama pada waktu malam
• Masih mempunyai pergerakan yang terhad, tetapi kemampuan anda untuk menyelesaikan aktiviti harian anda telah meningkat secara mendadak

Punca

Punca pinggul beku tidak diketahui. Sebilangan besar kes berlaku pada wanita yang tidak mempunyai sejarah jangkitan atau kecederaan sebelumnya. Pinggul beku mungkin keliru kerana keadaan lain yang menyebabkan kekejangan pinggul. Selain mengambil sejarah klinikal terperinci, pencitraan yang tepat dan melakukan pemeriksaan fizikal yang menyeluruh adalah kunci.

Keadaan Lain yang Menyebabkan Kekakuan Pinggul

Kekakuan pinggul disebabkan oleh sebarang keadaan yang menyebabkan kerosakan pada bola dan kapsul soket pinggul, sehingga membatasi jarak pergerakan seseorang.

Keadaan kronik yang berkaitan dengan kekakuan pinggul termasuk:

• Spondylitis ankylosing
• Artritis idiopatik remaja
• Osteoartritis
• Koyakan labral pinggul
• Otot fleksor pinggul yang ketat
• Artritis reumatoid
• Bursitis pinggul
• Penyakit Legg-Calvé-Perthes
• penyakit Lyme
• Tendinitis
• Nekrosis avascular pinggul

Diagnosis

Diagnosis pinggul beku adalah diagnosis pengecualian, yang bermaksud semua keadaan lain mesti dikesampingkan sebelum memanggil sakit pinggul anda sebagai pinggul beku. Diagnosis dibuat terutamanya atas dasar klinikal - mencatat sejarah kesakitan yang umumnya:

• Tetap dan hadir pada waktu malam
• Tidak lega dengan rehat
• Dikaitkan dengan pergerakan terhad ke semua arah (lenturan, pemanjangan, putaran dalaman dan luaran)
• Dapat dikesan semasa pemeriksaan klinikal

Anda mungkin diminta untuk melakukan x-ray untuk membantu mengatasi sebab-sebab lain dari sakit pinggul anda. Pada pinggul beku, sinar-x akan normal. Doktor anda mungkin meminta anda melakukan imbasan MRI yang dapat membantu dalam beberapa kes pinggul beku — terutama yang mengikuti pembedahan sebelumnya — tetapi imbasan ini juga sering kali bersih.

Rawatan

Tidak ada rawatan ‘standard emas’ untuk pinggul beku. Menggunakan kaedah rehat, ais, mampatan dan ketinggian R.I.C.E biasanya merupakan rawatan pertama, terutamanya ketika anda mengalami sakit pinggul tetapi tidak pasti mengapa.

Terdapat banyak pilihan rawatan berpotensi untuk pinggul beku, termasuk:

• Manipulasi manual oleh DO atau ahli terapi fizikal
• Pelebaran tekanan
• Penggunaan ubat-ubatan anti-radang bukan steroid (NSAID)
• Terapi fizikal
• Suntikan kortikosteroid
• Synovectomy
• Pembedahan arthroscopic
• Sapsulektomi

Walau bagaimanapun, kebanyakan kes dapat diselesaikan sendiri atau selepas rawatan konservatif.

Adakah Pembedahan adalah Pilihan?

Pembedahan tidak sering dipertimbangkan sehingga setelah kegagalan terapi konservatif berulang atau kesakitan dan kekejangan refraktori. Pembedahan biasanya tidak dilakukan kecuali untuk kes yang teruk yang melibatkan kontraktur kapsul pinggul.

Ubat

Anti-radang over-the-counter (OTC) seperti ibuprofen (Motrin dan Advil), Naproxen (Aleve), atau aspirin dosis tinggi biasanya digunakan untuk merawat kesakitan dan keradangan. Dalam beberapa kes, doktor anda mungkin menetapkan ubat penahan sakit dan anti-radang yang lebih kuat.

Terapi fizikal

Seorang ahli terapi fizikal boleh memulakan program latihan yang difokuskan pada peningkatan gerakan anda untuk menjaga pergerakan pinggul sebanyak mungkin. Latihan biasa merangkumi regangan dan pengukuhan teras.

Urut juga digunakan sebagai teknik menghilangkan rasa sakit semasa tahap akut pinggul beku dan sepanjang masa anda menjalani terapi fizikal.

Sekiranya keadaan anda meningkat ke tahap kronik, campur tangan anda akan fokus pada penurunan perkembangan perubahan fibrotik di pinggul dan mendapatkan semula gerakan melalui taktik terapi fizikal yang lebih agresif seperti dilatasi tekanan dan regangan lembut.

Sekiranya latihan atau peregangan semasa terapi fizikal terlalu menyakitkan untuk disiapkan, beritahu ahli terapi fizikal anda supaya mereka dapat mengubah atau membuat rancangan yang paling sesuai untuk anda.

Pencegahan dan Mengatasi

Tidak ada peraturan keras dan cepat yang dapat Anda ikuti untuk mencegah pinggul beku, tetapi pemakanan, senaman, dan peregangan yang sihat dapat membantu. Pinggul beku lebih sering terjadi pada penderita diabetes dan hipotiroidisme, mungkin kerana keadaan tersebut melibatkan kelainan sistem endokrin, yang berfungsi untuk mengatur keradangan di dalam badan.

Pinggul beku boleh menjadi keadaan yang sangat menyakitkan dan melemahkan. Untuk mengurangkan rasa sakit:

• Gunakan ubat anti-radang OTC
• Makan makanan anti-radang
• Menghadiri terapi fizikal

Sebilangan orang malah mengatakan bahawa mandi air panas dan peregangan yang lembut pada waktu pagi telah membantu mereka mengatasi fizikal dan mental. Tidak kira tahap penyakit anda, ketahui bahawa kebanyakan kes dapat diselesaikan dalam masa 18 bulan.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Sekiranya anda didiagnosis dengan pinggul beku, ketahui bahawa penyelesaian gejala anda adalah mungkin. Sekiranya anda mengalami gejala tambahan - seperti demam atau sakit sendi - sakit pinggul, diagnosis anda tidak mungkin menjadi pinggul beku, dan anda harus segera mendapatkan rawatan perubatan.