Tahap 3B Kanser Paru-paru Sel Kecil

Kanser paru-paru sel kecil peringkat 3B (NSCLC), bersama dengan tahap 3C dan tahap 4 NSCLC, dianggap sebagai barah paru-paru lanjut. Apabila barah mencapai tahap ini, ia tidak boleh disembuhkan, tetapi boleh disembuhkan.

Walaupun jalan untuk merasa sihat dan mencari pengampunan mungkin sukar, ada harapan. Kemajuan terkini dalam rawatan telah meningkatkan kadar kelangsungan hidup dan membantu mereka yang menghidap barah paru-paru peringkat akhir menguruskan gejala.

Sekiranya anda didiagnosis menghidap NSCLC tahap 3B, anda mempunyai beberapa pilihan yang dapat membantu anda menikmati kualiti hidup yang lebih tinggi dan prognosis yang jauh lebih baik daripada generasi sebelumnya.

Jose Luis Pelaez Inc / Getty Images

Pementasan

Kanser paru-paru tahap 3 dibahagikan kepada tiga sub-tahap, yang mana tahap 3B adalah satu. Ia ditakrifkan sebagai tumor dengan ukuran apa pun yang telah menyebar ke kelenjar getah bening yang jauh atau telah menyerang struktur lain di dada (seperti jantung atau esofagus).

Kira-kira 17.6% orang dengan NSCLC sudah berada pada tahap 3B ketika mereka didiagnosis. Bagi yang lain, diagnosis awal tumor tahap 1, 2, atau 3A dapat berkembang menjadi barah paru-paru yang lebih maju (tahap 3B atau seterusnya).

Untuk mengenal pasti bagaimana barah maju, ahli onkologi menggunakan sistem TNM. Mereka menilai ukuran tumor, menentukan sama ada kelenjar getah bening terlibat dan, jika demikian, lokasinya, dan memeriksa sama ada sel-sel paru-paru barah telah merebak ke kawasan lain di badan.

Dengan menggunakan sistem ini, tahap 3B dibahagikan kepada empat kemungkinan sebutan.

Barah Paru 3BJawatan TNMPenerangan

T1a / T1b / T1c, N3, M0

Ukuran: Tidak lebih dari 3 sentimeter (cm)

Penyebaran: Ke kelenjar getah bening berhampiran tulang selangka dan / atau ke kelenjar getah bening hilum atau nodus limfa mediastinal

Metastasis M0: Tidak merebak ke bahagian badan yang lain

T2a / T2b, N3, M0

Ukuran: Antara 3 cm dan 5 cm dan memenuhi satu atau lebih kriteria berikut:
• Telah tumbuh menjadi bronkus utama, tetapi tidak berada dalam jarak 2 cm dari titik di mana saluran angin berpecah menjadi bronkus utama
• Telah tumbuh menjadi membran sekitar paru-paru
• Sebahagiannya menyumbat saluran udara

Penyebaran: Telah merebak ke kelenjar getah bening berhampiran tulang selangka dan / atau ke kelenjar getah bening hilum atau kelenjar getah bening mediastinum

Metastasis M0: Tidak merebak ke bahagian badan yang lain

T3, N2, M0

Saiz: Tumor memenuhi satu atau lebih kriteria berikut:
• Berukuran antara 5 cm hingga 7 cm
• Telah tumbuh ke dinding dada, lapisan dalam dinding dada, saraf frenik, atau membran kantung yang mengelilingi jantung
• 2 atau lebih nodul tumor yang terpisah berada di lobus paru-paru yang sama

Penyebaran: Kanser telah merebak ke kelenjar getah bening di sisi yang sama dengan tumor primer

Metastasis M0: Tidak merebak ke bahagian badan yang lain

T4, N2, M0

Saiz: Tumor memenuhi satu atau lebih kriteria berikut:
• Lebih besar daripada 7 cm
• Telah tumbuh ke ruang antara paru-paru, jantung, saluran darah besar di dekat jantung, saluran angin, esofagus, diafragma, tulang belakang, atau titik di mana saluran angin berpecah ke bronkus utama
• Dua atau lebih nodul tumor yang terpisah berada di lobus paru-paru yang sama

Penyebaran: Ke kelenjar getah bening di sisi yang sama dengan tumor primer

Metastasis M0: Tidak merebak ke bahagian badan yang lain

Gejala

Gejala biasa tahap 3B NSCLC termasuk:

• Batuk berterusan
• Sesak nafas

Gejala umum kanser seperti keletihan dan penurunan berat badan yang tidak disengajakan juga mungkin berlaku.

Gejala tambahan tahap 3B NSCLC boleh berbeza-beza bergantung pada tempat tumor berada. Contohnya, hemoptisis (batuk darah) boleh berlaku ketika tumor berada di dekat saluran udara. Apabila tumor melibatkan kawasan seperti kerongkongan dan struktur dada yang lain, disfagia (kesukaran menelan) dan suara serak mungkin ada.

Pada kira-kira 7% hingga 23% dari barah paru-paru, komplikasi dapat terjadi di mana cairan yang mengandung sel-sel barah terbentuk di membran yang melapisi paru-paru. Ini disebut efusi pleura, dan dapat menyebabkan rasa sakit di punggung, dada , dan tulang rusuk. Gejala lain mungkin termasuk sesak nafas yang meningkat.

Rawatan

Dengan pengecualian yang jarang berlaku, barah paru-paru tahap 3B dianggap tidak dapat dikendalikan, yang bermaksud bahawa pembedahan tidak akan menyembuhkan barah anda. Walau bagaimanapun, terdapat rawatan yang dapat membantu anda meningkatkan peluang hidup anda lebih lama dan menikmati tahun-tahun tersebut sepenuhnya.

Pendekatan yang paling berkesan merangkumi gabungan terapi. Sebagai contoh, jika anda sihat, kombinasi kemoterapi dan terapi radiasi yang diberikan secara serentak sering disyorkan. Menerima kedua terapi tersebut secara serentak - yang dikenali sebagai kemoradiasi - telah terbukti lebih berkesan daripada menerima satu atau satu sahaja selepas yang lain.

(Dalam beberapa keadaan, kemoterapi dan radiasi masih digunakan sendiri - biasanya dengan tujuan melegakan gejala yang disebabkan oleh tumor.)

Di samping itu, rawatan yang lebih baru seperti terapi yang disasarkan dan imunoterapi memberi perbezaan bagi orang yang menghidap barah paru-paru.

Dengan menggunakan profil molekul (pengujian gen), doktor dapat mengenal pasti mutasi pada sel barah dan kemudian menggunakan ubat terapi yang disasarkan untuk menghentikan sel-sel bermutasi ini daripada tumbuh atau menyebabkan lebih banyak kerosakan. Dalam beberapa kes, rawatan ini membolehkan orang hidup dengan barah paru-paru hampir sebagai bentuk penyakit kronik. Maksudnya, selagi mereka tidak meningkatkan daya tahan terhadap ubat-ubatan, mereka dapat menjalani kehidupan yang relatif sehat.

Ubat terapi yang disasarkan untuk merawat mutasi EGFR, penyusunan semula ALK, dan penyusunan semula ROS1 telah disetujui, dan ubat-ubatan yang menargetkan mutasi lain sedang dikaji dalam ujian klinikal.

Sekali lagi, beberapa rawatan ini boleh digabungkan dengan terapi lain untuk menguruskan barah paru-paru tahap 3B.Penggunaan infusi arteri bronkial (kemoterapi) yang diberikan bersamaan dengan icotinib hidroklorida oral (ubat terapi yang disasarkan yang bertindak pada mutasi EGFR) telah mengakibatkan pengampunan lengkap dari kanser paru-paru maju dalam sekurang-kurangnya satu kajian dan menunjukkan janji untuk membantu pesakit lain.

Ubat imunoterapi telah menghasilkan tindak balas yang tahan lama - iaitu jangka panjang untuk beberapa orang yang menghidap barah paru-paru. Satu ubat imunoterapi, Imfinzi (durvalumab), telah disetujui khusus untuk rawatan NSCLC tahap 3 yang tidak dapat dikendalikan. Ia digunakan selepas kemoterapi dan terapi radiasi dan didapati dapat meningkatkan kelangsungan hidup tanpa kemajuan.

Pilihan rawatan lain adalah untuk mendaftar dalam percubaan klinikal - kajian yang menguji rawatan barah baru. Ujian klinikal tersedia untuk barah paru-paru bukan kecil tahap 3B serta tahap dan jenis barah lain.

Prognosis

Malah kejayaan rawatan kemoradiasi dan pilihan lanjutan lain perlu dilihat berdasarkan fakta bahawa, secara keseluruhan, barah paru-paru tahap 3B mempunyai kadar kelangsungan hidup yang rendah. Prognosis yang lebih baik dengan kemoradiasi masih di bawah 18 bulan.

Masa bertahan rata-rata (masa di mana 50% pesakit masih hidup dan 50% telah meninggal dunia) adalah kira-kira 13 bulan dengan rawatan, dan kadar kelangsungan hidup lima tahun dengan barah paru-paru bukan kecil tahap 3B hanya 3% hingga 7% .

Perlu diingat bahawa statistik ini merangkumi data yang dikumpulkan selama beberapa tahun dan, dalam beberapa kes, beberapa dekad. Mereka mungkin tidak menunjukkan peningkatan jangka hayat yang telah dibuat dengan menggunakan ubat yang lebih baru.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Sangat mudah merasa putus asa dan terbeban ketika anda mendapat diagnosis barah paru-paru lanjut, tetapi anda tidak berdaya. Mempelajari semua yang anda dapat mengenai barah anda dapat membantu meningkatkan prognosis anda, dan bekerjasama dengan doktor anda untuk mencari rawatan terbaik akan memastikan bahawa tidak ada yang terlepas pandang.

Terdapat banyak maklumat dalam talian yang dapat membantu anda meningkatkan pemahaman anda mengenai penyakit ini. Pastikan anda melihat kajian yang dikaji oleh rakan sebaya dan kajian yang jelas untuk memastikan anda mendapat fakta mengenai bagaimana merawat barah paru-paru tahap 3B secara khusus. Juga, pelajari untuk menjadi penyokong anda sendiri dalam rawatan barah anda, berbicara ketika anda ingin mencuba rawatan tertentu dan mengemukakan soalan khusus untuk mendapatkan jawapan yang anda perlukan untuk membuat keputusan yang tepat.