Skizofrenia Antara Faktor Risiko Tertinggi untuk Kematian COVID-19

KatarzynaBialasiewicz / Getty Images

Pengambilan Utama

• Satu kajian baru mendapati bahawa pesakit COVID-19 dengan sejarah skizofrenia berisiko lebih tinggi mati berbanding pesakit dengan dua keadaan psikiatri yang lain.
• Skizofrenia pernah dikaitkan dengan virus sebelumnya, tetapi hubungannya masih belum jelas.
• Orang yang mengalami gangguan spektrum skizofrenia dan orang yang mereka sayangi harus terus mengikuti protokol pandemi dan diberi vaksin terhadap COVID-19 apabila ia tersedia.

Dalam kajian baru, penyelidik di Sistem Kesihatan Langone New York University (NYU) mendapati bahawa orang yang menderita skizofrenia tiga kali lebih mungkin mati akibat COVID-19 berbanding mereka yang tidak menghidap penyakit itu.

Kajian itu, yang diterbitkan dalamJAMA Psikiatripada bulan Januari, mendapati bahawa gangguan spektrum skizofrenia secara signifikan meningkatkan kematian COVID-19. Skizofrenia menduduki tempat sebagai peramal kematian kedua tertinggi dari COVID-19 setelah usia. Kadar ini ditentukan setelah mengawal faktor risiko demografi dan perubatan.

Antara 3 Mac dan 31 Mei 2020, para penyelidik mengikuti 7,348 orang yang telah positif COVID-19 selama 45 hari sebelumnya. Tujuannya adalah untuk mengetahui sama ada risiko kematian pesakit akibat COVID-19 dapat diramalkan oleh mana-mana atau ketiga-tiga keadaan psikiatri: gangguan mood, gangguan kegelisahan, atau gangguan spektrum skizofrenia.

Hampir 12% pesakit - 864 - meninggal dalam 45 hari setelah mendapat keputusan ujian COVID-19 yang positif. Dari semua pesakit dalam kajian ini, 75 daripadanya mempunyai sejarah skizofrenia, dan 20 dari mereka meninggal (26,7%) Pesakit dengan riwayat gangguan mood dan kegelisahan meninggal pada kadar yang lebih rendah daripada pesakit dengan skizofrenia masing-masing 18,4% dan 10,8%.

Dalam kajian itu, penulis menulis bahawa "risiko yang lebih tinggi dengan diagnosis spektrum skizofrenia diharapkan berdasarkan kajian sebelumnya mengenai kematian semua penyebab, tetapi besarnya kenaikan setelah menyesuaikan diri dengan faktor risiko perubatan komorbid tidak dijangka."

Kajian ini menyimpulkan bahawa gangguan mood dan kegelisahan tidak memberi kesan yang signifikan terhadap moral COVID-19. Walau bagaimanapun, para penulis menyatakan bahawa tahap penyakit - misalnya, sama ada pesakit ketika ini mengalami episod kemurungan utama - "boleh menyumbang kepada perbezaan risiko pada pesakit dengan gangguan psikiatrik episodik."

Apa Ini Bermakna Untuk Anda

Pakar masih tidak pasti mengapa orang dengan skizofrenia nampaknya berisiko meningkat untuk mati akibat COVID-19, tetapi mereka berusaha untuk mengetahui hubungannya. Orang dengan gangguan spektrum skizofrenia atau keadaan kesihatan mental apa pun harus terus melindungi diri mereka dari COVID-19, tetap berhubungan dengan penyedia kesihatan mental dan perubatan mereka, dan mendapatkan vaksin sebaik sahaja tersedia.

Batasan Kajian

Penelitian ini memiliki beberapa batasan yang dapat membesar-besarkan atau membelokkan data. Sebagai contoh, para penyelidik mengumpulkan data semasa gelombang pertama wabak di New York City ketika ujian dikhaskan untuk orang yang berisiko dan berisiko tinggi.

Selain itu, hanya individu yang mempunyai akses ke sistem penjagaan kesihatan NYU yang dimasukkan dalam kajian ini. Penyelidik hanya dapat memasukkan sampel individu yang agak kecil dengan sejarah skizofrenia.

Walaupun dengan batasan kajian, penulis berpendapat bahawa besarnya risiko kematian COVID-19 untuk gangguan spektrum skizofrenia tetap tinggi.

Virus dan Skizofrenia

Umur yang lebih tua adalah faktor risiko COVID-19 yang didokumentasikan dengan baik, dan para saintis memahami mengapa: semakin tua anda, semakin sukar badan anda melawan virus. Hubungan antara skizofrenia dan peningkatan kematian COVID-19 kurang jelas .

Apa itu Skizofrenia?

Skizofrenia adalah keadaan kesihatan mental di mana perubahan struktur dan fungsi otak menyebabkan disfungsi kognitif, tingkah laku, dan emosi. Orang yang menghidap penyakit ini mungkin mengalami khayalan, halusinasi, penyusunan badan, tingkah laku yang tidak biasa, dan penarikan diri. Keadaan ini biasanya muncul semasa dewasa muda dan berkaitan dengan beberapa faktor risiko genetik, persekitaran, dan lain-lain.

Katlyn Nemani, MD, seorang psikiatri dan salah seorang penulis kajian, memberitahu Verywell bahawa mekanisme biologi mungkin berlaku. Gangguan spektrum skizofrenia telah dikaitkan dengan virus selama bertahun-tahun, walaupun hubungannya tidak begitu jelas.

Apa yang pasti, menurut Nemani, adalah bahawa para penyelidik "melihat hubungan antara skizofrenia dan peningkatan risiko kematian akibat COVID-19."

"Kajian masa depan mungkin mendapati hubungan antara jangkitan COVID-19 dan perkembangan skizofrenia kemudian," kata Nemani. "Kita perlu menangani mengapa. Pada tahap ini, kita hanya dapat membuat spekulasi. Tetapi ada kemungkinan bahawa kelainan sistem kekebalan tubuh, dari faktor risiko genetik atau yang diperoleh, dapat menyebabkan orang berisiko tinggi untuk mendapat jangkitan dan psikosis yang teruk."

Mengapa Skizofrenia Meningkatkan Risiko Kematian?

Dalam menganalisis mengapa skizofrenia meningkatkan risiko kematian, para penyelidik mempertimbangkan banyak faktor, termasuk logistik seperti akses ke rawatan kesihatan, dan juga mekanisme biologi.

Orang yang menderita skizofrenia mungkin cenderung untuk mendapatkan rawatan kesihatan dan dapat menghadapi halangan sistemik ketika mereka melakukannya. Orang yang mengalami gangguan ini dapat diasingkan secara sosial, mungkin kekurangan sumber daya yang mereka perlukan, dan menghadapi stigma sosial yang melekat pada skizofrenia. Pemboleh ubah ini juga dapat menyumbang kepada peningkatan kematian.

Skizofrenia dan psikosis juga telah lama dikaitkan dengan virus. Penyelidikan sebelumnya telah menunjukkan fungsi sistem kekebalan tubuh yang terganggu pada pesakit dengan skizofrenia. Dalam kes COVID-19, keradangan yang tidak normal dapat menyebabkan keparahan dan kematian penyakit.

Yang Mana Pertama?

"Selama beberapa dekad, penyelidikan di pelbagai bidang kajian menunjukkan adanya hubungan antara skizofrenia dan jangkitan," kata Nemani. "Namun, arah pergaulan kurang jelas - apakah jangkitan menyebabkan skizofrenia, atau apakah orang dengan skizofrenia lebih rentan terhadap jangkitan yang teruk?"

Nemani mengatakan bahawa ada bukti untuk kedua-dua belah pihak. Jangkitan kanak-kanak boleh meningkatkan peluang menghidap skizofrenia di kemudian hari, dan menghidap skizofrenia dapat meningkatkan kemungkinan terjadinya jangkitan yang teruk.

Katlyn Nemani, MD

Adakah jangkitan menyebabkan skizofrenia, atau adakah orang dengan skizofrenia lebih cenderung kepada jangkitan teruk?

Selanjutnya, Nemani merujuk pada kajian tahun 2015 di mana hubungan antara skizofrenia dan penyakit pernafasan telah dikenal pasti. "[A] orang dengan skizofrenia lebih cenderung untuk mengembangkan jangkitan teruk di kemudian hari, dengan peningkatan risiko kematian tujuh kali ganda akibat selesema dan radang paru-paru," katanya.

Arah hubungan virus-skizofrenia masih belum jelas, tetapi pandemi dapat membantu para penyelidik menjadi lebih pasti. "Pandemik COVID-19 memberi peluang untuk melihat hubungan antara skizofrenia dan kesan virus tunggal, mengawal semua faktor luar yang boleh menyumbang kepada peningkatan kematian pada populasi ini (seperti penyakit jantung, obesiti, merokok, akses ke rawatan), "kata Nemani.

Apa Yang Anda Boleh Lakukan

Nemani mengesyorkan agar orang-orang dengan gangguan spektrum skizofrenia, atau keadaan psikiatri dalam hal ini, terus mengambil langkah berjaga-jaga COVID-19.

"Pesakit dengan skizofrenia, serta orang yang mereka sayangi, harus mematuhi langkah berjaga-jaga seperti memakai topeng dan menghindari persekitaran dalaman yang sesak," kata Nemani. Dia juga mengesyorkan mendapatkan vaksin apabila sudah tersedia.

Tetap berhubung dengan penyedia penjagaan kesihatan anda, penyedia kesihatan mental, dan menghubungi sokongan orang yang anda percayai juga penting.

"Klinik dapat berperan dalam meningkatkan pendidikan dan kesadaran pasien, untuk mendorong kepatuhan terhadap langkah-langkah pencegahan jangkitan dan mengatasi masalah yang mungkin ditimbulkan oleh pasien mereka," kata Nemani. "Jarak fizikal penting untuk mencegah jangkitan, tetapi menjaga hubungan itu penting."