bogdankosanovic / Getty Images
Pengambilan Utama
- Dua penyelidik mengeluarkan artikel yang menguraikan maklumat yang dapat diambil oleh doktor ketika membincangkan risiko dan faedah vaksin COVID-19 dengan pesakit hamil.
- Hasil kajian menunjukkan bahawa kedua-dua ibu dan bayi mendapat manfaat daripada vaksinasi terhadap penyakit pernafasan lain seperti influenza dan pertussis.
- Penyelidikan terkini menunjukkan bahawa wanita hamil dan menyusui lebih cenderung mengalami kesihatan dan hasil kehamilan yang buruk jika dimasukkan ke hospital dengan COVID-19 kerana kesan pernafasan perubahan fisiologi yang berkaitan dengan kehamilan.
Dalam beberapa bulan sejak vaksin Pfizer-BioNTech dan Moderna COVID-19 mendapat kelulusan kecemasan, orang hamil atau menyusui, yang dianggap mengalami imunosupresi, telah menerima nasihat bertentangan mengenai kelayakan mereka.
Dalam artikel sudut pandang baru-baru ini, dua penyelidik Texas berpendapat bahawa doktor dapat memberikan maklumat yang mencukupi kepada pesakit hamil dan menyusui mereka untuk membuat keputusan yang tepat mengenai vaksinasi COVID-19 dengan melihat apa yang sudah diketahui mengenai vaksin lain yang diberikan semasa kehamilan.
Kurangnya bimbingan yang kohesif atau tegas telah meletakkan tanggungjawab kepada doktor untuk memberi nasihat. Para penyelidik menggariskan bagaimana doktor dapat mensintesis data terhad yang ada pada mereka — fakta mengenai vaksin COVID-19, akaun wanita hamil dan menyusui yang telah menerima vaksin COVID-19, dan kajian mengenai kesan vaksin bukan COVID-19 pada wanita hamil dan menyusui — untuk memberitahu pesakit mereka mengenai manfaat vaksin COVID-19. Artikel Februari diterbitkan dalam jurnalJAMA.
Cadangan Rasmi
Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) menyatakan bahawa "orang yang hamil dan sebahagian daripada kumpulan yang disyorkan untuk menerima vaksin COVID-19, seperti pegawai kesihatan, boleh memilih untuk diberi vaksin. Perbualan antara pesakit hamil dan doktor mereka mungkin bantu mereka membuat keputusan untuk membuat vaksin. "
CDC mengesyorkan beberapa pertimbangan utama yang harus dibincangkan oleh pesakit hamil dengan penyedia penjagaan kesihatan mereka, yang sebahagian besarnya tumpang tindih dengan yang disyorkan oleh penulis artikel:
- Kemungkinan terdedah kepada SARS-CoV-2, virus yang menyebabkan COVID-19
- Risiko COVID-19 kepada mereka dan potensi risiko terhadap janin mereka
- Apa yang diketahui mengenai vaksin: seberapa baik ia berfungsi untuk mengembangkan perlindungan dalam tubuh, kesan sampingan vaksin yang diketahui, dan kekurangan data semasa kehamilan
Agensi persekutuan, seperti Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. dan Jawatankuasa Penasihat Amalan Imunisasi, telah mengelakkan daripada membuat cadangan eksplisit mengenai vaksin dengan satu cara atau yang lain.
Pada 26 Januari, Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) mengeluarkan kenyataan yang memberi amaran kepada wanita hamil agar tidak menerima vaksin Moderna dengan alasan yang tidak dinyatakan, penulis bersama artikel itu, Emily Adhikari, MD, penolong profesor obstetrik dan ginekologi di University of Pusat Perubatan Barat Daya Texas, memberitahu Verywell.
Namun, hanya tiga hari kemudian, pernyataan itu disemak semula untuk menjelaskan bahawa “wanita hamil yang berisiko tinggi terkena SARS-CoV-2 (misalnya pekerja kesihatan) atau yang mempunyai komorbiditi yang menambah risiko penyakit parah dapat divaksin secara berunding dengan penyedia penjagaan kesihatan mereka. "
Didahului untuk Vaksinasi pada Wanita Hamil dan Menyusui
Vaksinasi COVID-19 bukanlah vaksin pertama yang ditawarkan kepada orang hamil. Vaksinasi terhadap selesema dan batuk rejan dapat memberikan kekebalan yang menyelamatkan nyawa pada pesakit hamil dan menyusui.
Dalam kajian terhadap 3,693 wanita hamil, imunisasi influenza semasa kehamilan dikaitkan dengan penurunan 19% dalam influenza ibu, penurunan 15% pada berat lahir janin yang rendah, dan penurunan 30% pada influenza neonatal.
Vaksin pertusis mengurangkan batuk rejan, penyakit pernafasan yang berpotensi membawa maut pada bayi, sebanyak 85 peratus berbanding dengan menunggu sehingga selepas kehamilan. Sejak 2012, CDC telah mengesyorkan vaksinasi pertusis untuk wanita hamil dan menyusui.
Risiko COVID-19 Semasa Hamil
Jangkitan COVID-19 boleh membawa maut pada ibu mengandung dan janin. Kira-kira 5% daripada semua wanita hamil yang dijangkiti harus dimasukkan ke hospital untuk gejala pernafasan, kata Adhikari.
Analisis data pengawasan nasional mendapati bahawa mereka tiga kali lebih mungkin dimasukkan ke unit rawatan rapi, 2.9 kali lebih mungkin memerlukan ventilasi mekanikal, dan 1.7 kali lebih mungkin mati sebagai wanita yang dijangkiti pada usia yang sama yang tidak hamil .
Di samping itu, mereka juga berisiko meningkat secara besar-besaran untuk kelahiran pramatang dan keguguran. Dalam kajian wanita hamil yang dijangkiti, kemasukan ke hospital dikaitkan dengan peningkatan kelahiran prematur sebanyak 10 hingga 25%, walaupun peningkatan sebanyak 60% juga dicatat.
Perbezaan keparahan gejala adalah kesan sampingan dari fisiologi kehamilan yang unik. Dalam sembilan bulan setelah pembuahan, perubahan hormon dan fizikal memberi tekanan pada organ pernafasan seperti paru-paru dan diafragma, seringkali menyebabkan sesak nafas ringan atau sukar bernafas.
Akibatnya, wanita hamil dan menyusui mempunyai risiko lebih besar untuk penyakit pernafasan yang teruk, yang boleh mengancam kesihatan ibu dan bayi, dan biasanya dianggap sebagai kumpulan keutamaan semasa wabak dan pandemik.
"Ini bererti bahawa wanita hamil yang mengalami radang paru-paru yang teruk dari COVID-19 - yang kami kira adalah sekitar 5% daripada semua wanita [hamil] dengan jangkitan itu - mempunyai masa yang lebih sukar untuk menangani tekanan akibat jangkitan, dan mungkin lebih banyak kemungkinan mengalami kegagalan pernafasan daripada wanita yang tidak hamil dari kumpulan umur yang serupa, ”kata Adhikari. Ini juga berlaku untuk penyakit pernafasan lain seperti influenza, tambahnya.
Apa Ini Bermakna Untuk Anda
Sekiranya anda hamil atau menyusui, anda dan bayi anda lebih mudah terkena COVID-19 yang teruk berbanding orang biasa. Mengingat peningkatan risiko penyakit anda, anda harus mempertimbangkan risiko dan faedah vaksinasi dengan penyedia penjagaan kesihatan anda ketika memutuskan tindakan selanjutnya.
Maklumat dan Penyelidikan Diperlukan
Wanita hamil dan menyusui dikeluarkan dari "pengembangan dan penilaian klinikal" vaksin dan rawatan COVID-19 kerana masalah tanggungjawab, kata Adhikari, jadi kebimbangan mengenai kesan vaksinasi COVID-19 pada perkembangan janin dan neonatus adalah teori semata-mata - iaitu , mereka tidak disokong oleh bukti yang ada.
Mereka yang memilih vaksin boleh mengharapkan untuk mengalami kesan sampingan biasa - "sakit lengan, sakit badan, demam kelas rendah, sakit kepala, dan keletihan," menurut Adhikari - jika mereka mengalami sama sekali.
Kami "tidak mempunyai alasan untuk berfikir bahawa mengalami gejala ini membahayakan wanita atau bayinya," kata Adhikari.
Namun, itu tidak membantu menenangkan keraguan vaksin.
Salah satu sebab berlakunya skeptisisme adalah kenyataan bahawa vaksin berdasarkan mRNA. Walaupun teknologi vaksin mRNA telah berkembang selama beberapa dekad, ia tidak pernah digunakan dalam "alat kesihatan awam yang tersedia secara meluas ... dalam konteks ini sebelumnya," kata Adhikari. Kebaharuan relatifnya, selain faktor lain, telah menimbulkan rasa takut dan curiga di kalangan masyarakat tertentu.
"Kami sangat beruntung kerana platform mRNA ini dapat digunakan untuk membuat vaksin yang sangat efektif dan selamat dengan membangun apa yang telah dilakukan," kata Adhikari. "Jika tidak, bayangkan di mana kita sekarang berada dalam wabah ini." Pada saat yang sama, kurangnya pengetahuan masyarakat terhadap platform ini, katanya, "telah menjadikan vaksinasi COVID sebagai inisiatif kesihatan awam yang sangat mencabar."
Adhikari percaya bahawa "data yang mengesahkan keselamatan dan keberkesanan akan penting untuk dikumpulkan kerana lebih banyak wanita hamil memilih untuk divaksinasi."
Usaha sedemikian sudah dijalankan. Pada 18 Februari, Pfizer mengumumkan bahawa mereka telah memulakan percubaan klinikal pada sekitar 4.000 wanita hamil yang sihat antara 24 dan 34 minggu setelah kajian haiwan yang berjaya. Percubaan ini akan memantau bayi wanita selama enam bulan selepas kelahiran.
