Rhonchi dan Rales

Rhonchi dan rales adalah jenis bunyi paru-paru yang dapat didengar dengan stetoskop. Para profesional perubatan mendengarkan suara pernafasan, suatu proses yang disebut auscultation, dalam usaha untuk mengesan dan membantu diagnosis potensi gangguan paru-paru.

Pelbagai ciri suara, seperti apakah kedengaran semasa menghirup atau menghembus nafas dapat menunjukkan bagaimana udara bergerak melalui paru-paru dan memberikan petunjuk penting yang digunakan untuk menguraikan kemungkinan proses penyakit.

Rhonchi

Rhonchi kadang-kadang disebut wheezes sonor kerana mirip dengan bunyi nafas lain yang disebut wheezes. Mereka dapat digambarkan sebagai suara pernafasan berterusan bernada rendah yang menyerupai dengkuran atau geram. Rhonchi paling baik didengar semasa fasa pernafasan tamat (ketika bernafas).

Punca

Rhonchi berlaku apabila terdapat rembesan atau penyumbatan di saluran udara yang lebih besar. Bunyi nafas ini dikaitkan dengan keadaan seperti penyakit paru obstruktif kronik (COPD), bronchiectasis, pneumonia, bronkitis kronik, atau fibrosis sista.

Kadang-kadang apabila anda batuk, ia akan mengeluarkan sekresi yang cukup lama sehingga bunyi berhenti sebentar, bunyi itu akan kembali apabila rembesan (lendir) muncul kembali di saluran udara.

Rales

Rales juga kadang-kadang disebut crackles, yang merupakan gambaran yang baik tentang bagaimana kedengarannya, sering digambarkan sebagai keretakan sehelai kertas atau penarikan dua keping velcro.

Rales lebih jauh dibezakan sebagai halus atau tentu saja dengan rale halus (atau crackles) menjadi nada tinggi dan kasar (atau crackles) lebih rendah di nada. Mereka tidak berterusan dan didengar berdasarkan inspirasi (semasa bernafas).

Punca

Rales dianggap terjadi ketika kantung udara kecil di paru-paru, yang disebut alveoli, tiba-tiba terbuka di hadapan rembesan. Walau bagaimanapun, ini tidak sepenuhnya jelas.

Keadaan yang berkaitan dengan kehadiran rales termasuk pneumonia, atelectasis (keadaan yang menyebabkan alveoli runtuh di kawasan tertentu paru-paru), fibrosis paru-paru, dan kegagalan jantung.

Perbezaan Utama Antara Rhonchi dan Rales

Sekiranya anda seorang profesional penjagaan kesihatan, sukar untuk membezakan antara rhonchi dan kasar, tetapi memahami perbezaan utama antara jenis bunyi nafas ini dapat membantu mengenal pasti apa yang anda dengar.

• Rhonchi bersifat berterusan sementara rales tidak dan nampaknya tidak mempunyai irama yang bertepatan dengan kadar pernafasan.
• Rhonchi biasanya didengar semasa tamat tempoh sementara rales didengar berdasarkan inspirasi.
• Rhonchi boleh hilang seketika setelah batuk (atau menghisap rembesan mukus) sementara ini biasanya tidak mempunyai sedikit atau sedikit kesan pada rales.

Diagnosis

Sebagai tambahan kepada diagnosis, mendengarkan suara nafas adalah bentuk pemantauan perkembangan keadaan pernafasan. Bahagian ini, bagaimanapun, akan memfokuskan pada langkah-langkah berikutnya yang harus diambil dalam menentukan diagnosis tertentu setelah profesional kesihatan mengenali rhonchi atau alasan pada auskultasi.

Perlu diingat bahawa menangani masalah pernafasan segera seperti penurunan ketepuan oksigen harus dijaga sebelum mendapatkan ujian diagnostik.

Sekiranya anda mengalami rhonchi atau rales untuk pertama kalinya dan penyebabnya tidak diketahui, beberapa ujian diagnostik berikut biasanya bermanfaat dalam mengenal pasti penyebabnya:

• X-ray dada
• Budaya dahak
• Ujian fungsi paru-paru
• Bronkoskopi
• Kajian jantung (jika disyaki kegagalan jantung)

Rawatan

Rawatan individu untuk rhonchi dan rales akan kelihatan berbeza bergantung pada budi bicara doktor mereka dan juga keadaan mendasari yang mungkin menyebabkan bunyi nafas ini.

Walau bagaimanapun, rawatan biasanya menumpukan pada penyembuhan simptom segera atau menangani penyebab yang mendasari (beberapa rawatan mungkin berkesan untuk mengatasi kedua-dua gejala dan penyebabnya).

Sebagai tambahan kepada doktor dan jururawat yang berkelayakan, ahli terapi pernafasan sering menjadi bahagian penting dalam pasukan perubatan anda dan memainkan peranan penting dalam melaksanakan rawatan tersebut.

Pelepasan Gejala

Pemberian oksigen sering digunakan untuk menghilangkan gejala dengan segera dan sering diperlukan untuk kesejahteraan dan kesihatan secara keseluruhan. Kelembapan kadang-kadang dapat ditambahkan ke oksigen (biasanya dengan air steril aerosol atau garam) yang membantu melonggarkan, menipis, dan memecah lendir yang berlebihan dan mungkin lebih selesa dan kurang menjengkelkan saluran udara.

Kaedah lain untuk menghilangkan rembesan berlebihan juga berkesan dalam mengurangkan gejala sekurang-kurangnya sementara dan mungkin termasuk penyedutan nasofaring dan peningkatan pentadbiran cecair (sering kali dilakukan secara intravena).

Jururawat atau ahli terapi pernafasan anda juga boleh mendorong anda untuk bersenam (biasanya dengan bangun dan berjalan-jalan) atau batuk dalam usaha menguruskan rembesan berlebihan. Dalam beberapa kes, ahli terapi pernafasan boleh menggunakan kaedah lain seperti perkusi (gegaran atau getaran dada) atau berayun untuk memindahkan rembesan.

Ubat yang dihirup termasuk bronkodilator seperti Albuterol, Ventolin, atau Proventil (salbutamol), sering digunakan untuk melegakan gejala. Ubat-ubatan ini mengakibatkan pelebaran saluran udara (meningkatkan diameternya) yang memungkinkan lebih banyak udara melewati saluran udara dan sampai ke paru-paru.

Kesan sampingan yang biasa dari ubat ini termasuk peningkatan degupan jantung, gegaran, dan perasaan gugup. Mereka tidak boleh digabungkan dengan beberapa ubat lain termasuk ubat jantung dan antidepresan.

Merawat Punca Yang Mendasari

Oleh kerana setiap punca berlakunya rhonchi dan rales berbeza, bahagian ini akan memfokuskan kepada beberapa contoh penyebab utama dan menguraikan secara ringkas pelbagai rawatan untuknya. Contohnya jika penyebabnya adalah antibiotik pneumonia bakteria mungkin merupakan rawatan yang diperlukan.

Rawatan atelektasis sering kali meningkatkan latihan, batuk dan pernafasan dalam, dan jika anestesia telah diberikan waktu mungkin diperlukan agar anestetik dimetabolisme (tinggalkan badan).

Rawatan untuk keadaan pernafasan kronik yang menyumbang kepada kehadiran rhonchi dan rales seperti fibrosis kistik, COPD atau kegagalan jantung mungkin jauh lebih rumit.

Ini mungkin termasuk pemberian ubat-ubatan tertentu, perubahan diet atau gaya hidup lain, pemberian oksigen aliran rendah, atau bahkan prosedur pembedahan jantung atau paru-paru seperti kateterisasi jantung atau transplantasi.

Keadaan dan rawatan setiap individu akan unik tetapi tujuan untuk menangani keadaan yang mendasarinya akan sama.