Pleurodesis: Definisi, Prosedur, dan Petunjuk

Pleurodesis adalah prosedur yang kadang-kadang dilakukan untuk melegakan efusi pleura (penumpukan cecair antara membran yang mengelilingi paru-paru) yang berulang akibat barah paru-paru dan keadaan lain.

Semasa prosedur, bahan kimia diletakkan di antara dua membran yang melapisi paru-paru, menyebabkan membran parut dan melekat bersama-sama. Parut ini menghilangkan ruang pleura sehingga cecair tidak lagi dapat terkumpul di ruang tersebut. Pleurodesis dilakukan di ruang operasi dengan anestetik umum.

Prosedur ini sangat berkesan secara umum, tetapi mungkin kurang berkesan jika terdapat beberapa kawasan efusi (effusions terlokalisir). Dalam keadaan seperti ini, prosedur lain, seperti menghilangkan pleura, mungkin diperlukan.

Dengan barah paru-paru yang maju, alternatif untuk pleurektomi adalah penempatan kateter antara rongga pleura dan bahagian luar badan untuk membolehkan seseorang mengeluarkan cecair yang menumpuk di rumah. Apa lagi yang harus anda ketahui mengenai prosedur ini?

Gambaran keseluruhan

Pleurodesis adalah campur tangan yang dirancang untuk membuat dua lapisan lapisan paru-paru (pleura) melekat bersama. Ini menghilangkan ruang antara lapisan (rongga pleura) sehingga cecair (air, darah, atau nanah) tidak lagi dapat menumpuk di antara lapisan.

Lapisan pleura dalaman disebut pleura viseral, dan membran pleura luar disebut pleura parietal. Biasanya, setara dengan tiga hingga empat sendok teh cecair pelincir berada di antara membran pleura parietal dan viseral.

Efusi pleura adalah pengumpulan cecair yang berlebihan. Ruang pleura kadang-kadang boleh mengandungi beberapa liter cecair tambahan.

Sebelum pleurodesis disyorkan, doktor anda akan mempertimbangkan sama ada efusi pleura (atau pneumotoraks) cenderung berulang pada masa akan datang. Sekiranya kemungkinan pengumpulan cecair adalah kejadian sekali sahaja, torasentesis sering mencukupi untuk membuangnya.

Malangnya, efusi pleura jinak, pneumotoraks, dan terutamanya efusi pleura malignan sering berulang.

Prosedur

Semasa pleurodesis, bahan kimia disuntik di antara dua lapisan pleura melalui tiub dada. Suntikan mendorong keradangan yang menyebabkan parut. Parut ini menarik dan menahan kedua membran sehingga cecair atau udara tidak lagi dapat mengumpul di ruang.

Prosedurnya boleh dilakukan melalui sayatan kecil (torakoskopi berbantuan video atau PPN) atau melalui saluran dada.

Terdapat dua jenis pleurodesis, yang dapat digunakan bersama:

• Pleurodesis kimiamelibatkan suntikan bahan kimia (selalunya talc) di antara membran pleura untuk mewujudkan keradangan dan parut (fibrosis).
• Pleurodesis mekanikal, yang kurang umum daripada pleurodesis kimia, menyebabkan keradangan dan parut dengan menggosok pleura parietal secara mekanikal dengan kain kasa.

Petunjuk

Terdapat beberapa keadaan di mana pleurodesis ditunjukkan, yang disebabkan oleh keadaan perubatan seperti barah paru-paru, mesothelioma, fibrosis kistik, dan penyakit lain:

• Efusi pleura malignan: Jenis ini mengandungi sel barah, yang dilihat pada orang yang menghidap barah paru-paru, barah payudara, atau metastasis lain ke paru-paru. Selain pleurodesis, thoracentesis adalah pilihan, dengan penempatan stent (kateter pleura berdiam atau kateter pleura terowong) untuk mengalirkan cairan secara berterusan.
• Efusi pleura berulang jinak
• Pneumothorax berterusan: Pneumothorax adalah paru-paru yang runtuh. Ia boleh dirawat dengan saluran dada. Sekiranya pneumothorax berterusan (kebocoran udara yang berterusan), atau hilang dan kemudian berulang, rawatan lebih lanjut (seperti pleurodesis) untuk menyelesaikan pneumothorax atau mencegah kambuhan diperlukan.
• Pneumotoraks berulang

Sebelum pleurodesis dipertimbangkan, doktor anda akan mempertimbangkan beberapa perkara. Yang paling penting, pentingnya membuang cecair pleura diharapkan dapat memperbaiki gejala anda (seperti sesak nafas yang menurun).

Sebagai tambahan kepada ini, beberapa doktor mengesyorkan prosedur hanya jika jangka hayat lebih besar daripada satu bulan.

Efusi pleura yang tidak menyebabkan gejala (seperti sakit dada atau sesak nafas) pada seseorang yang menghidap barah biasanya dibiarkan begitu sahaja.

Sebaliknya, radang paru-paru spontan mungkin berlaku pada orang yang masih muda dan sihat. Dalam kes ini, prosedur mungkin dilakukan untuk mengelakkan pneumothorax lain tidak berlaku pada masa akan datang.

Bagi mereka yang mempunyai efusi pleura kerana keadaan kecil, atau mengalami pneumothoraces berulang (sering berkaitan dengan faktor keturunan), pleurodesis dapat membantu mencegah berulang efusi atau pneumotoraks.

Komplikasi

Secara amnya, prosedur pleurodesis dapat diterima dengan baik. Bagi peratusan orang tertentu, prosedur tersebut tidak akan berkesan dan rawatan lebih lanjut dengan kateter yang tinggal untuk mengalirkan cecair, atau pleurektomi (penyingkiran pleura) akan diperlukan.

Kebimbangan lain, bagi orang yang mungkin menjalani pemindahan paru-paru di masa depan, adalah bahawa sejarah pleurodesis dapat menjadikan pembedahan lebih sukar.