Pesakit Lebih Menyukai Doktor dari Kaum dan Etnik yang Sama, Hasil Kajian

Nikada / Getty Images

Pengambilan Utama

• Satu kajian baru-baru ini menunjukkan bahawa pesakit lebih cenderung menilai doktor mereka lebih tinggi apabila mereka melihat doktor dari bangsa atau etnik mereka sendiri.
• Satu sebab yang mungkin berlaku untuk bias perkauman ini berpunca dari fakta bahawa pesakit dan doktor dari kaum yang sama berkomunikasi antara satu sama lain dengan lebih baik, seperti yang ditunjukkan oleh penyelidikan sebelumnya.
• Untuk memperbaiki perbezaan penilaian pengalaman pesakit, sebilangan penyelidik percaya latihan bias untuk doktor dapat membantu mereka lebih bersedia untuk menjaga populasi pesakit yang lebih pelbagai.

Satu kajian baru menjelaskan bagaimana beberapa pesakit menilai doktor dari bangsa atau etnik yang sama.

Penyelidik di Penn Medicine di Philadelphia mendapati pesakit yang mempunyai latar belakang bangsa atau etnik yang sama dengan doktor mereka lebih cenderung memberi mereka skor penilaian pesakit maksimum. Hasilnya mungkin menunjukkan bagaimana persamaan antara kaum dan etnik dapat mempengaruhi interaksi pesakit-doktor.

Kajian itu, diterbitkan dalamRangkaian JAMA Dibuka, menganalisis 17,589 Survei Amalan Perubatan Pesakit Luar Ganey Press, yang merupakan soal selidik yang dilaporkan pesakit yang digunakan oleh hospital dan amalan perubatan di seluruh negara untuk meningkatkan perawatan pesakit dan membantu menentukan promosi untuk doktor. Para peserta tidak terlalu berbeza; 82% berkulit putih, 12.7% berkulit hitam, 3.3% berketurunan Asia, dan 2.3% berketurunan Hispanik.Setiap peserta tinjauan diklasifikasikan sebagai orang dewasa yang menjalani lawatan pesakit luar untuk pelbagai kepakaran perubatan di University of Pennsylvania Health Sistem.

Tinjauan dilakukan antara bulan Julai 2014 dan Mei 2017. Pesakit diminta untuk menjawab soalan mengenai enam topik yang berbeza: akses, bergerak melalui lawatan, jururawat / pembantu, penyedia penjagaan, masalah peribadi, dan penilaian keseluruhan. Pesakit diarahkan untuk menilai pengalaman mereka dalam setiap kategori dari satu (sangat miskin) hingga lima (sangat baik).

Untuk pertanyaan "Kemungkinan anda mengesyorkan penyedia penjagaan ini kepada orang lain," para penyelidik mendapati pesakit memberikan skor maksimum kepada 87.6% doktor yang berasal dari pasangan pesakit-doktor yang berpasangan dengan etnik / etnik. Di kalangan doktor membentuk pasangan yang tidak sesuai, 82.1% mendapat skor maksimum.

Perlu diingat bahawa tidak ada hubungan antara kesesuaian jantina dan penilaian doktor.

Apa Ini Bermakna Untuk Anda

Pesakit boleh memilih doktor dari bangsa atau etnik mereka sendiri, menurut penyelidikan yang berdasarkan maklum balas dari tinjauan pesakit. Walaupun sains belum membuktikan secara pasti semua kemungkinan faedah berjumpa doktor yang mempunyai bangsa atau etnik yang sama dengan anda (seperti hasil kesihatan yang lebih baik), para pakar bimbang bahawa jenis bias perkauman ini boleh mempengaruhi penyampaian penjagaan kesihatan, terutama bagi beberapa populasi yang mungkin tidak mempunyai pilihan untuk memilih doktor dari bangsa atau etnik yang sama.

Adakah Bias adalah Perkara Buruk?

Walaupun penemuan ini menunjukkan bias yang tersirat, penulis kajian tidak percaya hasilnya semestinya buruk bagi masa depan hubungan pesakit-doktor.

"Sekiranya kita dapat memahami apa yang disukai dan tidak disukai oleh pesakit mengenai interaksi mereka dengan doktor mereka, maka kita akan dapat membuat peningkatan yang lebih tepat dalam penyampaian penjagaan kesihatan, yang saya lihat sebagai hal yang baik," kata penulis kajian Junko Takeshita yang sesuai , MD, PhD, MSCE, penolong profesor Dermatologi dan Epidemiologi di Perelman School of Medicine di University of Pennsylvania, memberitahu Verywell.

Masih tidak jelas sama ada kesesuaian kaum / etnik membatasi pesakit daripada mendapatkan rawatan sebaik mungkin. Beberapa kajian menunjukkan kesesuaian kaum / etnik dapat menghasilkan hasil kesihatan yang lebih baik. Sebagai contoh, sebuah kajian dari University of Miami mendapati bahawa pesakit kulit hitam mungkin mempunyai rasa sakit dan kegelisahan yang lebih sedikit ketika dirawat oleh doktor dari kaum mereka. Namun ada laporan lain yang tidak menemui bukti konklusif yang menunjukkan kaitan antara hasil kesihatan positif dan kesesuaian perlumbaan penyedia pesakit.

"Hubungan doktor-pesakit adalah kompleks dan penting untuk memahami semua elemen yang menyumbang kepada pengalaman pesakit," kata penulis kanan kajian Deirdre Sawinski, MD, seorang profesor Renal-Elektrolit dan Hipertensi di Perelman School of Medicine, memberitahu Verywell.

Lebih banyak penyelidikan dalam bidang ini perlu dilakukan untuk memahami sepenuhnya kesan hubungan antara kaum ini terhadap penyampaian penjagaan kesihatan dan hasil kesihatan. Tetapi dari sudut keutamaan pesakit, sebilangan pesakit minoriti mungkin lebih sukar untuk mendapatkan doktor dari kaum / etnik pilihan mereka "kerana kekurangan umum antara tenaga kerja doktor," kata Takeshita.

Laporan Persatuan Kolej Perubatan Amerika 2019 (AAMC) menyatakan bahawa kebanyakan doktor yang aktif adalah Putih (56.2%) dan lelaki (64.1%).

Rachel R. Hardeman, PhD, MPH

Sekiranya doktor perubatan meninggalkan program mereka tanpa memahami perkauman sistemik atau kemampuan untuk memberikan rawatan yang adil kepada pesakit dengan pelbagai identiti, maka doktor tersebut gagal oleh universiti dan profesor mereka.

Rachel R. Hardeman, PhD, MPH, seorang profesor bersekutu di University of Michigan School of Public Health, telah melakukan penyelidikannya sendiri yang mendapati kesesuaian kaum doktor-bayi membuat banyak bayi kulit hitam mati. Dia memberitahu Verywell the Penn Medicine kajian menawarkan peluang penting untuk mengkaji semula perbezaan kaum dalam penjagaan kesihatan.

"Saya berpendapat bahawa mempunyai doktor yang sepadan dengan rasial mengurangkan beberapa kekurangan ini yang kita tahu dimasukkan ke dalam sistem penjagaan kesihatan kerana sejarah perkauman struktural yang mendalam," kata Hardeman. “Rasisme harus menjadi kajian dasar untuk pendidikan perubatan. Pendidikan perubatan perlu memusatkan identiti dan suara yang terpinggir. Sekiranya doktor perubatan meninggalkan program mereka tanpa memahami perkauman sistemik atau kemampuan untuk memberikan rawatan yang adil kepada pesakit dengan pelbagai identiti, maka doktor tersebut gagal oleh universiti dan profesor mereka. "

Takeshita percaya salah satu sebab mengapa ketidakseimbangan antara kaum ini dijumpai dalam kajiannya berpunca dari fakta bahawa pesakit dan doktor dari kaum yang sama cenderung berkomunikasi antara satu sama lain dengan lebih baik, seperti yang ditunjukkan oleh beberapa kajian sebelumnya.

"Saya rasa ini tidak bermakna bahawa kepercayaan, komunikasi, dan penjagaan kesihatan tidak dapat dilakukan dengan baik antara pasangan pesakit-doktor yang berpantang antara bangsa / etnik," kata Takeshita. "Tetapi data kami nampaknya menunjukkan bahawa ada sesuatu yang berbeza yang berlaku semasa konkordan interaksi yang perlu kita fahami dengan lebih baik dan pastikan berlaku di antara semua interaksi pesakit-doktor. "

Untuk membantu mengatasi perbezaan penilaian pengalaman pesakit ini, Takeshita dan pasukannya mencadangkan tindakan berikut:

• Mempelbagaikan tenaga kerja doktor supaya doktor lebih mewakili populasi pesakit mereka.
• Setelah semua doktor menjalani latihan bias secara tersirat dan belajar merawat pesakit dengan cara budaya dan perhatian yang sesuai.
• Melatih doktor mengenai cara menguruskan bias yang boleh diterima pesakit.