Methotrexate adalah ubat antirheumatik pengubah penyakit (DMARD) yang digunakan untuk merawat artritis reumatoid dan penyakit rematik tertentu. Dos yang digunakan untuk artritis reumatoid dianggap rendah. Secara perbandingan, methotrexate juga digunakan sebagai terapi barah dosis tinggi dan pada dos tinggi untuk menghentikan kehamilan ektopik.
Imej Wira / Getty ImagesSecara teknikal, methotrexate adalah perencat reduktase dihydrofolate yang merosakkan metabolisme purin. Yang mengatakan, ia boleh menyebabkan keabnormalan dalam sintesis asid ribonukleat dan asid deoksiribonukleik. Methotrexate adalah teratogen yang diketahui, yang didefinisikan sebagai bahan, organisma, atau proses yang menyebabkan malformasi pada janin. Methotrexate boleh menyebabkan ciri muka dysmorphic, kelainan tengkorak dan anggota badan, kekurangan pertumbuhan, kelewatan perkembangan, dan keterbelakangan mental.
Potensi komplikasi janin menjadikan ubat ini menjadi perhatian bagi mereka yang mengandung anak, mereka yang merancang untuk hamil, dan terutama mereka yang hamil ketika dirawat dengan metotreksat.
Anomali janin dan Kehilangan Kehamilan yang Berkaitan Dengan Methotrexate
Wanita mesti menyedari risiko anomali janin dan kehilangan kehamilan yang berkaitan dengan methotrexate, walaupun kadar anomali janin dianggap rendah. Dalam kajian Perancis, wanita dengan gangguan keradangan kronik yang dirawat dengan methotrexate dosis rendah pada trimester pertama dinilai. Dari 28 kes yang dianalisis, pendedahan methotrexate berakhir sebelum kehamilan 8 minggu pada 26 wanita. Empat wanita mengalami keguguran, sementara 5 memilih untuk menghentikan kehamilan. Terdapat 19 kelahiran hidup, di mana 3 kelahiran pramatang. Para penyelidik menyimpulkan bahawa hasilnya menyokong idea bahawa tidak ada risiko teratogenik yang kuat dengan metotreksat dosis rendah, dengan syarat ubat itu dihentikan seawal kehamilan.
Kajian lain melihat 8 kehamilan yang terdedah kepada metotreksat. Terdapat satu kes embryopati metotreksat khas yang dikenal pasti. Ini adalah kes pertama yang dijumpai di kalangan orang yang menggunakan dos methotrexate seminggu sekali (dos biasa untuk penyakit reumatik). Walaupun hanya satu kes, para penyelidik menyimpulkan bahawa anggapan keselamatan metotreksat pada dosis rendah adalah dini.
Bagaimana dengan Lelaki?
Menurut Drugs.com, kehamilan harus dielakkan oleh pasangan atau pasangan yang sedang dirawat dengan metotreksat. Kehamilan harus dielakkan semasa rawatan dan sekurang-kurangnya 3 bulan selepas rawatan untuk pesakit lelaki, dan semasa rawatan dan sekurang-kurangnya satu kitaran ovulasi selepas rawatan untuk pesakit wanita.
Terdapat risiko teoritis mutasi sperma pada lelaki yang menggunakan methotrexate, tetapi belum terbukti. Juga, menurutJurnal Rheumatologi, pendedahan methotrexate bapa pada saat pembuahan nampaknya tidak menimbulkan kebimbangan atau masalah bagi janin.
Pokoknya
Tidak ada tempoh selamat kehamilan 100% terhadap methotrexate. Kesan methotrexate nampaknya tidak dapat diramalkan, sebahagiannya disebabkan oleh perbezaan genetik tindak balas plasenta dan janin terhadap toksin. Berikutan pendedahan methotrexate pada trimester pertama, seorang ibu yang memilih untuk meneruskan kehamilan harus mengetahui bahawa terdapat kemungkinan 10/42 kemungkinan kelainan pada janin (QJM: An International Journal of Medicine).
MenurutBuku Teks Rheumatologi Kelley, wanita disarankan untuk menghentikan metotreksat sekurang-kurangnya 3 bulan sebelum hamil. Suplementasi asid folik harus diteruskan sepanjang kehamilan. American College of Rheumatology mengesyorkan penggunaan kontraseptif yang berkesan semasa mengambil methotrexate dan selama 3 bulan setelah menghentikan methotrexate.
-side-effects.jpg)
