Medicaid, program liputan kesihatan negeri / persekutuan untuk orang berpendapatan rendah, mungkin mengambil wangnya kembali dari harta pusaka anda setelah anda mati. Ia boleh berlaku sekiranya anda mendapat rawatan jangka panjang yang dibiayai oleh Medicaid setelah berusia 55 tahun. Di beberapa negeri, ini boleh berlaku sekiranya anda menerima perkhidmatan yang dibiayai oleh Medicaid sebelum usia 55 tahun sekiranya anda dilembagakan secara kekal, atau mana-mana dana yang dibiayai oleh Medicaid perkhidmatan selepas berumur 55 tahun.
Dikenali sebagai Program Pemulihan Estet Medicaid (MERP), Medicaid dapat memperoleh kembali wang yang dibelanjakan untuk penjagaan anda dari harta pusaka anda.
PeopleImages / Getty ImagesIni adalah peruntukan jangka panjang yang diberlakukan sebagai sebahagian daripada Akta Rekonsiliasi Anggaran Omnibus (OBRA) tahun 1993. Sebelum OBRA, adalah pilihan bagi negeri-negeri untuk mendapatkan pemulihan kos penjagaan jangka panjang harta tanah.
Setelah diberlakukannya OBRA pada tahun 1993, menjadi wajib bagi negeri-negeri untuk mendapatkan kembali dana dari ladang mereka yang menanggung kos Medicaid jangka panjang dari usia 55 tahun ke atas.
Rasional
Walaupun idea Medicaid mengambil wang yang semestinya akan diberikan kepada waris anda tidak menyenangkan, ia menjadi lebih sedap apabila anda melihat sebab-sebab di sebalik MERP. Oleh kerana pembayar cukai persekutuan dan negeri membiayai Medicaid, tujuan MERP adalah untuk mengurangkan kos Medicaid. Sekiranya ia dapat memulihkan sebahagian atau seluruh wang yang dibelanjakan untuk penjagaan kesihatan anda, ia akan menjimatkan wang pembayar cukai.
Sekiranya Medicaid membayar untuk penjagaan rumah jagaan jangka panjang anda, kemungkinan berkat Medicaid bahawa masih ada harta tanah yang masih ada untuk mendapatkan dana. Tanpa perlindungan Medicaid, anda mungkin terpaksa menjual rumah dan barang-barang berharga lain untuk membayar penjagaan anda, sebenarnya akan membasmi harta tanah anda semasa anda masih hidup untuk membayar rawatan jangka panjang anda.
Dan sekiranya benefisiari Medicaid benar-benar tanpa aset sama sekali, program pemulihan harta tanah tidak akan dapat memulihkan apa-apa, kerana mereka tidak dapat berusaha mendapatkan wang dari waris waris (mereka boleh menggunakan proses pemulihan harta tanah untuk mendapatkan kembali aset yang mungkin telah diturunkan kepada pasangan yang masih hidup, tetapi hanya setelah pasangan itu meninggal dunia juga).
Perundangan OBRA dianggap penting untuk kelangsungan hidup Medicaid memandangkan hampir dua pertiga penduduk rumah penjagaan di Amerika Syarikat dilindungi oleh Medicaid.
Estet Tertakluk kepada MERP
Kerajaan persekutuan mempunyai garis panduan umum untuk MERP, tetapi spesifiknya berbeza dari negeri ke negeri. Garis panduan persekutuan asas meletakkan harta tanah anda berisiko jika anda berumur sekurang-kurangnya 55 tahun dan menerima perkhidmatan penjagaan jangka panjang yang dibayar oleh Medicaid.
Secara khusus, teks perundangan yang menerapkan MERP menjelaskan bahwa biaya dapat dipulihkan untuk "layanan fasilitas kejururawatan, layanan berbasis rumah dan masyarakat, layanan di institusi untuk penyakit mental, perawatan rumah dan masyarakat, dan pengaturan hidup yang didukung masyarakat" (dengan kata lain, perkhidmatan penjagaan jangka panjang, dan bukannya rawatan perubatan asas) untuk orang yang berumur 55 tahun ke atas ketika rawatan itu diberikan.
Tetapi negeri juga mempunyai pilihan untuk menggunakan pemulihan harta tanah untuk mengembalikan kos Medicaid untuk seseorang yang dilembagakan secara tetap, walaupun mereka berusia lebih muda dari 55 tahun. Negeri juga boleh melaksanakan pemulihan harta tanah untuk sebarang perbelanjaan Medicaid yang ditanggung (bukan hanya kos perawatan jangka panjang ) setelah enrolle berumur 55 tahun.
Bergantung pada tempat tinggal anda, harta pusaka anda boleh dikenakan MERP walaupun anda tidak pernah mendapatkan rawatan jangka panjang sebagai Medicaid enrollee.
Hubungi pejabat Medicaid negeri anda untuk mengetahui bagaimana MERP diberlakukan di negeri anda dan kos apa yang dikenakan untuk pembayaran balik.
Kesan Obamacare
Perluasan Medicaid di bawah Akta Penjagaan Mampu (ACA), juga dikenali sebagai Obamacare, mendorong isu pemulihan harta tanah Medicaid ke latar depan di negeri-negeri yang mempunyai program pemulihan harta tanah yang ketat.
Di bawah ACA, kelayakan Medicaid untuk orang dewasa di bawah usia 65 telah diperluas untuk merangkumi kebanyakan orang dengan pendapatan isi rumah yang tidak melebihi 138 peratus daripada tahap kemiskinan. Lebih-lebih lagi, aset tidak lagi diambil kira untuk orang yang lebih muda daripada 65; kelayakan hanya berdasarkan pendapatan.
Seperti Medicaid yang diperluas, kelayakan untuk subsidi premium ACA (kredit cukai premium) juga hanya berdasarkan pendapatan, tanpa memperhatikan aset. Dan subsidi premium untuk mengimbangi kos perlindungan swasta tidak tersedia bagi mereka yang layak untuk Medicaid.
Oleh kerana kelayakan subsidi premium dan kelayakan Medicaid yang diperluas didasarkan pada pendapatan, tanpa mengira aset isi rumah, ada kemungkinan seseorang yang mempunyai aset penting layak untuk salah satu daripadanya, bergantung pada pendapatannya (ini tidak semestinya perkara yang buruk, dan pada dasarnya tahapnya bidang kesihatan insurans untuk orang yang tidak mempunyai akses ke rancangan kesihatan majikan). Sebagai contoh, seseorang yang hidup dengan simpanan persaraan tetapi hanya mengeluarkan sejumlah kecil dari simpanan mereka setiap tahun mungkin layak untuk Medicaid, walaupun mempunyai telur sarang yang kukuh dan rumah yang telah dibayar.
Oleh itu, populasi orang yang berusia lebih dari 55 tahun ke atas kini layak untuk Medicaid. Sekiranya mereka cuba mendaftar dalam rancangan melalui pertukaran insurans kesihatan, mereka akan diarahkan ke sistem Medicaid, berdasarkan pendapatan mereka. Di negeri-negeri yang mempunyai MERP yang melampaui kos perawatan jangka panjang, ini mengakibatkan beberapa orang terperangkap oleh program pemulihan harta tanah.
Beberapa negeri yang sebelumnya mempunyai MERP yang lebih mantap telah memilih untuk membatasi program pemulihan harta tanah mereka hanya kepada apa yang diperlukan oleh kerajaan persekutuan (iaitu, kos rawatan jangka panjang). Anda boleh mengklik sebuah negeri di peta ini untuk melihat bagaimana negara menangani pemulihan harta pusaka Medicaid, dan apakah peraturan telah diubah sebagai hasil daripada pengembangan kelayakan Medicaid oleh ACA.
Penting untuk difahami bahawa semasa ACA memperluas populasi orang berusia 55 hingga 64 tahun yang mendaftar di Medicaid — dan asetnya tidak dipertimbangkan ketika kelayakan Medicaid mereka ditentukan - ia tidak mengubah apa-apa mengenai MERP.
Proses Pengambilan
Semua negeri berusaha mendapatkan semula wang Medicaid yang dibelanjakan untuk rawatan jangka panjang seperti rumah jagaan. Beberapa negeri juga berusaha mendapatkan kembali wang yang dibelanjakan untuk perbelanjaan penjagaan kesihatan yang lain.
Sekiranya negeri menggunakan program penjagaan terurus Medicaid dan bukannya membayar secara langsung untuk keperluan perubatan pendaftar, negara boleh menggunakan pemulihan harta tanah Medicaid untuk mendapatkan kembali semua jumlah yang dibayar oleh kerajaan kepada organisasi penjagaan terurus Medicaid atas nama enrollee, atau bahagiannya disebabkan oleh perkhidmatan penjagaan jangka panjang, bergantung pada sama ada negara menggunakan MERP untuk menampung semua perbelanjaan atau hanya perbelanjaan perawatan jangka panjang.
Sebilangan besar negeri menggunakan rawatan yang diuruskan Medicaid. Oleh itu, bergantung kepada keadaan, jumlah yang ingin dikembalikan oleh negara mungkin tidak sesuai dengan jumlah kos perawatan kesihatan yang sebenarnya dimiliki orang ketika dilindungi di bawah program Medicaid (iaitu jumlah yang dikembalikan untuk seseorang yang memerlukan perawatan yang luas mungkin lebih rendah daripada kos perawatan yang diterima orang itu, sementara itu mungkin lebih daripada kos rawatan yang diberikan kepada orang yang memerlukan perawatan yang sangat sedikit).
Sekiranya sebuah negeri tidak menggunakan rawatan terurus Medicaid, mereka tidak dibenarkan mendapatkan lebih banyak daripada jumlah sebenar yang dibelanjakan oleh kerajaan untuk rawatan orang tersebut.
Semua negeri cuba pulih dari aset harta tanah yang melalui probet, tetapi beberapa negeri juga berusaha untuk pulih dari aset lain.
Negara-negara diizinkan untuk mendapatkan semula dana Medicaid dari aset yang mengelakkan percubaan, seperti yang melalui kepercayaan hidup atau penyewaan bersama (pemegangan harta tanah atau harta tanah oleh dua pihak atau lebih).
Oleh kerana undang-undang negeri berbeza-beza, satu-satunya cara untuk mengetahui dengan pasti sama ada harta pusaka anda berisiko adalah dengan mendidik diri anda mengenai perincian MERP negeri anda. Walaupun pejabat Medicaid negeri anda dapat memberitahu anda asas-asasnya, anda mungkin berguna untuk berunding dengan profesional yang pakar dalam perundangan tua atau perancangan harta tanah.
Estet Dilindungi
Negeri-negeri tidak dibenarkan membuat pemulihan harta tanah semasa pasangan anda masih hidup, tetapi mereka boleh berusaha mendapatkan kembali dana Medicaid yang dibelanjakan untuk penjagaan kesihatan anda setelah pasangan anda meninggal dunia. Negeri tidak boleh membuat pemulihan jika anda mempunyai anak yang masih hidup yang berumur di bawah 21 tahun, buta, atau kurang upaya.
Dalam beberapa keadaan, negeri tidak dapat mendapatkan kembali wang dari nilai rumah anda jika anak dewasa yang menjaga anda tinggal di sana. Tetapi, peraturan ini rumit, jadi jika anda bergantung pada ini untuk melindungi rumah anda dari MERP, anda perlu berunding dengan profesional perancang harta tanah atau mendapatkan nasihat undang-undang.
Negara mesti memberikan pengecualian kesukaran kepada MERP. Tetapi, setiap negeri memutuskan sendiri bagaimana ia menentukan kesusahan. Kerajaan persekutuan mencadangkan agar ladang yang merangkumi perniagaan keluarga kecil dan ladang keluarga dipertimbangkan untuk pengecualian kesulitan jika pendapatan yang dihasilkan dari harta tanah itu penting untuk sokongan anggota keluarga yang masih hidup.
Terdapat perlindungan tambahan yang berlaku untuk orang Indian Amerika dan Alaska Native.
Cara Melindungi Harta Tanah Anda
Dalam beberapa kes, anda mungkin tidak dapat melindungi harta pusaka anda. Pada yang lain, perancangan lanjutan dengan bantuan peguam peguam tua atau profesional perancangan harta tanah dapat melindungi sebahagian atau semua aset harta pusaka anda. Atau, anda mungkin mengetahui bahawa undang-undang di negeri anda menjadikan MERP tidak mungkin berusaha mendapatkan kembali aset dari harta tanah anda.
Sekiranya anda tinggal di salah satu daripada 29 negeri yang mempunyai program Perkongsian untuk Penjagaan Jangka Panjang, anda boleh melindungi sebahagian aset anda dari MERP dengan membeli polisi penjagaan jangka panjang swasta. Kerajaan persekutuan mempunyai halaman sumber yang merangkumi laman web untuk program dan maklumat penjagaan jangka panjang negeri.
Sekiranya anda akhirnya memerlukan penjagaan yang melebihi faedah polisi anda, sebahagian daripada kos penjagaan anda akan dilindungi dari pemulihan harta tanah.
Oleh kerana peraturan Medicaid dan undang-undang probet berbeza dari negeri ke negeri, selalunya satu-satunya cara untuk mengetahui adalah meminta pertolongan dari profesional yang mengetahui kedua-dua program Medicaid MERP dan undang-undang probet di negeri anda.
