Tinjauan Krisis Adrenal

Krisis adrenal berlaku apabila kortisol tidak mencukupi di dalam badan, dan dalam kes kekurangan adrenal primer, juga tidak cukup aldosteron. Ini adalah situasi yang mengancam nyawa yang memerlukan rawatan perubatan segera.

Kelenjar adrenal terletak tepat di atas ginjal dan bertanggungjawab untuk penghasilan hormon yang disebut kortisol. Kortisol membantu mengawal tahap tekanan darah dan kadar gula dalam darah dan dilepaskan sebagai sebahagian daripada tindak balas tekanan badan.

Gejala

Beberapa gejala krisis adrenal adalah

• Hipotensi (tekanan darah rendah)
• Kejutan hipovolemik
• Loya
• Muntah
• Hipoglikemia
• Sakit perut / perut
• Kelemahan
• Kekeliruan
• Kelemahan
• Koma
• Pening kepala

Punca

Krisis adrenal boleh disebabkan oleh pelbagai sebab.

Kekurangan Adrenal Utama

Juga dikenali sebagai penyakit Addison, ini adalah keadaan di mana terdapat kekurangan kortisol dalam tubuh yang disebabkan oleh masalah dengan kelenjar adrenal itu sendiri. Selalunya terdapat kekurangan aldosteron - hormon mineralokortikoid yang membantu menyeimbangkan natrium dan kalium dalam badan untuk mengawal tekanan darah. Akibatnya, ketiadaan aldosteron boleh menyebabkan hipotensi, hiponatremia, dan hiperkalemia yang dilihat pada krisis adrenal primer. Terdapat banyak keadaan yang boleh menyebabkan kekurangan adrenal primer dan beberapa di antaranya adalah:

• Adrenalitis autoimun: penyebab kekurangan adrenal primer yang paling biasa. Di dalamnya, sistem imun menyerang dan secara beransur-ansur menghancurkan kelenjar adrenal.
• Jangkitan seperti tuberkulosis, AIDS dan jangkitan kulat
• Kanser yang telah merebak dari bahagian lain badan ke kelenjar adrenal
• Adrenalektomi dua hala: pembedahan di mana kedua-dua kelenjar adrenal dikeluarkan
• Hiperplasia Adrenal kongenital: keadaan seseorang sejak lahir di mana kemampuan kelenjar adrenal untuk membuat hormon adalah terhad
• Adrenomyeloneuropathy: Gangguan neurologi yang diwarisi yang mempunyai kekurangan adrenal sebagai salah satu gejala biasa.

Kekurangan Adrenal Sekunder

Dalam keadaan ini, terdapat kekurangan kortisol dalam badan juga, tetapi disebabkan oleh masalah dengan kelenjar pituitari. Kelenjar pituitari biasanya menghasilkan hormon adrenokortikotropik (ACTH) yang kemudian memicu kelenjar adrenal untuk melepaskan kortisol. Tahap aldosteron biasanya tidak terjejas. Kekurangan adrenal sekunder boleh disebabkan oleh beberapa keadaan:

• Tumor hipofisis: pertumbuhan sel yang tidak normal di kelenjar pituitari
• Sindrom Sheehan: keadaan di mana kelenjar pituitari rosak akibat kehilangan darah yang teruk semasa melahirkan
• Kecederaan Kepala Traumatik: trauma pada kepala boleh merosakkan kelenjar pituitari kerana terletak di otak

Orang dengan kekurangan adrenal primer berisiko lebih tinggi mengalami krisis adrenal daripada mereka yang mengalami kekurangan adrenal sekunder.

Namun, dengan kedua-dua jenis kekurangan adrenal, kemungkinan krisis adrenal lebih tinggi jika keadaannya tidak didiagnosis atau tidak dikendalikan / dirawat dengan baik.

Penamatan Ubat Glukokortikoid

Sekiranya anda telah lama menggunakan ubat glukokortikoid dan tiba-tiba anda berhenti menggunakannya, anda juga berisiko mengalami krisis adrenal.

Pendarahan Adrenal

Ini adalah kejadian yang jarang berlaku di mana pendarahan kelenjar adrenal (atau kedua-duanya) (berdarah). Betapa sebenarnya ia berlaku pada masa ini tidak diketahui, tetapi hipotesis perubatan mengaitkannya dengan kelenjar adrenal yang bertindak balas terhadap tekanan yang disebabkan oleh keadaan dan situasi seperti sepsis, luka bakar, trauma, dan penggunaan antikoagulan.

Terdapat dua jenis pendarahan adrenal: pendarahan adrenal unilateral (hanya mempengaruhi satu kelenjar adrenal) dan pendarahan adrenal dua hala (mempengaruhi kedua-dua kelenjar). Hanya pendarahan dua hala yang membawa kepada krisis adrenal.

Dalam kebanyakan kes, biasanya ada peristiwa untuk mencetuskan krisis. Penyakit gastrointestinal dapat mencetuskan krisis adrenal dan begitu juga - walaupun jarang berlaku - jangkitan, tekanan fizikal, tekanan pembedahan, tekanan emosi, dehidrasi, dan kemalangan.

Diagnosis

Mendiagnosis krisis adrenal biasanya sangat sukar kerana ia berkongsi gejala dengan banyak keadaan lain seperti sepsis dan kejutan kardiogenik. Kesukaran ini juga diperburuk oleh kenyataan bahawa ini adalah keadaan yang mengancam nyawa dan kelewatan rawatan boleh membawa maut.

Beberapa ujian yang digunakan untuk mendiagnosis krisis adrenal adalah:

• Ujian Rangsangan ACTH: Ujian ini mengukur tindak balas kelenjar adrenal terhadap rangsangan oleh ACTH. Ia memeriksa untuk melihat apakah kelenjar adrenal akan bertindak balas dengan tepat terhadap ACTH dengan melepaskan kortisol. Mula-mula mengukur kadar kortisol dalam darah, kemudian memberi suntikan ACTH dan memeriksa semula kadar kortisol darah.
• Ujian darah lain untuk memeriksa kadar gula darah, kadar kortisol, kadar kalium, dan kadar natrium juga dapat dilakukan.

Mendiagnosis krisis adrenal semasa kehamilan adalah rumit kerana banyak perubahan - hormon dan sebaliknya - yang berlaku. Biasanya, doktor akan mendiagnosis wanita hamil dengan krisis adrenal apabila gejalanya melampau atau mereka datang dengan gula darah rendah, keinginan garam, atau kadar natrium darah rendah.

Rawatan

Hidrokortison dosis tinggi (kortikosteroid) adalah rawatan utama untuk krisis adrenal. Pemberian hidrokortison boleh dilakukan secara intravena (melalui vena) atau intramuskular (melalui otot).

Cecair intravena (IVF) juga diberikan untuk membantu penyahhidratan dan tekanan darah rendah.

Setelah krisis terkawal, rawatan untuk jangkitan yang mendasari atau keadaan yang mencetuskan krisis adrenal (jika ada) akan dimulakan.

Mengatasi

Sekiranya anda telah didiagnosis dengan kekurangan adrenal atau mengalami krisis adrenal pada masa lalu, anda harus selalu memakai atau membawa kad perubatan atau tanda yang mengatakan bahawa anda mengalami kekurangan adrenal. Ini sangat berguna dalam memastikan anda mendapat rawatan yang betul jika anda mengalami krisis adrenal.

Sebagai contoh, jika anda tidak sedarkan diri semasa kecemasan di mana anda dibawa ke hospital tanpa kad atau tanda, masa yang berharga akan terbuang untuk mendiagnosis anda atau bahkan berusaha merawat anda dengan keadaan lain dengan gejala yang serupa.

Seperti yang diperintahkan oleh doktor anda, anda mungkin perlu bersedia untuk meningkatkan pengambilan glukokortikoid atau menerima suntikan kecemasan ketika anda berada dalam situasi tekanan tinggi - sama ada fizikal atau emosi.

Sekiranya anak anda mempunyai kekurangan adrenal, sebagai orang tua, anda harus berhati-hati untuk tanda-tanda tekanan dan sentiasa bersedia untuk memberi glukokortikoid kecemasan atau untuk meningkatkan dos atau glukokortikoid oral dengan sewajarnya.

Lebih Banyak Petua

Sebaiknya ingat petua berikut jika anda berisiko mengalami adrenal:

• Sentiasa mempunyai glukokortikoid (biasanya hidrokortison) pada anda setiap masa.
• Minta doktor menunjukkan teknik yang betul untuk suntikan glukokortikoid intramuskular.
• Sekiranya anak anda mengalami kekurangan adrenal atau sebelumnya mengalami krisis adrenal, pastikan bahawa gurunya, dan juga pentadbir sekolah, mengetahui hal ini sekiranya berlaku kecemasan.
• Sekiranya boleh, sahkan bahawa jururawat sekolah dapat memberikan suntikan glukokortikoid dengan betul sekiranya diperlukan.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Krisis adrenal mengancam nyawa dan kemungkinan berlaku. Sekiranya anda mempunyai bentuk kekurangan adrenal, anda harus memastikan bahawa anda dan orang di sekitar anda cukup bersedia untuk kemungkinan kejadiannya. Kesiapsiagaan dalam situasi ini adalah kunci dalam menguruskan sebarang kecemasan yang mungkin timbul. Di samping itu, kesediaan anda dapat membantu anda yakin bahawa anda menjaga kesihatan dengan sebaik mungkin.