Rawatan Tempatan untuk Metastasis Kanser Payudara

Radiasi dan pembedahan adalah terapi tempatan, dan dengan demikian penggunaannya terbatas untuk penderita barah payudara metastatik. Sebaliknya, rawatan sistemik — rawatan seperti terapi hormon, kemoterapi, terapi yang disasarkan, dan imunoterapi, yang menangani barah di mana sahaja ia berada di dalam badan — adalah asas rawatan.

Sekiranya metastasis ke tulang, hati, paru-paru, atau otak anda tidak menyebabkan simptom, atau jika mereka tidak menimbulkan risiko komplikasi seperti patah tulang, mereka biasanya dirawat sebagai sebahagian daripada terapi umum anda untuk barah payudara dengan rawatan sistemik .

Kisah Tara: Hidup dengan Kanser Payudara Metastatik

Bilakah Rawatan Tempatan Digunakan?

Namun, kadang-kadang, rawatan langsung metastasis dengan pembedahan, terapi radiasi, atau rawatan lain sangat membantu. Sebab-sebab rawatan ini boleh digunakan termasuk:

• Mengawal kesakitan (terutamanya dengan metastasis tulang)
• Pendarahan atau penyumbatan di saluran udara disebabkan oleh metastasis paru-paru
• Metastasis tulang yang meningkatkan risiko patah tulang atau boleh mengakibatkan mampatan saraf tunjang
• Metastasis otak yang sangat simtomatik, seperti yang menyebabkan sakit kepala, perubahan keperibadian, gangguan visual, atau sawan (penghalang darah-otak menghalang banyak ubat-ubatan seperti ubat kemoterapi memasuki otak atau saraf tunjang)
• Untuk membuang metastasis yang menyakitkan pada kulit atau dinding dada
• Rawatan oligometastases, satu atau hanya beberapa bidang penyakit metastatik. Selalunya barah payudara menyebabkan metastasis meluas ke lebih dari satu kawasan badan. Dalam kes yang jarang berlaku, rawatan dengan pembedahan, terapi radiasi, ablasi frekuensi radio (RFA), atau mikroembolisasi dapat dipertimbangkan bagi mereka yang hanya mempunyai satu metastasis (atau mungkin beberapa) hanya dalam satu organ. Walaupun ini belum terbukti dapat meningkatkan kelangsungan hidup bagi wanita dan lelaki dengan barah payudara metastatik, namun, pada masa yang jarang ditunjukkan, dapat meningkatkan kelangsungan hidup bagi penderita metastasis yang berkaitan dengan tumor pepejal lain.

Metastasis Tulang

Rawatan metastasis tulang dari barah payudara bergantung pada tahap metastasis, gejala yang ditimbulkannya, dan rawatan lain yang anda terima. Terapi hormon, terapi yang disasarkan, dan kemoterapi semuanya dapat mengurangkan simptom dari barah payudara yang telah merebak ke tulang.

Namun, kadang-kadang, terapi umum ini tidak mencukupi. Terapi tempatan seperti terapi radiasi boleh digunakan untuk kesakitan yang tidak dapat dikendalikan dengan baik dengan rawatan sistemik, atau untuk mencegah patah tulang atau mampatan saraf tunjang akibat metastasis tulang. Doktor anda mungkin mengesyorkan bentuk radiasi atau ubat yang disebut sebagai agen pengubah tulang. Pilihan termasuk:

• Terapi radiasi: Terapi radiasi biasanya digunakan untuk mengobati metastasis barah payudara ke tulang yang melemahkan tulang dan meningkatkan risiko patah tulang.
• Radiopharmaceuticals: Radiopharmaceuticals adalah ubat yang membawa zarah radioaktif terus ke tulang. Contohnya ialah strontium 89.
• Ejen pengubah tulang: Terdapat dua kategori agen pengubah tulang untuk metastasis tulang. Sebahagian daripadanya digunakan untuk penderita osteoporosis juga. Seperti terapi radiasi, mereka dapat digunakan untuk mencegah patah tulang, untuk mencegah mampatan saraf tunjang, dan untuk merawat kadar kalsium yang tinggi dalam darah akibat pemecahan tulang dengan metastasis tulang (hiperkalsemia keganasan).

Contoh bifosfonat termasuk:

• Aredia (pamidronate)
• Zometa (asid zoledronik)
• Boniva (ibandronate)

Perencat ligan RANK (pengaktif reseptor faktor nuklear kappa B) termasuk:

• Xgeva (denosumab)

Metastasis Hati

Metastasis hati mungkin tidak menyebabkan simptom apa pun, dan anda mungkin hanya menyedari ini kerana peningkatan ujian fungsi hati pada ujian darah anda atau dengan menemukannya pada ujian pencitraan.

Apabila mereka mengalami gejala, rawatan tempatan seperti pembedahan atau terapi radiasi dapat dipertimbangkan sebagai tambahan kepada rawatan umum untuk barah payudara metastatik.

Metastasis paru-paru / Efusi Pleural

Seperti laman metastasis lain, rawatan untuk metastasis paru-paru merangkumi rawatan untuk barah payudara metastatik secara umum. Kadang-kadang, metastasis paru-paru boleh menyebabkan penyumbatan saluran udara atau pendarahan ke saluran udara. Apabila ini berlaku, terapi radiasi mungkin berkesan dalam mengurangkan gejala.

Efusi pleura (penumpukan cairan di antara membran yang melapisi paru-paru) juga biasa dengan barah payudara metastatik. Pembuangan cecair ini dengan jarum (thoracentesis) dapat mengurangkan simptom dengan ketara, tetapi efusi sering berulang. Apabila ini berlaku, stent boleh diletakkan di rongga pleura yang disambungkan oleh tiub ke bahagian luar badan anda (melalui dinding dada anda) yang membolehkan cecair disalirkan.

Ramai orang yang mempunyai stent dibenarkan mengalirkan cecair itu sendiri di rumah (dengan bantuan orang yang disayangi) apabila cecair meningkat gejala mereka dari hari ke hari.

Metastasis Otak

Metastasis otak sukar dirawat dengan barah payudara metastatik kerana banyak ubat kemoterapi tidak dapat memasuki otak dan saraf tunjang. Rangkaian kapilari yang rapat di otak yang dipanggil penghalang otak darah dirancang untuk mencegah toksin memasuki sistem saraf pusat. Malangnya, penghalang ini juga sering menghalang ubat barah untuk sampai ke kawasan ini.

Dua tetapan di mana terapi radiasi atau pembedahan boleh dipertimbangkan untuk merawat metastasis otak adalah:

• Metastasis simtomatik: Sekiranya metastasis otak anda menyebabkan gejala yang ketara, rawatan tempatan dapat meningkatkan kualiti hidup anda. Ini mungkin merangkumi terapi radiasi otak keseluruhan untuk metastasis meresap dan pelbagai atau sinaran dos yang lebih setempat dan lebih tinggi untuk metastasis tunggal tetapi besar.
• Metastasis terpencil: Untuk metastasis tunggal besar yang menyebabkan gejala, atau jika anda hanya mempunyai satu (atau beberapa) metastasis otak tetapi tidak ada bukti metastasis di tempat lain di badan anda, jenis radiasi khusus yang dikenali sebagai radioterapi badan stereotaktik (SBRT atau Cyberknife) atau ablasi frekuensi radio (RFA) boleh digunakan. Rawatan ini mengarahkan dos radiasi yang tinggi ke kawasan otak yang tepat. Sebaliknya, pembedahan boleh dipertimbangkan untuk merawat metastasis ini.

Rawatan Lain

Rawatan lain sedang dinilai untuk rawatan spesifik metastasis kerana barah payudara. Teknik seperti mikroembolisasi dan banyak lagi mungkin menawarkan rawatan yang lebih baik pada masa akan datang. Terdapat beberapa ujian klinikal yang sedang dijalankan untuk mengkaji rawatan metastasis.

Menguruskan Kesan Sampingan

Terapi radiasi, seperti rawatan kanser lain, boleh mengakibatkan kesan sampingan. Kesan sampingan tertentu dan bagaimana mengganggu mereka akan berbeza-beza bergantung pada banyak faktor termasuk kawasan badan anda yang menerima sinaran. Beberapa kesan sampingan yang lebih biasa termasuk:

• Kerengsaan kulit: Kawasan di mana anda menerima terapi radiasi boleh menyebabkan kemerahan dan kadang-kadang melepuh, mirip dengan selaran matahari. Pakar onkologi radiasi anda akan bercakap dengan anda mengenai gejala yang perlu diperhatikan dan mungkin memberi ubat losyen untuk anda gunakan.
• Keletihan: Keletihan adalah kesan sampingan terapi radiasi yang paling biasa, yang mempengaruhi sebilangan besar orang yang menjalani rawatan ini. Keletihan ini cenderung bersifat kumulatif dan bertambah buruk dari masa ke masa. Rawatan terbaik untuk keletihan adalah dengan mencari kaedah untuk mengatasi keletihan. Minta pertolongan dan benarkan orang lain menolong anda. Rehatlah apabila anda memerlukan. Dan berbincanglah dengan doktor anda mengenai sebarang masalah tidur yang menyebabkan keletihan anda.
• Rambut gugur: Kerontokan rambut sekunder daripada terapi radiasi berbeza dengan keguguran rambut yang berkaitan dengan kemoterapi, kerana boleh menjadi kekal. Rambut gugur bergantung pada kawasan badan yang anda gunakan untuk menjalani terapi radiasi. Sebagai contoh, radiasi otak keseluruhan ke kepala anda boleh menyebabkan rambut gugur di kepala anda, sedangkan radiasi ke dada anda, untuk metastasis paru-paru, hanya akan menyebabkan rambut gugur di dada anda.
• Disfungsi kognitif: Terapi radiasi ke otak, terutama radioterapi otak keseluruhan, boleh menyebabkan gejala seperti masalah ingatan dan kesukaran tumpuan (disfungsi kognitif.) Penting untuk mempertimbangkan faedah terapi radiasi kepada otak dengan berhati-hati terhadap kemungkinan kesan sampingan rawatan ini . Terapi radiasi ke otak juga membawa risiko kerusakan struktur normal pada tisu otak yang dilalui oleh radiasi.