Kanser paru-paru pada lelaki

Kanser paru-paru pada lelaki berbeza dengan barah paru-paru pada wanita dalam beberapa cara. Peluang perokok wanita menghidap barah paru-paru lebih tinggi daripada perokok lelaki, tetapi secara keseluruhan lebih banyak lelaki menghidap barah paru-paru kerana lelaki lebih cenderung merokok. Penyelidik tidak sepenuhnya yakin mengapa ini berlaku, tetapi dipercayai bahawa faktor genetik dan kerentanan biologi antara jantina dapat menjelaskan perbezaan tersebut.

Jenis barah paru-paru yang biasanya menyerang lelaki juga berbeza, begitu juga keberkesanan terapi yang digunakan untuk merawatnya. Secara umum, hasil pada lelaki cenderung lebih buruk, walaupun ubat-ubatan dan imunoterapi yang disasarkan lebih baru menunjukkan janji dari segi peningkatan masa bertahan.

Statistik

Kanser paru-paru adalah penyebab utama kematian akibat barah pada lelaki, baik di Amerika Syarikat dan di seluruh dunia. Walaupun secara historis lelaki lebih cenderung menghidap penyakit ini daripada wanita, jumlah lelaki dan wanita yang didiagnosis setiap tahun perlahan-lahan mencapai keseimbangan.

Menurut statistik tahun 2020 yang dikeluarkan oleh American Cancer Society:

• Sekitar 228.820 kes barah paru-paru diproyeksikan akan didiagnosis di Amerika Syarikat (terdiri daripada 116.300 lelaki dan 112.520 wanita).
• Kira-kira 135,720 orang Amerika akan mati akibat barah paru-paru, 72.500 daripadanya adalah lelaki dan 63.220 daripadanya adalah wanita.

Di Amerika Syarikat, lelaki merokok dan bebas rokok mempunyai risiko satu dari 15 orang untuk terkena barah paru-paru berbanding wanita, yang mempunyai satu dari 17 risiko. Walaupun begitu, corak risiko berbeza-beza - dan kadang-kadang secara mendadak - antara kedua-dua jantina.

Walau bagaimanapun, untuk alasan yang tidak difahami sepenuhnya, lelaki yang merokok cenderung untuk menghidap penyakit ini daripada rakan wanita mereka. Kajian 2014 yang diterbitkan diJurnal Kanser Britainmelaporkan bahawa lelaki yang merupakan perokok berat 50% cenderung untuk mengembangkan jenis barah paru-paru yang berkaitan dengan asap tembakau.

Perkara yang sama berlaku pada lelaki yang tidak pernah merokok. Berbanding dengan wanita yang tidak pernah merokok, lelaki yang tidak pernah merokok adalah sekitar 33% cenderung mendapat barah paru-paru - perbezaan yang dipercayai berkaitan dengan genetik wanita, ukuran badan, dan pendedahan kepada karsinogen di rumah, seperti radon. Meski begitu, lelaki yang tidak pernah merokok yang mendapat barah paru-paru berisiko lebih besar mati daripada wanita.

Jenis yang paling biasa pada lelaki

Lelaki lebih cenderung mendapat barah paru-paru sel skuamosa, sejenis barah paru-paru sel bukan kecil (NSCLC) yang berkembang di saluran udara paru-paru. Ini menyumbang sekitar 30% dari semua diagnosis NSCLC dan berkaitan secara langsung dengan asap rokok.

Sebaliknya, adenokarsinoma paru-paru, jenis NSCLC yang berkembang di pinggir paru-paru, mendominasi wanita dan bukan perokok.

Lelaki agak cenderung mendapat barah paru-paru sel kecil (SCLC), bentuk penyakit yang kurang biasa tetapi umumnya lebih agresif. Kajian 2012 dalam jurnalKanser paru-parumelaporkan bahawa SCLC menyumbang sehingga 20% kes barah paru-paru pada lelaki berbanding 34% pada wanita.

Namun, apabila merokok berat ditambahkan ke dalam campuran, risiko penyakit ini dapat disamakan.

Lelaki yang menghisap lebih daripada 30 batang rokok setiap hari meningkatkan kemungkinan karsinoma paru-paru sel skuamosa 100 kali ganda, adenokarsinoma paru-paru 22 kali ganda, dan SCLC 111 kali ganda.

Corak yang serupa dilihat pada wanita, di mana merokok lebih dari 30 batang rokok setiap hari meningkatkan kemungkinan karsinoma paru-paru sel skuamosa 63 kali ganda, adenokarsinoma paru-paru 17 kali ganda, dan SCLC 109 kali ganda.

Gejala Kanser Paru-paru pada Lelaki

Seorang lelaki yang mendapat jenis barah paru-paru pada amnya akan mempunyai gejala yang sama dengan wanita yang mendapat jenis yang sama. Walau bagaimanapun, kerana lelaki lebih cenderung mendapat barah paru-paru sel skuamosa, mereka sering menunjukkan gejala dengan lebih mendalam kerana tumor semacam itu tersekat di dalam saluran udara dan bukannya tepi luar paru-paru (seperti yang berlaku dengan adenokarsinoma paru-paru).

Gejala umum kanser sel skuamosa termasuk:

• Batuk berterusan
• Sesak nafas
• Mengi
• Keletihan
• Sakit dada
• Batuk darah atau lendir
• Ketidakselesaan ketika menelan
• Serak
• Demam
• Hilang selera makan
• Pengurangan berat badan yang tidak dapat dijelaskan

Walaupun simptom yang sama ini boleh berlaku dengan adenokarsinoma paru-paru, banyak tanda-tanda yang lebih jelas (seperti batuk darah atau mengi) berlaku ketika tumor telah merebak (metastasized) dari tepi luar ke saluran udara pusat.

Dengan karsinoma sel skuamosa, ini boleh berlaku sebelum tumor metastasis.

Punca

Walaupun merokok dianggap sebagai penyebab barah paru-paru pada 70% hingga 80% wanita yang menderita penyakit ini, ia menyumbang sekitar 90% kes pada lelaki. Perbezaan kejadian ini banyak disebabkan oleh kadar merokok, di mana 17.5 % lelaki Amerika adalah perokok berbanding hanya 13.5% wanita Amerika. Faktor lain juga boleh menyumbang kepada kes pada lelaki.

Menurut kajian 2017 diKesihatan Awam BMC,pendedahan pekerjaan kepada karsinogen menyumbang sebanyak 13% hingga 29% kes barah paru-paru pada lelaki. Asbes adalah antara penyebab utama bersama arsenik, benzena, kadmium, tar arang batu, pelepasan bahan bakar diesel, formaldehid, dan radiasi perubatan.

Pekerjaan yang berkaitan dengan risiko pekerjaan termasuk pekerja logam, pelukis, pembersih, tukang roti, tukang paip dan pipefitter, tukang las, pengendali barang, dan pekerja pembinaan.

Penting untuk diperhatikan bahawa ramai lelaki yang mendapat barah paru-paru bukan perokok semasa. Sebenarnya, kira-kira 40% adalah bekas perokok pada masa diagnosis mereka. Berbanding dengan yang tidak pernah merokok, lelaki yang merupakan bekas perokok mempunyai risiko kanser paru-paru yang meningkat empat kali ganda. Wanita yang merupakan bekas perokok mempunyai risiko kira-kira 3.5 kali ganda.

Sekiranya Anda Diperiksa?

Sekiranya anda seorang perokok berat dengan sejarah merokok yang panjang, berbincanglah dengan doktor anda untuk mengetahui sama ada anda calon untuk pemeriksaan barah paru-paru tahunan.

Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit pada masa ini mengesyorkan penyaringan orang dewasa berumur 50 hingga 80 tahun dengan sejarah merokok 20 tahun atau lebih yang sama ada merokok atau berhenti dalam tempoh 15 tahun yang lalu.

Rawatan

Terdapat rawatan yang berbeza untuk orang yang didiagnosis menghidap barah paru-paru. Banyak pendekatan tradisional - termasuk pembedahan, kemoterapi, dan radiasi - tidak berbeza antara lelaki dan wanita.

Terapi yang disasarkan

Terapi yang disasarkan adalah ubat yang dirancang untuk mengenali, menargetkan, dan membunuh sel dengan mutasi genetik tertentu. Ini termasuk mutasi seperti gen reseptor faktor pertumbuhan epidermis (EGFR) dan gen limfoma kinase anaplastik (ALK).

Wanita cenderung mempunyai mutasi spesifik ini lebih banyak daripada lelaki. Akibatnya, ubat-ubatan tertentu yang disasarkan seperti perencat EGFR - yang termasuk Tagrisso (osimertinib) - 25% kurang berkesan pada lelaki. Ubat lain seperti perencat ALK nampaknya berfungsi dengan baik.

Imunoterapi

Pada tahun 2015, imunoterapi diperkenalkan sebagai rawatan baru untuk barah paru-paru. Ini termasuk dua ubat yang diklasifikasikan sebagai perencat PD-1 - Opdivo (nivolumab) dan Keytruda (pembrolizumab) - yang meningkatkan tindak balas imun badan terhadap barah dengan menyekat protein death-1 (PD-1) yang diprogramkan. Tidak seperti terapi yang disasarkan yang mengenali mutasi tertentu, imunoterapi bertindak balas terhadap tahap mutasi.

Menurut kajian 2016 diOncotarget, sementara wanita mempunyai mutasi yang lebih mudah ditargetkan daripada lelaki, lelaki mempunyai beban mutasi tumor keseluruhan yang lebih tinggi (TMB). Sel yang mempunyai banyak mutasi gen (iaitu, TMB tinggi) lebih cenderung dikenali sebagai tidak normal dan diserang oleh tubuh sistem ketahanan badan.

Kerana ini, perencat PD-1 cenderung lebih berkesan pada lelaki. Menurut kajian tahun 2018 diTerbuka ESMO,Inhibitor PD-1 berpanjangan bertahan hidup bebas penyakit pada lelaki berbanding dengan kemoterapi tetapi menunjukkan sedikit atau tidak ada manfaat pada set wanita dengan kanser paru-paru.

Prognosis

Kadar kelangsungan hidup, peratusan orang yang hidup setelah tempoh tertentu, boleh berbeza-beza mengikut tahap dan jenis barah paru-paru yang terlibat serta jenis kelamin seseorang. Data semasa menunjukkan bahawa kadar kelangsungan hidup pada lelaki lebih rendah daripada pada wanita pada semua peringkat penyakit.

Bagi lelaki, kadar kelangsungan hidup keseluruhan lima tahun hanya sekitar 16% (berbanding 23% pada wanita). Ini sebahagiannya disebabkan oleh diagnosis yang tertangguh pada lelaki yang pada amnya cenderung menunda berjumpa doktor sehingga muncul gejala yang jelas.

Kajian 2019 diKanser Thoracicmelaporkan bahawa menjadi lelaki, perokok semasa, dan berusia lebih dari 65 tahun adalah tiga faktor teratas yang berkaitan dengan kelewatan diagnosis pada orang yang menghidap barah paru-paru.

Secara keseluruhan, lelaki dengan NSCLC mempunyai risiko kematian 27% lebih tinggi daripada wanita. Mereka juga mengalami masa hidup yang lebih pendek dengan SCLC (masing-masing enam bulan berbanding sembilan bulan).

Mengatasi

Secara amnya, lelaki yang menghidap barah paru-paru melaporkan kualiti hidup yang lebih tinggi berbanding wanita, sebahagiannya kerana mereka cenderung untuk mengatasi rawatan dengan lebih baik dan mungkin kurang mempengaruhi emosi seperti perkara-perkara seperti keguguran rambut. Walaupun begitu, ini tidak seharusnya menyimpulkan bahawa lelaki boleh membawa beban penyakit "lebih baik" atau bahawa semua lelaki adalah sama.

Kajian menunjukkan bahawa lelaki dengan barah paru-paru dapat mengalami pengasingan, kemurungan, dan kegelisahan serta perasaan malu, stigma, dan diskriminasi hampir sama dengan wanita.

Mencari kumpulan sokongan secara langsung atau dalam talian dapat membantu meringankan beban ini dengan memberikan interaksi dengan orang lain yang mempunyai pemahaman langsung tentang penyakit ini. Sebenarnya, lelaki boleh mendapat manfaat sama seperti wanita dari kumpulan sokongan dan kaunseling.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Pada akhirnya, tidak ada perkara seperti "barah paru-paru lelaki" dan "barah paru-paru wanita." Walau bagaimanapun, terdapat variasi risiko, tindak balas rawatan, dan tingkah laku mencari pertolongan yang dapat mempengaruhi kelangsungan hidup dan hasil jangka panjang pada lelaki.

Lelaki boleh meningkatkan hasil ini dengan mengenal pasti risiko barah paru-paru, termasuk merokok dan bahaya di tempat kerja.