Dalam rawatan barah paru-paru, lobektomi adalah prosedur pembedahan di mana satu daripada lima lobus paru-paru dikeluarkan. Campur tangan ini dapat berjaya dalam merawat penyakit ini, terutamanya barah paru-paru peringkat awal. Selagi lobus anda masih sihat, pernafasan tidak menjadi masalah selepas prosedur. Walau bagaimanapun, lobektomi adalah pembedahan paru-paru utama. Walaupun boleh menyelamatkan nyawa, ia membawa risiko komplikasi yang mesti dipertimbangkan dengan teliti.
Verywell / Hilary AllisonSebelum memutuskan untuk menjalani lobektomi, doktor anda akan mengkaji semua pilihan rawatan anda, kesihatan keseluruhan anda, dan kemungkinan anda mengalami komplikasi jangka pendek atau jangka panjang yang berkaitan dengan prosedur ini.
Lobektomi adalah pembedahan yang paling biasa digunakan untuk merawat barah paru-paru sel bukan peringkat awal. Ini biasanya hanya merupakan pilihan untuk barah paru-paru pada tahap 1, tahap 2, atau tahap 3A. Ia juga kadang-kadang dilakukan untuk keadaan lain, seperti tuberkulosis, COPD yang teruk, atau trauma yang mengganggu saluran darah utama berhampiran paru-paru.
Risiko Komplikasi
Lobektomi mempunyai kelebihan berbanding pilihan pembedahan lain untuk barah paru-paru. Antaranya: komplikasi serius yang lebih sedikit.
Sebagai contoh, sedangkan lobektomi menghilangkan satu cuping paru-paru, reseksi lengan menghilangkan lobus dan beberapa bronkus utama (saluran udara). Pneumonektomi membuang keseluruhan paru-paru, bukannya lobus. Sejauh mana prosedur ini sahaja menjadikannya lebih berisiko daripada lobektomi.
Ini tidak bermaksud bahawa lobektomi bukan tanpa potensi komplikasi. Sebenarnya, dalam beberapa keadaan, lebih dari separuh orang yang menjalani lobektomi dapat mengalami beberapa jenis komplikasi yang berkaitan dengan prosedur-mulai dari sesuatu yang kecil hingga masalah yang mengancam nyawa.
Teknik pembedahan penting, kerana risiko lebih rendah apabila pilihan yang kurang invasif - pembedahan toraksoskopik berbantu video (VATS) - digunakan.
PPNMelibatkan hanya beberapa sayatan kecil di dada
Tumor dikeluarkan dengan sedikit gangguan pada bahagian dada
Komplikasi mungkin berlaku antara 6% hingga 34% kes *
Sayatan besar dibuat di bahagian dada
Tulang rusuknya tersebar sehingga pakar bedah dapat mengakses paru-paru dan mengeluarkan tumor
Komplikasi mungkin setinggi 58% untuk lobektomi terbuka *
* Anggaran potensi risiko yang berkaitan dengan lobektomi berbeza-beza. Data berdasarkan tinjauan kajian utama mengenai teknik yang berbeza.
Walau bagaimanapun, prosedur VATS tidak selalu mungkin atau lebih baik daripada prosedur terbuka.Bergantung pada lokasi tumor, barangkali tidak dapat diakses untuk dikeluarkan melalui pembedahan dengan bantuan video.
Juga, pakar bedah anda dapat menentukan bahawa torakotomi terbuka memberikan peluang yang lebih baik untuk memastikan bahawa semua tisu barah dikeluarkan.
Jenis Komplikasi
Kemajuan dalam VATS dan pembedahan dada terbuka tradisional telah membantu meningkatkan hasil lobektomi. Sekiranya anda menjalani prosedur ini, anda harus bersedia menghadapi masalah yang mungkin berlaku.
Sebilangan besar komplikasi pembedahan mula menunjukkan tanda-tanda pada beberapa hari selepas operasi anda, tetapi ada yang mungkin berlanjutan atau berkembang kemudian hari.
Aritmia Jantung
Aritmia atrium adalah degupan jantung tidak teratur yang bermula di ruang atas jantung.
Aritmia jantung adalah perkara biasa pada pesakit yang menjalani anestesia umum dan ini merupakan komplikasi yang paling biasa berkaitan dengan lobektomi. Keadaan ini boleh mengakibatkan serangan jantung atau strok.
Kebocoran Udara yang berterusan
Selepas pembedahan, kebocoran udara dapat terbentuk. Masalah ini biasanya sementara dan terbatas pada diri sendiri dan berlaku pada kira-kira 50% orang yang telah membuang sebahagian tisu paru-paru mereka.
Biasanya, masalah akan dapat diselesaikan sendiri dalam beberapa jam atau hari. Dalam keadaan lain, ia memerlukan tiub dada pasca operasi dibiarkan lebih lama daripada yang dirancang.
Keruntuhan paru-paru
Apabila paru-paru runtuh (dikenal sebagai atelektasis), kantung udara tidak akan terisi dengan udara, sehingga paru-paru tidak dapat berfungsi. Ini adalah risiko yang tidak biasa, tetapi serius selepas pembedahan. Ia sering kali disebabkan oleh penggunaan ventilator yang berpanjangan dan ketidakupayaan untuk batuk (dan, oleh itu, membersihkan paru-paru secara semula jadi) semasa berada di bawah anestesia.
Pneumonia
Atelektasis dapat berkembang menjadi keadaan yang lebih serius, termasuk radang paru-paru. Jangkitan ini boleh menjadi kecil atau membawa kepada keadaan yang mengancam nyawa. Kajian menunjukkan bahawa risiko terkena radang paru-paru selepas pembedahan toraks (dada) adalah sekitar 6%.
Ketergantungan Ventilator
Keperluan untuk menggunakan alat pernafasan untuk jangka masa yang lama setelah pembedahan adalah kebimbangan bagi orang yang menjalani pembedahan barah paru-paru. Pengudaraan yang berpanjangan mungkin diperlukan jika anda menghadapi komplikasi lain dari lobektomi anda, seperti jangkitan pasca operasi.
Pendarahan berlebihan
Pendarahan, atau pendarahan berlebihan, setelah lobektomi nampaknya berlaku dalam hampir 3% kes. Sekiranya ini berlaku kepada anda, anda mungkin perlu kembali menjalani pembedahan untuk mengawal pendarahan.
Fistula Bronchopleural
Komplikasi yang jarang berlaku, tetapi berpotensi membawa maut, fistula bronkopleural adalah jalan yang tidak normal yang berkembang di antara saluran udara paru-paru yang besar dan jarak antara membran yang melapisi paru-paru. Anda akan dibawa kembali ke bilik operasi untuk membetulkan masalah sekiranya ia berlaku.
Pembekuan Darah
Trombosis urat dalam (DVT), pembekuan darah di kaki, boleh bergerak ke paru-paru. Ini dikenali sebagai embolus pulmonari dan merupakan salah satu komplikasi berpotensi paling serius dalam pembedahan toraks.
Doktor anda akan mengambil langkah berjaga-jaga untuk mengelakkan masalah ini, dan anda harus mengikuti nasihat yang anda berikan untuk mengurangkan risiko anda, yang mungkin termasuk mengambil ubat antikoagulan atau mengikuti jadual tertentu untuk berjalan dan berehat.
Sakit Pasca Operasi
Prosedur VATS dikaitkan dengan tahap kesakitan yang lebih rendah. Sebenarnya, kajian mendapati bahawa tempoh pemulihan selepas lobektomi VATS sering lebih pendek, dengan kesakitan pasca operasi yang lebih rendah daripada lobektomi terbuka.
Apabila kesakitan berlaku, ia biasanya dirawat dengan menggunakan kombinasi terapi seperti opioid dan prosedur kawalan kesakitan intervensi.
Sakit Kronik
Salah satu masalah jangka panjang yang paling sukar yang mungkin anda hadapi adalah sindrom pasca pneumonektomi, atau sindrom kesakitan torakotomi.
Ini dicirikan oleh sakit dada yang berterusan, ketidakselesaan bernafas, sensasi terbakar, dan / atau sakit dengan pergerakan selepas operasi.
Antara 50% dan 70% orang yang menjalani penyingkiran tisu paru-paru merasakan kesakitan selama dua atau lebih bulan selepas pembedahan; lebih daripada 40% masih mengalami tahap kesakitan pada satu tahun selepas pembedahan; dan, secara keseluruhan, 5% mengalami tahap kesakitan yang ketara.
Kematian
Semua pembedahan juga membawa risiko kematian. Syukurlah, kedua-dua bentuk pembedahan lobektomi ini mempunyai kadar kematian yang rendah.
Dianggarkan bahawa masalah yang berkaitan dengan pembedahan boleh menyebabkan komplikasi maut pada 1% hingga 3% dari mereka yang mengalami torakotomi terbuka atau VAT. Dalam keadaan ini, radang paru-paru dan kegagalan pernafasan adalah penyebab kematian yang paling biasa.
Prognosis Lobektomi
Prognosis selepas lobektomi bergantung pada banyak faktor. Ini termasuk lobus mana yang dikeluarkan dan tahap barah paru-paru. Faktor lain yang boleh mempengaruhi hasil pembedahan adalah usia, sejarah merokok, status penyakit paru obstruktif kronik (COPD), dan sama ada anda gemuk atau tidak.
Lobektomi dapat meningkatkan kelangsungan hidup, dan kadang-kadang rawatan ini digabungkan dengan terapi radiasi.
Apabila lobektomi berjaya dilakukan untuk barah paru-paru peringkat awal, ia memberi peluang untuk bertahan hidup jangka panjang tanpa kanker berulang. Lobektomi untuk barah paru-paru sel yang tidak kecil bahkan boleh menyebabkan penyembuhan.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Walaupun baik untuk mengetahui kemungkinan komplikasi dari lobektomi, penting untuk menyedari bahawa setiap orang berbeza. Risiko anda sebenarnya mungkin jauh lebih rendah daripada purata jika kesihatan umum anda baik.
Bincangkan risiko khusus anda dengan doktor anda (mis. Gaya hidup, sejarah keluarga, keadaan kronik), dan lihat apakah ada perkara yang boleh anda lakukan sebelum pembedahan untuk membantu mengurangkan kemungkinan komplikasi, seperti menurunkan berat badan atau berhenti merokok. Adalah idea yang baik untuk mendapatkan pendapat kedua untuk memastikan bahawa tidak ada perincian yang diabaikan ketika merancang rawatan anda.
-can-tell-you.jpg)
