Gambaran Keseluruhan Blok Cawangan Bundle Kiri

Blok cabang bundle kiri (LBBB) adalah corak tidak normal yang dilihat pada elektrokardiogram (ECG), yang menunjukkan bahawa impuls elektrik jantung tidak disebarkan ke seluruh ventrikel jantung dengan cara biasa.

Blok cawangan bundle kiri penting kerana (berbeza dengan blok cawangan bundle kanan), blok cawangan bundle kiri biasanya menunjukkan bahawa terdapat beberapa bentuk penyakit jantung yang mendasari. Atas sebab ini, sesiapa yang didapati meninggalkan blok cawangan bundel pada EKG mereka harus menjalani penilaian jantung.

Verywell / Laura Porter

Punca

Cabang-cabang bundle boleh dianggap sebagai sebahagian daripada "pendawaian" elektrik jantung. Ini adalah laluan elektrik yang dirancang untuk menyebarkan impuls elektrik jantung secara merata melalui ventrikel. Ini memastikan bahawa penguncupan kedua ventrikel diselaraskan.

Dengan blok cabang bundle kiri, cabang bundle yang menyalurkan impuls elektrik ke ventrikel kiri disekat sebahagian atau sepenuhnya. Penyumbatan ini melambatkan pengaktifan elektrik ventrikel kiri. Akibatnya, ventrikel kanan diaktifkan, dan mula berkontrak, sebelum ventrikel kiri diaktifkan.

Agar jantung berdegup dengan seefisien mungkin, kedua ventrikel harus berkontrak secara serentak. Jadi blok cawangan bundle kiri dapat mengurangkan kecekapan degupan jantung.

Pengurangan kecekapan jantung ini mungkin remeh bagi seseorang yang jantungnya normal, tetapi boleh memberi kesan yang signifikan pada orang dengan jenis penyakit jantung tertentu - terutama kegagalan jantung.

Diagnosis

Blok cawangan bundle kiri menghasilkan perubahan ciri pada ECG, oleh itu doktor biasanya dapat mendiagnosis keadaan ini hanya dengan memeriksa ECG. Bahagian ECG yang disebut kompleks QRS mewakili dorongan elektrik yang disebarkan ke seluruh ventrikel.

Biasanya, kerana kedua ventrikel dirangsang pada waktu yang sama, kompleks QRS agak sempit — biasanya, antara 0.08 hingga 0.1 saat. Dengan blok cawangan bundle kiri, kompleks QRS jauh lebih luas, selalunya lebih besar daripada 0.12 saat.

Tambahan pula, rakaman ECG standard menunjukkan 12 "pandangan" (atau "petunjuk") aktiviti elektrik jantung yang berbeza, dan doktor dapat memeriksa petunjuk yang berbeza ini untuk mendapatkan idea mengenai lokasi pelbagai masalah jantung.

Dengan blok cawangan bundle kiri, kompleks QRS lebar muncul tegak pada petunjuk tertentu, dan ke bawah pada bahagian lain. Dengan memeriksa kedua-dua jangka masa kompleks QRS dan coraknya pada pelbagai petunjuk ECG, biasanya cukup mudah untuk mendiagnosis blok cawangan bundel kiri ketika ia ada.

Mengapa blok cawangan bundle kiri adalah penting:

Blok cawangan bundle kiri paling kerap berlaku akibat beberapa masalah jantung yang mendasari. Oleh itu, apabila dijumpai, ada kemungkinan terdapat beberapa keadaan jantung yang mendasari.
Blok cawangan bundle kiri itu sendiri menyebabkan jantung bekerja sedikit kurang berkesan, yang membuat perbezaan besar pada orang yang mempunyai jenis penyakit jantung tertentu.

Penyakit Jantung yang Mendasari

Blok cawangan bundle kiri mempengaruhi orang dewasa yang lebih tua Ia dijumpai di kurang dari 1% orang di bawah usia 50 tahun; sebaliknya, hampir 6% kanak-kanak berusia 80 tahun telah meninggalkan blok cawangan bundle.

Sebilangan besar orang dengan blok cawangan bundle kiri mempunyai beberapa bentuk penyakit jantung yang mendasari. Dalam kajian Framingham, subjek yang mengembangkan blok cawangan bundle kiri mempunyai usia rata-rata 62 dan mempunyai peningkatan kejadian hipertensi, kardiomiopati melebar, atau penyakit arteri koronari (CAD).

Sepanjang kajian Framingham, 89% orang yang mengembangkan blok cawangan bundle kiri kemudian didiagnosis dengan beberapa bentuk penyakit kardiovaskular yang ketara.

Apa maksudnya adalah bahawa setiap orang, dari mana-mana umur, yang didapati mempunyai blok cawangan bundle kiri harus menjalani penilaian jantung untuk mencari penyakit jantung yang mendasari.

Orang dengan LBBB harus menjalani pemeriksaan kardio lebih lanjut, termasuk echocardiogram. Sekiranya terdapat faktor risiko untuk CAD, ujian tekanan dengan pengimejan juga harus dipertimbangkan.

Gangguan kardiovaskular yang paling biasa dijumpai dalam keadaan LBBB termasuk hipertensi, CAD, kegagalan jantung, kardiomiopati hipertrofik, atau penyakit jantung valvular.

Sekiranya tidak ada penyakit jantung yang dijumpai setelah penilaian jantung menyeluruh pada orang yang mempunyai blok cawangan bundle kiri, terutama pada orang di bawah 50 tahun, prognosisnya ternyata cukup baik. Dalam kes-kes ini, blok cawangan bundle kiri paling baik dianggap sebagai penemuan ECG jinak dan tidak sengaja.

Kecekapan degupan jantung

Di blok cawangan bundle kiri, dua ventrikel jantung dirangsang oleh dorongan elektrik jantung secara berurutan, bukannya secara serentak. Maksudnya, ventrikel kiri dirangsang hanya setelah ventrikel kanan dirangsang.

Oleh itu, blok cawangan bundle kiri menyebabkan kehilangan koordinasi normal antara dua ventrikel, yang menurunkan kecekapan degupan jantung. Jantung harus bekerja lebih keras untuk mencapai keupayaan mengepam yang normal.

Pada orang muda, sihat dengan blok cawangan bundle kiri, dan bahkan pada orang tua dengan blok cawangan bundle kiri yang mungkin mempunyai penyakit jantung ringan, penurunan kecekapan jantung nampaknya kecil dan bukti terkini menunjukkan bahawa blok cawangan bundle kiri itu sendiri tidak menimbulkan masalah pada orang-orang ini.

Walau bagaimanapun, pada orang yang mengalami kegagalan jantung dan pecahan ventrikel kiri dikurangkan menjadi kurang dari 50%, blok cawangan bundle kiri dapat menghasilkan penurunan kecekapan jantung yang signifikan. Kecekapan yang berkurang ini dapat mempercepat kemerosotan kegagalan jantung, dan menjadikan gejala menjadi lebih teruk.

Penggunaan terapi penyegerakan jantung (CRT) harus dipertimbangkan dengan baik pada orang seperti ini. CRT adalah sejenis alat pacu jantung yang menyelaraskan semula pengecutan ventrikel, dan dapat meningkatkan kecekapan jantung pada orang yang mempunyai blok cabang bundle kiri dan kegagalan jantung.

Terapi Pacemaker Kronik dan LBBB

Perentak jantung tetap biasa meletakkan jantung dari plumbum pacing yang terletak di ventrikel kanan. Kerana dorongan elektrik (yang dalam hal ini berasal dari alat pacu jantung) merangsang ventrikel kanan sebelum ventrikel kiri, orang yang mempunyai alat pacu jantung tetap berlaku mempunyai blok cawangan bundle kiri yang disebabkan oleh alat pacu jantung.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, beberapa bukti menunjukkan bahawa orang yang mengalami penurunan pecahan ventrikel kiri yang mempunyai alat pacu jantung ventrikel kanan kekal yang benar-benar mondar-mandir sepanjang masa atau mungkin mempunyai risiko peningkatan kegagalan jantung kerana cawangan bundle kiri yang disebabkan oleh alat pacu jantung sekatan.

Atas sebab ini, sebilangan pakar kini menggunakan alat pacu jantung CRT secara rutin (yang mengelakkan blok cawangan bundle kiri yang disebabkan oleh alat pacu jantung) pada orang yang mengalami pecahan pelepasan yang bergantung sepenuhnya pada alat pacu jantung kekal.

Adakah Pacemaker Kekal Diperlukan?

Kecuali ada sebab untuk memasukkan alat pacu jantung CRT untuk menyelaraskan semula fungsi ventrikel, kebanyakan orang dengan blok cawangan bundle kiri tidak pernah memerlukan alat pacu jantung. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, kehadiran blok cawangan bundle kiri menunjukkan gangguan sistem pengaliran elektrik jantung yang lebih umum.

Pada orang seperti itu, isyarat elektrik jantung boleh terganggu dalam beberapa cara, dan bradikardia yang ketara (denyut jantung perlahan) akhirnya dapat berkembang, dan alat pacu jantung kekal mungkin diperlukan. Atas sebab ini sahaja, orang yang mempunyai blok cawangan bundle kiri harus pastikan mereka menjalani pemeriksaan perubatan secara berkala.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Blok cabang bundle kiri adalah gangguan sistem pengaliran elektrik jantung. Sesiapa yang didiagnosis dengan blok cawangan bundle kiri harus menjalani penilaian jantung untuk mencari penyakit jantung yang memerlukan rawatan.

Dalam beberapa kes - terutamanya pada orang yang mengalami kegagalan jantung selain blok cabang bundle kiri - blok cawangan bundle itu sendiri mungkin memerlukan rawatan dengan alat pacu jantung CRT. Walau bagaimanapun, jika penilaian jantung lengkap tidak menunjukkan penyakit jantung yang mendasari, blok cawangan bundle kiri biasanya dapat dianggap sebagai keadaan jinak.