Osteotomi lutut adalah prosedur pembedahan di mana struktur lutut dialihkan untuk melegakan tekanan. Anda mungkin memerlukan operasi ini untuk membetulkan daya penahan berat pada sendi lutut yang tidak seimbang, yang boleh berlaku dengan masalah seperti kaki tunduk.
Gilaxia / Getty ImagesOsteoarthritis biasanya menyebabkan kecacatan lutut seperti genu varum (bowlegged) atau genu valgum (ketukan-ketukan). Beberapa kajian menunjukkan bahawa kecacatan ini meningkatkan risiko terkena osteoartritis.
Apa yang Menyebabkan Kecacatan Bowlegged atau Knock-Kneed pada Artritis?
Semasa artritis berkembang, tulang rawan sendi yang terjejas menjadi nipis. Ini termasuk meniskus atau bantal sendi, dua tulang rawan berbentuk baji — terletak di bahagian luar (sisi sisi) dan bahagian dalam (bahagian tengah) setiap lutut.
Sekiranya kerosakan lebih teruk pada satu sisi sendi daripada yang lain, seperti biasanya, lutut boleh menjadi cacat. Apabila bahagian tengah sendi dipakai nipis, kecacatan varus akan berlaku. Apabila bahagian sisi sendi memakai nipis, kecacatan valgus akan terhasil.
Apa Masalah dengan Jenis Kecacatan Ini?
Apabila terdapat lebih banyak keausan di satu sisi lutut, daya yang dihantar ke seluruh sendi diubah.
Kekuatan berat badan kembali berpusat pada bahagian sendi yang dipakai, sehingga bahagian lutut yang kurang rosak terhindar dari beban berat badan dan bahagian yang rosak menerima beban berat badan. Ini menjadi kitaran yang membawa kepada perkembangan artritis yang lebih jauh.
Bagaimana Osteotomi Lutut Membantu?
Idea osteotomi adalah untuk mengalihkan daya penahan berat sehingga bahagian sendi yang haus (biasanya bahagian dalam) berada di bawah tekanan yang lebih rendah dan daya penanggung berat yang lebih besar berada di bahagian sendi yang lebih sihat.
Siapa Calon Ideal untuk Pembedahan Osteotomi Lutut?
Sekiranya anda berusia lebih muda dari 60 tahun atau osteoartritis anda hanya terhad kepada satu bahagian lutut anda, osteotomi mungkin bermanfaat bagi anda.
Calon yang baik untuk pembedahan ini mesti memenuhi kriteria berikut:
- Kesakitan dan kecacatan yang ketara
- Mampu meluruskan lutut sepenuhnya dan membengkokkannya sekurang-kurangnya 90 darjah
- X-ray menunjukkan penglibatan hanya satu sisi sendi lutut
- Indeks jisim badan (BMI) lebih rendah daripada 30
- Kemampuan untuk mengambil bahagian dalam terapi fizikal dan pemulihan — pemulihan setelah pembedahan ini panjang dan sukar
Anda mungkin mendapat kelegaan yang berpanjangan dengan osteotomi, tetapi kebanyakan orang akan mengalami osteotomi lutut sebagai kaedah untuk menunda pembedahan penggantian lutut yang akhirnya. Osteotomi di sekitar lutut dijangka berkesan sehingga sepuluh tahun, selepas itu prosedur - biasanya penggantian lutut - mungkin diperlukan.
Siapa Bukan Calon yang Baik untuk Osteotomi Lutut?
Walaupun banyak orang ingin mengelakkan pembedahan penggantian lutut, osteotomi lutut tidak sesuai untuk semua orang. Osteotomi tidak selalu merupakan pilihan terbaik untuk merawat osteoartritis lutut dan anda boleh mendapatkan hasil yang buruk jika prosedur ini tidak sesuai untuk anda.
Secara amnya, anda tidak boleh mempertimbangkan osteotomi lutut ini jika anda mempunyai:
- Artritis lutut yang meluas (tidak terhad pada satu sisi)
- Ketidakstabilan lutut (subluksasi tibial)
- Batasan pergerakan lutut yang ketara
- Artritis keradangan (seperti artritis reumatoid)
Pembedahan penggantian lutut, baik secara separa (PKR) dan keseluruhan (TKR), sering kali berjaya. Kecuali jika anda mempunyai kontraindikasi terhadap prosedur, TKR biasanya disukai, terutama jika anda berumur atau menghidap osteoartritis.
Oleh kerana penggantian lutut semakin lama habis, jika anda lebih muda, prosedur alternatif akan dipertimbangkan.
Bagaimana Osteotomi Dilakukan?
Semasa menjalani osteotomi, pakar bedah anda akan memotong hujung tibia (tulang shin) anda yang tinggi dan kemudian mengubahnya semula.
Prosedur mana yang dipilih oleh pakar bedah anda bergantung pada jenis kecacatan lutut anda.
Dua jenis osteotomi asas adalah:
- Baji penutup, di mana potongan tulang berbentuk baji dikeluarkan dan tulang diselaraskan semula dengan menutup celah
- Baji bukaan, di mana tulang ternganga terbuka di satu sisi untuk meluruskan tulang
Setelah tulang dipotong dan kemudian diluruskan semula, pakar bedah anda mungkin memasang plat logam dan skru untuk menahan tulang pada kedudukan baru.
Berapa Lama Pemulihan Dari Osteotomi Lutut?
Pemulihan dari osteotomi lutut boleh menjadi sukar. Tulang dipotong semasa prosedur, dan memerlukan masa untuk sembuh. Anda mungkin dapat meneruskan aktiviti normal antara tiga hingga enam bulan selepas pembedahan anda. Anda memerlukan terapi fizikal untuk mendapatkan kembali gerakan lutut sepenuhnya.
Apakah Komplikasi Pembedahan Osteotomi Lutut?
Masalah yang paling biasa dengan pembedahan ini ialah ia selalu gagal dari masa ke masa. Sekarang, jika anda dapat merasa lebih baik selama hampir satu dekad dan melambatkan pembedahan penggantian lutut, ia mungkin sangat berbaloi. Walau bagaimanapun, penggantian lutut mungkin diperlukan dalam beberapa tahun dari prosedur osteotomi.
Potensi lain, tetapi tidak mungkin, komplikasi termasuk masalah dengan penyembuhan (bukan kesatuan), kecederaan pada saluran dan saraf, kesakitan berterusan dari arthritis, kekakuan pada sendi lutut, pembekuan darah, dan jangkitan.
Seberapa Berjaya Pembedahan Ini?
Osteotomi lutut biasanya berkesan untuk mengurangkan sakit lutut yang disebabkan oleh artritis. Lebih daripada 80% pesakit dapat kembali ke rutin harian normal mereka dalam setahun selepas pembedahan. Kajian saintifik meletakkan kadar kejayaan sepuluh tahun antara 51% dan 93%, termasuk yang memerlukan pembedahan TKR kemudian.
Kerana hasil ini, osteotomi lutut umumnya disediakan untuk pesakit muda dan aktif yang ingin menangguhkan pembedahan penggantian lutut.
