Anatomi Telinga Dalam

Telinga dalaman adalah bahagian paling dalam telinga yang berperanan penting dalam pendengaran dan keseimbangan. Telinga dalam terdiri daripada struktur tulang kecil yang dipenuhi dengan cecair. Ketika gelombang suara bergerak dari luar ke telinga dalam, gelombang tersebut menghasilkan gelombang dalam cairan telinga dalam, yang seterusnya menggerakkan rambut kecil di telinga yang mengirimkan isyarat suara atau pergerakan ke otak.

Masalah pada bahagian telinga ini boleh mengakibatkan masalah pendengaran dan masalah keseimbangan. Masalah telinga dalam adalah salah satu penyebab utama vertigo.

LEONELLO CALVETTI / Getty Images

Anatomi

Struktur

Telinga terdiri dari telinga luar, telinga tengah, dan telinga dalam. Telinga dalam terdiri daripada labirin bertulang dan labirin membran. Labirin bertulang terdiri daripada tiga komponen:

• Koklea: Koklea terbuat dari tulang berongga yang berbentuk seperti siput dan dibahagikan kepada dua ruang oleh membran. Ruang penuh dengan cecair, yang bergetar ketika suara masuk dan menyebabkan 30,000 rambut kecil yang melapisi membran bergetar dan menghantar impuls elektrik (isyarat bunyi) ke otak. Lebar koklea sekitar 9 milimeter pada titik terluasnya, dan tingginya sekitar 5 milimeter. Sekiranya tidak dilapisi, koklea akan panjangnya sekitar 30 milimeter.
• Saluran separa bulat: Juga dikenali sebagai labirin, saluran separuh bulatan terletak di atas koklea, dihubungkan oleh ruang depan. Terdapat tiga daripadanya, dan mereka berbaris pada sudut 90 darjah antara satu sama lain, yang memungkinkan otak untuk mengetahui arah mana kepala bergerak. Seperti koklea, saluran ini dipenuhi dengan cecair. Mereka juga mengandungi kristal kalsium kecil dan rambut kecil yang merasakan pergerakan cecair. Ukuran saluran sukar diukur kerana dikelilingi oleh tulang
• Vestibule: Vestibule adalah bahagian tengah labirin bertulang. Ia dipisahkan dari telinga tengah oleh tingkap bujur, dan berkomunikasi secara anterior dengan koklea dan posterior dengan saluran separuh bulatan

Di dalam labirin bertulang terletak labirin membran, yang juga terdiri daripada tiga bahagian:

• Saluran koklea: Saluran berbentuk segitiga ini terletak di dalam labirin bertulang dan membuat dua kanal yang duduk di atas dan di bawahnya. Kedua-dua kanal ini - vala vaskibala di atas saluran dan skala tympani di bawahnya - dipisahkan dari saluran utama oleh membran. Membran antara saluran koklea dan scala tympani - juga dikenali sebagai membran basilar - adalah tempat organ pendengaran utama, Organ Corti. Membran atas dipanggil membran Reissner, yang membantu mengawal aliran cecair dari saluran ke scala vestibuli
• Saluran separuh bulatan: Di sinilah cairan, yang disebut endolimf, mengubah kelajuan dan arah ketika anda menggerakkan kepala. Reseptor sensori di saluran ini mengesan perubahan ini dan menghantar maklumat ke otak anda untuk membantu anda mengekalkan keseimbangan
• Utricle dan saccule: Kantung ini berada di dalam labirin membran dan berfungsi untuk mengesan kedudukan menegak dan mendatar. Endolymph masuk dan keluar dari kantung ini

Potongan struktur akhir telinga dalam adalah saraf kranial ketujuh dan kelapan, yang membawa maklumat mengenai suara dan keseimbangan ke otak:

• Saraf kranial 7: Juga disebut saraf muka, saraf ini memberikan maklumat kepada otak mengenai fungsi deria dan motor. Satu bahagian saraf mengawal fungsi motor pada beberapa bahagian wajah, dan satu bahagian mengawal maklumat deria yang berkaitan dengan rasa dan pendengaran. Secara khusus, saraf ini membawa maklumat ke otak dari membran timpani.
• Saraf kranial 8: Saraf kranial lain, saraf kranial kelapan juga disebut saraf vestibulocochlear. Ia menggabungkan serat saraf vestibular dan koklea. Serat saraf vestibular memberikan maklumat kepada otak mengenai keseimbangan, sementara serat saraf koklea membawa maklumat mengenai suara. Kedua-duanya adalah gentian saraf deria. Kerosakan pada saraf ini boleh mempengaruhi pendengaran dan keseimbangan

Lokasi

Telinga dalaman terletak tepat di sebelah telinga tengah. Ia dibungkus oleh tulang temporal, atau bahagian tengkorak di sekitar telinga di setiap sisi kepala. Bahagian tulang temporal yang menempatkan pendengaran dalaman adalah bahagian tulang yang paling padat.

Di atas telinga dalam, juga terletak di tulang temporal, adalah lobus temporal otak. Ini adalah bahagian otak yang memproses suara dan pertuturan, serta beberapa penglihatan, emosi, dan ingatan.

Variasi Anatomi

Beberapa masalah dengan telinga dalam adalah kecacatan kongenital, masalah yang timbul semasa kelahiran. Kira-kira 80% kehilangan pendengaran kongenital disebabkan oleh masalah dengan pembentukan membran di telinga dalam, biasanya melibatkan rambut kecil yang melapisi koklea. Sebilangan kecil kehilangan pendengaran kongenital disebabkan oleh kerosakan labirin tulang di telinga dalam.

Fungsi

Tujuan telinga dalam adalah untuk merasakan dan memproses maklumat mengenai suara dan keseimbangan, dan menghantar maklumat tersebut ke otak. Setiap bahagian telinga dalam mempunyai fungsi tertentu.

• Koklea: Koklea bertanggungjawab untuk mendengar. Ia terdiri daripada beberapa lapisan, dengan Organ Corti di tengahnya. Ini adalah bahagian koklea yang dilapisi dengan rambut kecil yang disebut silia. Cilia bergerak ketika gelombang bunyi melewati cairan di koklea, dan pergerakan ini diterjemahkan ke dalam dorongan elektrik yang disalurkan dari telinga dalam ke otak melalui saraf kranial kelapan
• Saluran separa bulat: Saluran separa bulat adalah sistem tiga gelung yang menggunakan peralihan cecair untuk memberi otak maklumat tentang keseimbangan, gerakan, dan bagaimana kepala diposisikan relatif terhadap keadaan sekeliling. Terusan pertama bertanggungjawab untuk mengesan pergerakan naik turun. Saluran kedua merasakan pergerakan sisi ke sisi, dan saluran ketiga memberi isyarat kepada otak ketika kepala dimiringkan. Setiap saluran mengandungi cairan dan rambut kecil. Semasa cairan mengalir melalui saluran dengan pergerakan kepala, rambut-rambut kecil ini mengirim pesan ke otak melalui saraf kranial ketujuh
• Vestibule: Fungsi utama vestibule adalah untuk mengesan perubahan graviti dan pergerakan naik-turun. Contohnya, ia bertanggungjawab untuk merasakan sekiranya anda berdiri tegak atau terbalik

Bagaimana Telinga Berfungsi?

Beberapa bahagian di telinga bekerja sama untuk mengumpulkan dan menghantar suara dan pergerakan ke otak. Gelombang suara memasuki telinga di saluran telinga, atau bahagian telinga yang melingkar yang dapat anda lihat di bahagian luar kepala. Gelombang dikumpulkan di saluran ini dan memukul gendang telinga, yang menghantar getaran ke telinga tengah. Sebaik sahaja gelombang suara melanda gendang telinga, kekuatan menyebabkan tulang kecil yang disebut ossikel di telinga tengah bergetar. Ketika osikel bergetar, gelombang cecair dihantar ke telinga dalam yang berdekatan. Di sinilah pergerakan cecair diukur dan isyarat dihantar melalui saraf kranial ke otak. Telinga dalam tertanam di tulang temporal, atau bahagian tengkorak yang terletak di sisi di setiap kuil.

Syarat Bersekutu

Sebilangan keadaan boleh berlaku akibat masalah di telinga tengah. Sebilangan besar masalah ini melibatkan gangguan pendengaran atau gangguan keseimbangan.

Apabila masalah pendengaran adalah masalahnya, gejalanya harus jelas. Pendengaran dapat dikurangkan atau bahkan hilang sepenuhnya. Apabila masalah telinga dalam menyebabkan masalah keseimbangan, gejalanya mungkin termasuk:

• Pening
• Vertigo
• Mabuk
• Mual atau muntah
• Tidak stabil atau kerap jatuh
• Ringan
• Sakit kepala

Keadaan khusus yang boleh berlaku akibat masalah di telinga dalam adalah:

• Neuroma akustik: Neuroma akustik adalah tumor bukan barah yang lambat tumbuh dan terbentuk pada saraf yang mengalir dari telinga dalam ke otak. Dalam beberapa kes, tumor boleh tumbuh cukup besar sehingga memberi tekanan pada saraf dan menyebabkan gejala seperti pening, kehilangan pendengaran, masalah keseimbangan, atau tinitus (berdering di telinga). Oleh kerana tumor ini biasanya tumbuh lambat dan tidak merebak ke organ lain, doktor anda mungkin hanya memantau pertumbuhan dan gejala anda. Sekiranya tumor mula menimbulkan masalah, penyinaran tumor dan pembedahan mungkin disyorkan.
• Vertigo kedudukan paroxysmal jinak (BPPV): Keadaan ini juga dikenali sebagai vertigo kedudukan. Ini adalah bentuk vertigo yang paling biasa, dan boleh menyebabkan pening yang kuat dengan perubahan kedudukan kepala. Tidak ada sebab yang diketahui untuk keadaan ini di luar kecederaan kepala. Gejala jarang menjadi serius, dan lebih menjengkelkan atau tidak selesa. Doktor anda mungkin menggunakan teknik reposisi yang dikenali sebagai canalith repositioning untuk mengurangkan simptom anda, atau palam boleh diletakkan secara pembedahan untuk menyekat aliran bendalir di kawasan yang menyebabkan masalah. Pemasangan pembedahan sekitar 90% berkesan untuk merawat keadaan ini.
• Kehilangan pendengaran: Secara amnya, masalah dengan fungsi atau struktur telinga dalam boleh menyebabkan kehilangan atau pengurangan pendengaran. Sekiranya masalahnya terletak pada struktur koklea, implan koklea mungkin dapat membantu. Dalam kes kehilangan pendengaran yang lain, rawatan berbeza-beza, tetapi alat bantu pendengaran dapat membantu mengurangkan kesan masalah.

• Penyakit Ménière: Penyakit Ménière melibatkan tekanan cecair di telinga dalam. Walaupun penyebab sebenar penyakit ini tidak diketahui, perkembangan penyakit Ménière dikaitkan dengan saliran cecair yang lemah, tindak balas imun yang tidak normal, sejarah keluarga, atau jangkitan virus. Penyakit Ménière biasanya bermula di satu telinga, tetapi kadang kala boleh merebak ke kedua telinga. Gejala termasuk vertigo dan pening, kehilangan pendengaran, tinitus, dan tekanan atau kepenuhan perasaan yang kuat di telinga. Rawatan berpusat pada pengurusan gejala, seperti menggunakan ubat untuk mengawal rasa mual atau pening. Doktor anda juga boleh menggunakan terapi fizikal, alat bantu pendengaran, diuretik, atau terapi tekanan positif untuk membantu memperbaiki gejala anda. Dalam kes yang teruk, pembedahan boleh digunakan untuk mengurangkan tahap cecair di telinga dalam dan mengurangkan tekanan.
• Neuritis vestibular dan labirinitis: Keadaan ini berlaku apabila saraf yang menghantar isyarat ke otak mengenai pergerakan dan keseimbangan menjadi radang atau membengkak. Diperkirakan berasal dari jangkitan virus di telinga atau bahagian badan yang lain, pembengkakan dan keradangan ini menyukarkan penghantaran maklumat mengenai keseimbangan ke otak. Gejala termasuk masalah dengan keseimbangan, pening, dan tumpuan. Rawatan untuk masalah ini melibatkan merawat penyebab virus yang mendasari jika ada, menguruskan gejala seperti loya atau pening, dan terapi fizikal untuk membantu mengembalikan keseimbangan.
• Penyingkiran kanal separuh bulatan yang unggul (SSCD): Ini adalah keadaan yang jarang berlaku di mana kawasan tulang yang menutup kanal separuh bulatan dikurangkan atau tidak ada sama sekali. Gejala keadaan ini termasuk vertigo, kehilangan pendengaran, perasaan tekanan di telinga, dan bahkan masalah berkelip atau bernafas. Keadaan ini dapat diperbaiki dengan pembedahan untuk mengisi dan menampakkan semula kawasan tulang yang hilang.

Bila Minta Bantuan

Masalah pendengaran boleh menjadi serius atau berbahaya apabila anda tidak dapat mendengar perkara seperti:

• Maklumat keselamatan
• Lalu lintas yang akan datang
• Isyarat kecemasan

Masalah keseimbangan sering kali timbul kerana masalah dengan sistem vestibular anda boleh menyebabkan jatuh dan mengakibatkan kecederaan.

Sekiranya anda mengalami gejala ini, anda mesti berjumpa doktor.

Ujian

Menguji masalah telinga dalam akan menumpukan pada memeriksa masalah struktur, masalah pendengaran, atau masalah keseimbangan. Apabila struktur telinga dalam disyaki menyebabkan masalah, ujian pencitraan seperti komputasi tomografi (CT) atau pengimejan resonans magnetik (MRI) paling berkesan untuk mengenal pasti asal usul masalah.

Pakar audiologi boleh melakukan beberapa siri ujian dengan menggunakan bunyi dan nada yang berbeza untuk menguji pendengaran anda, termasuk:

• Uji nada murni: Ujian ini juga disebut ujian audiometri. Anda akan mendengar pelbagai bunyi yang dimainkan melalui fon kepala. Ujian ini membantu mencari bunyi yang paling senyap yang anda dapat dengar pada nada yang berbeza
• Ujian garpu penala: Garpu logam serampang dua diletakkan di belakang telinga anda atau di bahagian atas kepala. Penyedia yang melakukan ujian akan menyerang garpu untuk membuat nada. Ujian ini dapat menunjukkan jika terdapat gangguan pendengaran di satu atau kedua telinga. Ia juga dapat menunjukkan jenis pendengaran yang anda alami

Untuk keseimbangan, ujian sedikit berbeza dan biasanya melibatkan satu siri ujian. Anda boleh menjalani salah satu peperiksaan berikut:

• Ujian vestibular: Ini merangkumi satu siri pemeriksaan untuk menguji seberapa baik sistem vestibular anda berfungsi, termasuk electronystagmography atau videonystagmography. Kedua-dua ujian ini merakam pergerakan mata dalam situasi yang berbeza, dan pergerakan ini dapat memberi petunjuk kepada fungsi telinga dalam. Sebilangan besar bentuk ujian vestibular boleh membuat vertigo atau pening anda bertambah teruk. Adalah idea yang baik untuk membawa seseorang untuk membawa anda pulang selepas ujian
• Posturografi dinamik berkomputer: Ujian ini menilai tiga deria - vestibular, somatosensory, dan vision. Apabila deria ini berfungsi bersama, anda mempunyai keseimbangan yang baik. Ujian ini, digabungkan dengan keputusan ujian lain, membolehkan doktor anda menilai akal mana yang tidak berfungsi dan mensasarkan rawatan. Semasa ujian ini, anda akan berdiri di atas platform tanpa alas kaki, diamankan dengan tali keselamatan. Keseimbangan anda kemudian akan diuji dalam pelbagai keadaan
• Potensi myogenik yang dibangkitkan vestibular: Elektrod akan diletakkan di dahi anda, di bawah mata anda, di leher anda, dan di tulang selangka anda. Fon kepala diletakkan di telinga anda, dan bunyi klik yang kuat dimainkan semasa anda melihat ke atas atau di atas bahu. Seberapa kuat tindak balas anda terhadap suara akan menunjukkan seberapa baik saraf kranial vestibular anda berfungsi
• Ujian impuls kepala video: Kacamata khas diletakkan di wajah anda, dan anda akan diminta untuk mengesan sasaran dengan mata anda. Seorang pakar audiologi kemudian akan menghasilkan pergerakan tertentu untuk merangsang bahagian telinga dalam yang berbeza, mengukur dan membandingkan tindak balas anda terhadap pergerakan yang berbeza

Sekiranya anda bimbang tentang pendengaran atau keseimbangan anda, anda harus menghubungi doktor anda. Ujian ini dapat memberi maklumat kepada doktor anda untuk menentukan langkah seterusnya.