Apa itu Arteriosklerosis?

Aterosklerosis adalah penyakit di mana plak menumpuk di arteri anda. Aterosklerosis secara teknikal adalah subtipe arteriosklerosis walaupun kedua istilah tersebut sering digunakan secara bergantian. Tidak kira istilah yang anda gunakan, proses penyakitnya sama. Plak terdiri dari kolesterol dan bahan lemak lain yang mengeras dan menyempitkan arteri anda, mengurangkan aliran darah dan meningkatkan kemungkinan penyumbatan lengkap. Penyumbatan lengkap berlaku apabila sekeping plak terlepas dari dinding arteri dan masuk ke arteri sempit. Penyumbatan boleh berlaku sementara, bertahan untuk jangka waktu yang sangat singkat, atau lebih lama. Tisu di sekitarnya kekurangan oksigen menyebabkan kesakitan. Sebilangan tisu sel bahkan boleh mati. Walaupun penyumbatan di lengan atau kaki anda boleh menyakitkan, penyumbatan lengkap di jantung atau otak boleh membawa maut tanpa rawatan perubatan segera.

PERPUSTAKAAN FOTO CHRISTOPH BURGSTEDT / SAINS

Jenis-jenis Arteriosklerosis

Arteriosklerosis berlaku apabila arteri tumbuh kaku dan menyekat aliran darah. Istilah lain yang biasa digunakan untuk menggambarkan keadaan kronik ini ialah pengerasan arteri. Terdapat tiga jenis arteriosklerosis: aterosklerosis, arteriolosklerosis, dan sklerosis kalsium medial Mönckeberg.

Aterosklerosis

Arteri terdiri dari tiga lapisan: Adventitia, media, dan intima - lapisan luar, lapisan tengah, dan lapisan dalam sel epitelium, masing-masing. Apabila plak terbentuk di sepanjang dinding paling dalam dari arteri, kita menyebutnya aterosklerosis. Atherosclerosis adalah keadaan kronik yang boleh bermula di awal kehidupan dan tidak menunjukkan gejala. Kecederaan pada dinding paling dalam berlaku kerana tahap kolesterol dan trigliserida yang tinggi dalam makanan, kadar gula darah tinggi, tekanan darah tinggi, dan asap rokok. Kawasan yang cedera menarik platelet, lemak, dan serpihan lain, yang menyebabkan penyempitan lumen arteri. Tisu penghubung berada di atas kawasan yang cedera ini, memburukkan lagi masalah. Sekiranya plak pecah, serpihan dapat menyumbat arteri yang menyempit dengan teruk, yang dapat menghalang aliran darah. Sekiranya ini berlaku di jantung atau otak, ia boleh menyebabkan serangan jantung (infark miokard) atau strok. Sekiranya arteri di anggota badan tersumbat, kita memanggil penyakit arteri periferal ini. Penyakit arteri periferal dicirikan oleh rasa sakit ketika berjalan atau melakukan aktiviti berat dan boleh disertai dengan sakit dada, penglihatan kabur, atau sakit kepala.

Sering kali, gejala aterosklerosis hanya dirasakan setelah lumen arteri menjadi 70 hingga 80% tersumbat. Pada ketika ini, orang sering melaporkan angina pectoris, atau sakit dada, disebabkan oleh usaha kerana jantung mereka tidak dapat menyokong peningkatan aliran darah. Sebenarnya, kebanyakan orang bebas gejala ketika berehat tetapi melihat gejala semasa aktiviti intensiti ringan atau sederhana.Angina pectoris boleh berlaku walaupun tidak ada penyumbatan arteri yang sementara, lengkap, atau tiba-tiba kerana faktor pro-pembekuan - yang paling penting adalah faktor tisu - mewujudkan gumpalan in situ atau gumpalan yang tumbuh lambat di atas plak lemak , menyebabkan oksigenasi dan sakit dada yang lemah.

Arteriosklerosis

Arteriosklerosis serupa dengan aterosklerosis kecuali saluran kecil terkena. Sekiranya anda menghidap diabetes yang tidak terkawal, anda mungkin berisiko tinggi terkena arteriosklerosis kerana gula darah tinggi dan tekanan darah tinggi lebih baik merosakkan saluran darah yang lebih kecil. Penting untuk diperhatikan bahawa walaupun arteriosklerosis dapat mengehadkan aliran darah dan dengan itu merosakkan organ, beberapa tahap arteriosklerosis dijangkakan dengan penuaan. Jarang berlaku arteriosklerosis dengan penuaan menyebabkan gejala.

Mönckeberg Medial Calcific Sclerosis

Sklerosis kalsifik medial Mönckeberg adalah keadaan yang jarang berlaku di mana terdapat bukti adanya kalsifikasi seperti cincin pada lapisan otot tengah arteri. Keadaan jinak sering dijumpai secara kebetulan semasa pengimejan sinar-x untuk keadaan lain. Kapal kecil hingga sederhana sering terjejas. Jarang terdapat gejala aterosklerosis atau arteriosklerosis kerana lapisan arteri paling dalam, intima, tidak terjejas. Punca di sebalik keadaan yang jarang berlaku ini tidak diketahui.

Gejala Arteriosklerosis

Kemungkinan mengalami arteriosklerosis selama bertahun-tahun tanpa mengalami gejala. Tanda-tanda amaran arteri tersumbat biasanya dirasakan ketika arteri menyempit dengan teruk. Gejala arteriosklerosis bergantung pada saluran darah mana yang tersekat.

Arteri Koronari (Jantung)

Gejala penyakit arteri koronari boleh merangkumi:

• Meringankan rasa sakit atau rasa tekanan di dada, leher, punggung, lengan, rahang, atau bahu
• Sakit angina atau dada yang bertambah buruk dengan aktiviti dan reda dengan rehat
• Sesak nafas

Arteri Ke Otak

Gejala penyakit arteri karotid termasuk:

• Muka terkulai
• Ketidakupayaan untuk menggerakkan lengan atau kaki anda
• Masalah penglihatan
• Kesukaran memahami orang lain atau perkembangan pertuturan yang tidak jelas
• Sakit kepala yang teruk secara tiba-tiba
• Kebas atau kelemahan anggota badan atau muka
• Kehilangan keseimbangan atau pening

Arteri Ke Kaki

Sakit kaki, sukar berjalan, dan sesak nafas adalah tiga gejala penyakit arteri periferal (PAD) yang paling biasa. Mereka yang mempunyai PAD juga dapat melihat:

• Tukar warna kaki
• Sejuk di bahagian bawah kaki atau kaki
• Penyembuhan luka yang lemah
• Rambut gugur di kaki

Arteri Ke Buah Pinggang

Oklusi arteri akut adalah istilah yang digunakan apabila arteri ginjal tersumbat. Ginjal sangat sensitif terhadap pengurangan aliran darah sehingga perubahan kecil dapat mengganggu fungsi ginjal. Penyumbatan yang lengkap boleh mengakibatkan kegagalan buah pinggang.

Gejala oklusi arteri akut pada buah pinggang termasuk:

• Sakit belakang
• Pengeluaran air kencing menurun
• Darah dalam air kencing
• Sakit pada bahagian sisi atau sisi
• Gejala tekanan darah tinggi seperti sakit kepala, perubahan penglihatan, dan bengkak

Sekiranya anda atau orang yang anda sayangi mengalami salah satu daripada gejala ini, segera dapatkan rawatan perubatan.

Penyebab Arteriosklerosis

Penyakit kardiovaskular adalah salah satu penyebab utama kematian di dunia. Ia dicirikan oleh keradangan kronik pada dinding dalaman arteri. Seperti yang disebutkan sebelumnya, arteri terdiri daripada tiga lapisan: dinding luar atau Adventitia, media atau lapisan otot tengah, dan dinding intima atau dalaman. Tahap awal arteriosklerosis bermula pada intima.

Pada tahap normal, kolesterol LDL dapat melewati lapisan sel endotel yang membentuk intima. Pada tahap yang lebih tinggi, beberapa kolesterol LDL dapat tersekat di lapisan subendothelial intima. LDL yang terperangkap mengalami reaksi kimia yang disebut pengoksidaan, yang beracun pada dinding sel menyebabkan tindak balas keradangan. Monosit - atau sel darah putih - yang biasanya berfungsi menyerang molekul asing di dalam badan menelan zarah-zarah LDL yang teroksidasi membuat sel buih. Sitokin dan penanda keradangan lain membentuk penutup berserat di sekitar kawasan yang cedera membentuk plak. Sekiranya faktor tisu pecah plak dilepaskan, ia boleh mengakibatkan pembentukan trombus atau gumpalan darah. Sekiranya aliran darah dikurangkan oleh stenosis atau oklusi trombotik, ini boleh menyebabkan kejadian kardiovaskular seperti serangan jantung atau strok.

Keadaan genetik seperti hiperkolesterolemia keluarga, yang menjadikan tubuh tidak dapat mengeluarkan LDL atau kolesterol jahat dari darah, dapat meningkatkan risiko anda terkena arteriosklerosis. Walaupun faktor genetik yang menyumbang kepada arteriosklerosis tidak diketahui, ada faktor risiko yang boleh anda perhatikan.

Faktor risiko utama untuk arteriosklerosis termasuk:

• Tahap kolesterol darah yang tidak sihat: Kolesterol LDL tinggi atau kolesterol HDL rendah.
• Tekanan darah tinggi: Tekanan darah tinggi yang berterusan melebihi 140/90 mmHg bagi mereka yang tidak mempunyai keadaan sebelumnya dan lebih dari 130/80 mmHg atau lebih tinggi bagi mereka yang menghidap diabetes atau penyakit buah pinggang.
• Merokok: Ini boleh merosakkan dan mengencangkan saluran darah, meningkatkan kadar kolesterol, dan meningkatkan tekanan darah. Merokok juga tidak membenarkan oksigen mencukupi untuk mencapai tisu badan.
• Rintangan insulin: Ini memburukkan semua faktor risiko arteriosklerosis lain termasuk diabetes, tekanan darah tinggi, dan tahap kolesterol yang tidak sihat.
• Diabetes: Dengan penyakit ini, kadar gula dalam darah terlalu tinggi kerana badan tidak membuat insulin yang mencukupi atau tidak menggunakan insulin dengan betul.
• Obesiti: Berat badan tambahan berkaitan dengan keadaan kesihatan yang lain.
• Gaya hidup tidak aktif: Kekurangan aktiviti fizikal atau senaman menjadikan anda berisiko lebih tinggi terkena tekanan darah tinggi, diabetes, tahap kolesterol darah tinggi, dan berat badan berlebihan atau kegemukan sehingga meningkatkan risiko arteriosklerosis.
• Makanan yang tidak sihat: Makanan yang tinggi lemak jenuh dan trans, kolesterol, garam tidak hanya membuat anda berisiko terkena arteriosklerosis tetapi juga dapat memicu peningkatan penyakit kardiovaskular.
• Usia lebih tua: Apabila anda semakin tua, risiko anda untuk arteriosklerosis meningkat. Kita semua mengalami beberapa arteriosklerosis seiring bertambahnya usia, tetapi ketika usia anda, faktor gaya hidup boleh memburukkan lagi keadaan. Berhenti merokok, membatasi alkohol, makan makanan seimbang, dan bersenam dapat menghentikan kesan arteriosklerosis pada saluran darah kita.
• Sejarah keluarga penyakit jantung awal: Gen anda dapat melukis gambaran bagaimana kesihatan jantung anda pada masa akan datang. Walaupun mempunyai ahli keluarga terdekat mengalami serangan jantung tidak bermaksud demikian, anda mungkin ingin mempertimbangkan untuk diuji untuk keadaan genetik jika ada corak dalam keluarga anda.

Diagnosis

Diagnosis arteriosklerosis biasanya tidak dibuat dengan makmal atau pencitraan sahaja. Doktor mengambil kira sejarah perubatan, sejarah keluarga, dan pemeriksaan fizikal lengkap anda semasa membuat diagnosis. Sekiranya diagnosis arteriosklerosis dibuat, doktor keluarga anda boleh memberi anda ubat penurun kolesterol yang disebut statin, mengesyorkan diet sihat, rendah natrium, rendah kolesterol, mengukur minat anda untuk memulakan rancangan berhenti merokok, dan merujuk anda kepada pakar kardiologi walaupun anda tidak mengalami simptom. Berjumpa dengan pakar neurologi atau ahli nefrologi juga disyorkan sekiranya anda pernah atau berisiko tinggi mengalami strok atau penyakit buah pinggang.

Beberapa ujian yang digunakan untuk mendiagnosis penyakit yang berkaitan dengan arteriosklerosis termasuk:

• Elektrokardiogram (EKG)
• X-Ray dada
• Echocardiogram
• Ujian darah, seperti kadar kolesterol, jumlah darah lengkap, kadar troponin, dan gula darah.
• Ujian tekanan
• Angiografi, yang menggunakan pewarna dan sinar-x khas. Ini membantu doktor menilai tahap penyumbatan pada arteri. Arteri koronari jantung dan arteri karotid adalah saluran darah yang paling biasa yang dinilai menggunakan kaedah ini.
• Indeks Ankle-Brachial
• Computed Tomography Scan (CT Scan), yang biasanya dilakukan di jantung, otak, dan arteri karotid.

Mengesan Arteriosklerosis

Gejala kesakitan anda biasanya menentukan di mana doktor akan mula mencari plak arteriosklerosis di dalam badan. Kateterisasi jantung adalah prosedur pembedahan yang dilakukan oleh doktor yang pakar dalam kardiologi endovaskular, di mana pewarna disuntikkan ke dalam arteri untuk mencari penyempitan, penyumbatan, dan kelainan lain yang berkaitan dengan arteriosklerosis. Kadang kala sonografi Doppler juga dilakukan. Semasa prosedur ini, probe khas diletakkan di dekat kawasan yang diminati, dan gelombang suara digunakan untuk menilai aliran darah. Matlamat teknik ini adalah untuk mengenal pasti lebih jauh di mana penyempitan saluran darah berada. Sonografi Doppler paling sering digunakan ketika kawasan masalah terletak di perut, leher (arteri karotid), atau kaki seperti yang berlaku dalam serangan iskemik sementara dan penyakit arteri perifer.

Rawatan

Kombinasi perubahan gaya hidup dan ubat-ubatan digunakan untuk mencegah arteriosklerosis. Sekiranya anda mengalami simptom, prosedur perubatan boleh digunakan untuk menghilangkan arteri yang bermasalah dan mengurangkan gejala yang menyakitkan.

Perubahan Gaya Hidup

Makan diet rendah natrium yang terdiri daripada buah-buahan dan sayur-sayuran adalah kunci untuk mengehadkan risiko anda terkena arteriosklerosis. Mengelakkan merokok (termasuk asap rokok), menjaga berat badan yang sihat, dan bersenam secara teratur juga penting.

Beberapa langkah tambahan yang boleh anda ambil untuk mengurangkan risiko arteriosklerosis adalah:

• Mengehadkan tekanan darah tinggi: Lakukan ini dengan mengelakkan situasi tertekan, makan secara sihat, menguruskan diabetes, dan mengambil ubat tekanan darah apabila diperlukan.
• Mengekalkan tahap kolesterol yang betul: Anda boleh melakukan ini melalui diet dan ubat-ubatan.
• Periksa gula darah anda dengan kerap: Lakukan ini terutamanya jika anda menghidap diabetes dan menjaga gula darah anda dalam lingkungan normal (kurang dari 140 mg / dL setelah makan).

Ubat-ubatan

Inhibitor HMG-CoA reduktase atau statin adalah ubat utama untuk melawan arteriosklerosis dan terbukti dapat mengurangkan kematian kardiovaskular sebanyak 20% apabila diambil seperti yang disyorkan. Dengan menyekat enzim HMG-CoA reduktase di hati, tubuh menurunkan kadar kolesterolnya sehingga membatasi pembentukan lebih banyak plak di dalam badan. Beberapa statin yang biasa ditetapkan adalah:

• Lovastatin (Mevacor)
• Simvastatin (Zocor)
• Pravastatin (Pravachol)
• Fluvastatin (Lescol)
• Atorvastatin (Lipitor)
• Rosuvastatin (Crestor)

Statin boleh berintensiti ringan, sederhana, atau tinggi. Keamatan statin yang ditetapkan oleh doktor anda adalah berdasarkan risiko 10 tahun anda mengalami serangan jantung atau strok. Ahli kardiologi mengira risiko anda berdasarkan umur, jantina, bangsa, kolesterol total, kolesterol HDL "baik", tekanan darah, diabetes, dan riwayat merokok menggunakan kalkulator yang disebut kalkulator risiko ASCVD.

Sekiranya anda memenuhi salah satu kriteria berikut, doktor anda mungkin mengesyorkan agar anda memulakan terapi statin:

• Sejarah penyakit kardiovaskular termasuk angina
• Tahap LDL tinggi (lebih daripada 190 mg / DL)
• Umur 40 hingga 75 dengan diabetes
• Risiko 7.5% atau lebih berdasarkan skor ASCVD anda

Penggunaan aspirin bayi secara berkala terbukti dapat mengurangkan kejadian serangan jantung dan strok. Nitrat, beta-blocker, dan penyekat saluran kalsium digunakan untuk merawat penyakit arteri koronari dan menguruskan gejala angina. Tissue plasminogen activator atau tPA (Alteplase), adalah rawatan standard emas untuk strok akut.

Satu atau lebih ubat antiplatelet seperti aspirin, dipyridamole, dan clopidogrel (Plavix) boleh digunakan untuk mencegah strok atau serangan iskemia sementara (TIA) yang juga dikenali sebagai mini-stroke.

Pembedahan / Prosedur

Pembedahan digunakan dalam kes arteriosklerosis yang teruk untuk mengurangkan gejala yang menyakitkan dan mempromosikan revaskularisasi - atau pengembalian aliran darah - ke kawasan tubuh yang sebaliknya kekurangan oksigen dan nutrien. Pembedahan dan prosedur yang paling banyak digunakan untuk arteriosklerosis adalah angioplasti yang juga dikenali sebagai intervensi koronari perkutan (PCI) dan pembedahan pintasan.

Angioplasti

Terdapat empat jenis PCI:

• Angioplasti belon: Belon kecil dipandu masuk ke dalam kapal banjir melalui kateter dan mengembang sehingga kawasan yang tersekat kini terbuka.
• Atherectomy: Prosedur ini menghendaki doktor mencukur tepi plak aterosklerotik di sepanjang intima atau dinding dalam saluran darah.
• Laser angioplasti: Laser digunakan untuk menguap plak aterosklerotik.
• Penempatan stent arteri koronari: Dalam prosedur ini, pendawaian mesh kecil dipandu ke arteri koronari melalui kateter. Gegelung mesh diperluas untuk membuka kawasan yang tersekat. Sebilangan besar stent juga dilapisi dengan ubat antikoagulasi untuk mengelakkan pembekuan. Stent dibiarkan di tempat untuk memastikan arteri terbuka dan membiarkan aliran darah.

Sebilangan besar doktor hanya memerlukan beberapa minit untuk menyelesaikan prosedur tanpa rasa sakit ini, tetapi kes yang lebih teruk mungkin memakan masa lebih lama. Sebelum operasi, orang diminta untuk menghentikan semua obat pengencer darah, berhenti merokok untuk mempromosikan penyembuhan, dan makan makanan sehat yang rendah lemak jenuh untuk menghindari komplikasi.

Pembedahan Bypass Koronari

Pembedahan pintasan arteri koronari adalah prosedur yang paling biasa digunakan untuk mengurangkan simptom angina atau sakit dada akibat penyakit arteri koronari. Semasa prosedur ini, urat sihat yang disebut cangkok diambil dari satu bahagian badan dan digunakan untuk mengarahkan aliran darah di kawasan lain. Urat-urat ini yang memungkinkan darah keluar dari penyumbatan biasanya diambil dari kaki atau dinding dada. Kadang-kadang lebih daripada satu arteri perlu dipintas - yang paling sering dikenali adalah pembedahan pintasan tiga.

Komplikasi Arteriosklerosis

Komplikasi arteriosklerosis nyata melalui kejadian kardiovaskular. Ini termasuk strok, serangan jantung, dan gejala yang menyakitkan di kaki dan lengan terutamanya ketika berjalan jika anda mempunyai penyakit arteri periferal. Penggunaan statin, berhenti merokok, menerapkan rutin berjalan kaki yang teratur, menjaga berat badan yang sihat, dan makan diet rendah natrium dan lemak jenuh adalah cara untuk membantu meningkatkan aliran darah, menurunkan tekanan darah, dan menjaga gula darah dalam rentang yang sehat. Kunci untuk merasa bahagia dan sihat adalah dengan mengetahui semua aspek penyakit yang dapat dicegah dan menangani setiap satu daripada satu demi satu.

Bolehkah Arteriosklerosis Dihentikan atau Dibalikkan?

Cara terbaik untuk mengurangkan risiko anda mengalami kejadian kardiovaskular adalah dengan mencegah arteriosklerosis dengan memakan makanan yang kaya dengan buah-buahan dan sayur-sayuran, bersenam secara teratur, tidak pernah merokok, mengawal tekanan darah anda, menjaga berat badan yang sihat, dan menguruskan tahap kolesterol anda.

Tidak ada penawar untuk arteriosklerosis, tetapi perawatan dapat memperlambat atau menghentikan kemerosotan penyakit ini. Penemuan kajian terbaru dari para penyelidik di NYU Langone Medical Center mendapati bahawa penggunaan ubat penurun kolesterol yang biasa disebut statin boleh membalikkan arteriosklerosis walaupun hasilnya awal. Statin menghentikan hati membuat kolesterol dengan menyekat HMG-CoA reduktase . Setelah arteriosklerosis dikenal pasti, tujuannya adalah untuk mencegah penyempitan arteri yang lebih jauh dengan menurunkan kadar kolesterol sehingga gejala tidak pernah berkembang dan organ vital tidak pernah rosak.

Bilakah Saya Perlu Memanggil Penyedia Penjagaan Kesihatan?

Sekiranya anda mula mengalami gejala arteriosklerosis seperti sakit dada, sesak nafas, ucapan kabur secara tiba-tiba, atau kesukaran penglihatan, anda mungkin mengalami serangan jantung atau strok. Ini adalah kecemasan perubatan. Sekiranya anda atau orang yang anda sayangi mengalami salah satu daripada gejala ini, segera dapatkan rawatan perubatan. Diagnosis dan rawatan awal tidak hanya menghentikan arteriosklerosis daripada memburuk, tetapi mungkin juga menyelamatkan nyawa kerana beberapa intervensi perubatan, seperti penggunaan pengaktifkan plasminogen tisu rekombinan atau tPA (Activase) dalam strok hanya berkesan jika diberikan dalam masa 4.5 jam dari strok simptom.

Anda mungkin pernah mendengar doktor menggunakan frasa: masa adalah tisu, menekankan pentingnya campur tangan awal selepas kejadian kardiovaskular.

Sekiranya gejala anda tidak teruk tetapi kelihatan berbeza dengan gejala yang anda alami pada masa lalu, anda mungkin ingin menghubungi penyedia perkhidmatan kesihatan anda. Perubahan ubat-ubatan, gula darah yang tidak terkawal, tekanan darah tinggi, dan diet yang buruk semuanya dapat memicu timbulnya penyakit anda.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Perubatan moden memungkinkan orang menjalani kehidupan yang bahagia dan sihat, bahkan mereka yang berisiko tinggi terkena arteriosklerosis kerana keadaan genetik. Walaupun menerapkan tabiat makan awal yang sihat dan tidak pernah merokok adalah cara untuk membatasi risiko anda terkena penyakit arteriosklerosis, tidak pernah terlambat untuk membuat perubahan gaya hidup sihat. Mengambil pendekatan holistik terhadap kesihatan anda - sama ada anda mempunyai penyakit yang berkaitan dengan arteriosklerosis atau tidak - adalah kunci untuk menjalani kehidupan tanpa tekanan.

Dengan itu, beberapa orang yang sangat sihat mungkin mengalami kejadian kardiovaskular akibat arteriosklerosis. Ini sering mengubah hidup dan memerlukan sokongan keluarga dan rakan-rakan. Sekiranya anda mengalami simptom keadaan perubatan yang berkaitan dengan arteriosklerosis atau mengalami kebimbangan atau kemurungan dari diagnosis anda, segera hubungi doktor anda supaya anda dapat membuat rancangan untuk menjalani kehidupan yang bahagia dan sihat.