KRITERIA PENGECUALIAN INSURANS KESIHATAN

Mandat Individu Berasaskan Negeri

Penduduk di Vermont, New Jersey, Massachusetts, California, Rhode Island, dan District of Columbia masih dikenakan hukuman kerana tidak memiliki insurans kesihatan.

Negeri-negeri ini telah menetapkan syarat perlindungan minimum, kriteria pengecualian, dan hukuman penguatkuasaan mereka sendiri. Sebilangan besar berdasarkan syarat persekutuan dan hukuman persekutuan yang dikenakan sehingga akhir tahun 2018. Kami telah menyimpan senarai pengecualian persekutuan di bawah, tetapi orang yang dikenakan mandat dan penalti insurans berasaskan negeri perlu menggandakan- periksa kriteria pengecualian khusus untuk negeri mereka untuk melihat apakah mereka layak mendapat pengecualian.

Pengecualian Kesukaran Masih Diperlukan Sekiranya Anda Berusia 30+ dan Inginkan Pelan Bencana

Walaupun penduduk di kebanyakan negeri tidak perlu lagi bimbang untuk mendapatkan pengecualian mandat individu untuk mengelakkan hukuman, orang yang berumur 30 tahun ke atas masih memerlukan pengecualian kesukaran jika mereka ingin dapat membeli pelan insurans kesihatan bencana.

Pada tahun 2018, kerajaan persekutuan memperluas kriteria kelayakan pengecualian kesulitan, menjadikan lebih mudah bagi lebih banyak orang untuk memenuhi syarat. Borang permohonan pengecualian kesulitan tersedia di sini. Pasaran insurans kesihatan persekutuan mempunyai gambaran umum mengenai kriteria pengecualian kesukaran untuk orang yang berumur 30+ dan ingin membeli insurans kesihatan bencana.

Sebagai tambahan kepada kesulitan tertentu yang disenaraikan, pengecualian keterjangkauan juga dikira sebagai pengecualian kesulitan untuk tujuan yang dibenarkan untuk membeli perlindungan kesihatan bencana. Mulai tahun 2019, pengecualian kemampuan boleh didapati jika pelan kesihatan tahap logam terendah atau rancangan kesihatan tajaan majikan yang tersedia untuk anda menelan belanja lebih daripada 8.3% dari pendapatan isi rumah anda, setelah ada subsidi premium atau sumbangan majikan yang dikenakan ( jika anda mempunyai akses ke rancangan yang ditaja oleh majikan, liputan tersebut dianggap berpatutan — yang bermaksud majikan anda mematuhi mandat majikan dan anda tidak layak mendapat subsidi premium di bursa — jika bahagian premium anda tidak melebihi 9.86% daripada pendapatan isi rumah anda; ini tidak sama dengan kelayakan untuk pengecualian kemampuan, sebab itulah jumlahnya sedikit berbeza).

Siapa yang Dikecualikan dari Hukuman Mandat Individu?

Walaupun tidak ada denda cukai persekutuan kerana tidak diinsuranskan pada tahun 2019, kriteria pengecualian masih penting jika anda mengajukan penyata tahun sebelumnya atau mengubah penyata.

Anda mungkin dikecualikan daripada mandat individu dari insurans insurans kesihatan jika anda:

Tidak berada di Amerika Syarikat secara sah, ATAU anda tinggal di luar A.S. (sekurang-kurangnya 330 hari setahun)

Ini juga berlaku jika anda adalah penduduk Guam, Samoa Amerika, Kepulauan Mariana Utara, Puerto Rico, atau Kepulauan Virgin AS, dan anda tidak mempunyai hubungan lebih dekat dengan Amerika Syarikat atau negara asing daripada yang anda lakukan dengan AS pemilikan tempat anda menuntut tempat tinggal.

Berada di penjara atau penjara, kecuali jika anda dipenjara sementara menunggu hukuman ditahan.

Adakah penduduk asli Alaskan atau anggota Puak India.

Mempunyai pendapatan yang cukup kecil sehingga anda tidak perlu memfailkan cukai pendapatan

Berapa banyak pendapatan yang anda dapat sebelum anda dikehendaki memfailkan cukai pendapatan? Untuk tahun 2019, individu dapat memperoleh $ 12,000 sebelum mereka harus memfailkan, dan pasangan dapat memperoleh $ 24,000. Tetapi, ia berubah setiap tahun. Sekiranya anda ingin mengetahui ambang pemfailan untuk tahun tertentu, terdapat dalam penerbitan IRS 501 untuk tahun tersebut, yang boleh anda perolehi dari laman web Borang & Penerbitan IRS.

Mempunyai bantahan agama terhadap insurans

Untuk memenuhi syarat pengecualian ini:
- Anda mesti menjadi ahli mazhab agama yang diiktiraf.
- Anda harus mengetepikan semua faedah Jaminan Sosial anda
- Pesuruhjaya Keselamatan Sosial mesti bersetuju bahawa agama anda menentang insurans untuk perkara-perkara seperti kematian, kecacatan, dan rawatan perubatan
- Pesuruhjaya mesti mengetahui bahawa ahli agama anda telah membuat pengaturan untuk menyediakan tanggungan mereka kerana mereka tidak menggunakan insurans sebagai jaring keselamatan.
- Mazhab ini mesti wujud secara berterusan sejak 31 Disember 1950.

Merupakan anggota kementerian perkongsian penjagaan kesihatan.

Kementerian perkongsian penjagaan kesihatan adalah kumpulan orang berdasarkan agama yang saling membantu membayar bil perubatan. Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai kementerian perkongsian penjagaan kesihatan dari The Alliance of Health Care Sharing Ministries. Untuk dikecualikan dari hukuman mandat individu, kementerian perkongsian penjagaan kesihatan anda sudah ada sejak 31/12/1999, walaupun anggota baru dapat bergabung kapan saja. Selain itu, audit perakaunan tahunan kementerian mesti tersedia untuk orang ramai.

Tidak mampu mendapat liputan (ini masih berlaku pada tahun 2020 dan seterusnya untuk orang yang berumur sekurang-kurangnya 30 tahun dan ingin membeli pelan kesihatan bencana)

Untuk dianggap tidak terjangkau, rancangan gangsa tambang terendah di bursa di kawasan anda mesti menelan belanja lebih daripada 8.39% dari pendapatan isi rumah anda pada tahun 2020 (garis panduan baru mengenai ini diterbitkan setiap tahun; nombor 2020 diterbitkan dalam Pemberitahuan Manfaat 2020 dan Parameter Pembayaran). Premium tersebut berdasarkan kepada jumlah kos setelah dikenakan kredit cukai premium (subsidi premium), jadi jika anda layak mendapat subsidi premium, sangat tidak mungkin anda layak mendapat pengecualian kemampuan. Sekiranya anda tidak layak mendapat subsidi premium, anda mungkin layak mendapat pengecualian kemampuan. Di kawasan yang mempunyai insurans yang sangat mahal, bahkan orang dengan pendapatan yang cukup tinggi dapat memenuhi syarat untuk pengecualian kemampuan.

Sudah kurang dari tiga bulan berturut-turut tanpa liputan

Anda hanya dibenarkan menggunakan pengecualian ini sekali setahun, dan hanya kesempatan pertama setiap tahun yang dikecualikan. Contohnya, jika anda tidak diinsuranskan selama satu bulan pada bulan Februari dan sekali lagi selama satu bulan pada bulan Ogos, anda hanya akan dikecualikan dari denda untuk bulan Februari. Anda akan dikenakan denda tanggungjawab bersama untuk bulan Ogos. Dan jurang liputan mestilah untuk jangka waktu kurang dari tiga bulan — dua bulan tidak apa-apa, tetapi tiga bulan tanpa liputan akan mengakibatkan hukuman untuk ketiga-tiga bulan tersebut.

Mempunyai kesusahanyang secara sah menghalang anda untuk mendapatkan insurans kesihatan (ini masih berlaku pada tahun 2019 dan seterusnya untuk orang yang berumur 30 tahun ke atas dan ingin membeli bencana kesihatan)

Pertukaran insurans kesihatan anda mesti memutuskan bahawa anda mempunyai kesukaran yang mempengaruhi kemampuan anda untuk mendapatkan insurans kesihatan. Pertukaran menggunakan peraturan dan garis panduan untuk membuat keputusan ini. Anda dapat mengetahui lebih lanjut dalam, "Cara Mendapatkan Pengecualian Kesukaran." Kriteria pengecualian kesukaran telah diperluas oleh kerajaan persekutuan, dan digariskan di laman web pasaran persekutuan.

Anda mungkin layak untuk Medicaid sekiranya negeri anda memperluas Medicaid (ini dianggap sebagai kesukaran bagi orang yang berumur 30 tahun ke atas dan ingin membeli rancangan bencana)

Sekiranya anda berada di negeri yang belum meluaskan Medicaid dan satu-satunya sebab anda dianggap tidak layak untuk Medicaid adalah bahawa negeri anda tidak berkembang ke garis panduan kelayakan ACA, anda layak mendapat pengecualian dari denda. Ini termasuk orang dalam jurang perlindungan Medicaid (iaitu, dengan pendapatan di bawah tahap kemiskinan), tetapi juga merangkumi orang yang berpendapatan antara 100% dan 138% dari tahap kemiskinan, yang layak mendapat subsidi premium di bursa tetapi yang akan menjadi layak untuk Medicaid sebaliknya sekiranya negeri mereka telah menerima dana persekutuan untuk memperluas liputan Medicaid.

Anda adalah sukarelawan dengan AmeriCorps, VISTA, atau National Civilian Community Corps

Organisasi-organisasi ini menyediakan sukarelawan insurans kesihatan jangka pendek yang tidak dianggap sebagai perlindungan asas minimum dan sebaliknya tidak akan memenuhi mandat individu ACA. Tetapi pengecualian itu bermaksud bahawa tidak ada hukuman bagi sukarelawan ini.

Bagaimana Saya Mendapat Pengecualian Insurans Kesihatan?

Walaupun musim pemfailan cukai 2018 telah berakhir dan musim pajak di masa depan tidak akan merangkumi penalti persekutuan kerana tidak diinsuranskan di masa yang akan datang, anda mungkin masih perlu memohon pengecualian jika anda mengajukan penyata tahun sebelumnya atau mengubah pulangan.

Pertukaran insurans kesihatan negeri anda bertanggungjawab untuk memberikan beberapa pengecualian, sementara yang lain mesti dituntut pada penyata cukai anda. IRS mempunyai laman web yang menerangkan bagaimana setiap pengecualian dapat diperoleh.

Sekiranya anda merancang untuk menggunakan pengecualian yang mesti dituntut pada penyata cukai anda, pertukaran tersebut dapat menjawab soalan dan membantu anda menentukan sama ada anda mungkin layak mendapat pengecualian tersebut. Dalam beberapa kes, pengecualian yang serupa dapat diperoleh terlebih dahulu dari bursa, untuk mengelakkan dari menunggu hingga Anda memfailkan pajak.

Sekiranya pengecualian anda disebabkan oleh pendapatan yang cukup kecil sehingga anda tidak perlu memfailkan cukai pendapatan persekutuan, anda sebenarnya tidak perlu memohon pengecualian; ia automatik. Sekiranya anda memfailkan cukai walaupun anda tidak perlu, misalnya, kerana anda ingin mendapatkan bayaran balik, anda tidak perlu membayar cukai denda.