telah dianggarkan bahawa perbelanjaan perubatan bersih akan meningkat dari $ 344 bilion pada tahun 2018 menjadi $ 420 bilion pada tahun 2023. Adakah yang dapat anda lakukan untuk membayar lebih sedikit untuk ubat-ubatan anda? Adakah cara kerajaan persekutuan boleh membantu?
Last Resort / DigitalVision / Getty ImagesHarga oleh Syarikat Farmaseutikal
Banyak faktor menyumbang kepada peningkatan perbelanjaan untuk ubat preskripsi. Kadang-kadang, mungkin ada masalah pembuatan yang membatasi berapa banyak ubat yang ada. Pada masa yang lain, ubat mungkin satu-satunya jenisnya untuk merawat keadaan tertentu. Dalam kes ini, mungkin terdapat peningkatan permintaan dan biaya tambahan yang berkaitan dengan ubat tersebut.
Syarikat farmaseutikal juga dapat meningkatkan harga ubat untuk keuntungan. Turing Pharmaceuticals menimbulkan kontroversi pada tahun 2015 mengenai Daraprim (pyrimethamine), ubat yang digunakan untuk merawat toksoplasmosis jangkitan yang berkaitan dengan AIDS dan penyakit parasit lain. Martin Shkreli, Ketua Pegawai Eksekutif syarikat itu, membeli hak paten ubat tersebut dan menaikkan harga ubat tersebut lebih daripada 5,500 peratus, dari $ 13,50 hingga $ 750 per pil.
Syarikat farmaseutikal mendakwa bahawa harga yang lebih tinggi diperlukan untuk membiayai projek penyelidikan dan pembangunan (R&D). Tanpa siasatan yang berterusan ini, mereka mendakwa orang boleh menderita penyakit yang berpotensi dapat disembuhkan. Walau bagaimanapun, laporan tahun 2017 diUrusan Kesihatantelah menunjukkan bahawa syarikat-syarikat ini mengenakan harga yang tinggi untuk ubat-ubatan yang dijual di A.S. sehingga mereka dapat membiayai R&D di seluruh dunia sambil masih mengantongi keuntungan berbilion dolar. Jelas, R&D sahaja tidak membenarkan kenaikan kos ubat-ubatan preskripsi di Amerika.
Kos Dadah Lebih Rendah di Negara Asing
Di Amerika Syarikat, tidak ada peraturan yang berlaku untuk mencegah kenaikan kos ubat preskripsi Medicare. Kerajaan persekutuan meninggalkan amalan penetapan harga hingga kapitalisme dan persaingan pasaran kuno.
Kos ubat diuruskan secara berbeza di seluruh dunia. Inilah sebabnya mengapa anda sering melihat bahawa ubat yang sama yang dijual kepada orang Amerika mungkin harganya lebih murah di negara lain. Perlu diingat bahawa banyak negara ini mempunyai sistem pembayar tunggal atau penjagaan kesihatan sejagat.
Sebilangan orang berpendapat mungkin lebih baik membeli ubat dari negara lain sebagai cara untuk mengurangkan kos tetapi Medicare tidak melihatnya seperti itu. Medicare tidak akan membayar sebarang ubat yang dibeli di luar Amerika Syarikat.
Orang yang menggunakan Medicare tidak boleh menggunakan kupon ubat
Banyak syarikat farmaseutikal mengenakan harga yang tinggi tetapi mengatasi kos tersebut dengan menawarkan kupon dan baucar ubat. Masalahnya adalah ada undang-undang yang berlaku yang mencegah banyak orang menggunakan potongan harga tersebut.
Terdapat undang-undang anti-kickback dalam Akta Keselamatan Sosial. Ia menyatakan bahawa individu atau organisasi tidak dapat menawarkan perkhidmatan kepada seseorang sebagai ganti rujukan atau pembayaran yang akan mengambil wang dari program persekutuan. Sayangnya, ubat-ubatan termasuk dalam kategori ini. Ini bermaksud bahawa sesiapa sahaja yang menggunakan Medicare tidak boleh memanfaatkan potongan preskripsi ini selagi mereka menggunakan faedah Bahagian B atau Bahagian D mereka untuk membayar ubat-ubatan tersebut. Walau bagaimanapun, anda boleh mengetahui mengenai program bantuan farmasi yang mungkin tersedia untuk anda di laman web Medicare.gov.
Kupon dan baucar mendorong orang membelanjakan wang untuk ubat yang lebih mahal. Setelah potongan harga tidak lagi tersedia, pemerintah akan dibiarkan membayar alternatif yang lebih mahal daripada jika pesakit menggunakan ubat yang lebih murah. Undang-undang anti-kickback dimaksudkan untuk melindungi pemerintah dari kegiatan penipuan tetapi akhirnya menyusahkan pengguna.
Berunding dengan Syarikat Farmaseutikal
Sekiranya pesakit tidak dapat potongan langsung dari syarikat farmasi, haruskah pemerintah berunding untuk menurunkan harga ubat bagi pihak mereka? Jawapan yang mengejutkan adalah bahawa mereka sudah melakukannya. Bagi Medicaid, syarikat diberi mandat untuk memberikan potongan harga. Bagi Pentadbiran Veteran (VA), syarikat ubat mesti mengenakan harga terendah yang mereka tawarkan kepada sesiapa sahaja di sektor swasta. Tidak hairanlah ubat-ubatan yang ditawarkan melalui program persekutuan yang lain lebih murah daripada Medicare.
Mengapa ini tidak dapat dilakukan untuk Medicare?
Medicaid mempunyai formula tunggal di setiap negeri. VA mempunyai formula tunggal. Ini bukan perkara yang berkaitan dengan Medicare. Rancangan ubat preskripsi Bahagian D dijalankan oleh syarikat insurans swasta dan setiap syarikat mempunyai banyak formula dengan kos berbeza yang dikenakan pada masing-masing. Lebih penting lagi, syarikat insurans ini bertujuan untuk memperoleh keuntungan.
Ini menimbulkan cabaran bagi kerajaan. Pertama, perlu mengubah undang-undang semasa yang mengecualikan pemerintah daripada campur tangan dalam harga ubat Medicare. Kedua, ia harus memutuskan bagaimana meneruskan rundingan. Bagaimana pemerintah dapat mengatur secara adil di beberapa syarikat apabila ubat yang berlainan terlibat dalam setiap formula? Adakah ia akan mengubah cara formula dibuat? Adakah ia menentukan formula universal? Jenis ubat mana yang harus diatur? Adakah ia memerlukan penyusunan semula manfaat Bahagian D?
Ini adalah perdebatan yang sedang berlangsung dan dibahas dalam kalangan politik. Pejabat Belanjawan Kongres menunjukkan bahawa kadar perundingan tidak akan mempengaruhi perbelanjaan persekutuan secara signifikan. Itu bukan jawapan yang ingin didengar oleh banyak orang Amerika. Banyak warga emas yang berjuang untuk mendapatkan ubat pada satu masa dalam hidup mereka ketika mereka sangat memerlukan penjagaan kesihatan. Sesuatu perlu dilakukan untuk mengurangkan kenaikan kos ubat preskripsi di negara kita.
Satu Perkataan dari VeryWell
Kerajaan persekutuan membenarkan program Medicaid negeri dan Pentadbiran Veteran untuk berunding untuk kos ubat yang lebih rendah dengan syarikat farmaseutikal tetapi perkara yang sama tidak dapat dinyatakan untuk Medicare. Medicare Part D dikendalikan oleh syarikat insurans swasta, dan tidak seperti program lain yang mempunyai formulari tunggal, terdapat sebilangan formula yang perlu dipertimbangkan. Ini menyukarkan keadaan dan menjelaskan mengapa undang-undang dibuat yang menghalang kerajaan pusat untuk berunding dengan syarikat farmaseutikal bagi pihak penerima bantuan Medicare.
.jpg)
